Что такое воспаление седалищного нерва: изучим, где он располагается и какая у него функция? Как диагностируют заболевание и лечат. Важное значение в понимании локализации того или иного заболевания имеет знание анатомии, в том числе и всей нервной системы человека, так как проявление боли в одном месте влечет за собой распространение болевого синдрома по организму.
Нервная система человека представляет собой морфологически и функциональную целостность различных, но связанных между собой нервных структур. Вместе с эндокринной системой регулирует деятельность всех систем организма, реакцию на изменение внутренней и внешней среды.
Иными словами, нервная система выступает в интегративной роли, то есть объединяет чувствительность, двигательную активность и регуляторные системы.
Нервная система человека сложная, разветвленная по организму. Это делает ее уязвимой, для возникновения различного рода патологий. Начиная с момента развития эмбриона и до конца жизни, человек подвержен различного рода заболеваниям, которые диагностирует и лечит врач невролог.
Причинами служат такие факторы: стрессы, нарушенный режим дня, малоподвижный образ жизни, излишнее нервное напряжение. Тело человека невольно «зажимается», находится в атмосфере дискомфорта.
Накопленная днем усталость должна проходить при ночном отдыхе, но из-за всех неблагоприятных факторов, не каждый человек может свободно погрузиться в здоровый сон, скорее будет испытывать бессонницу либо беспокойный сон с частыми пробуждениями.
При заболеваниях нервной системы человеку становится трудно удерживать тело при ходьбе в равновесии, обладать четкой координацией движений, ухудшается память, снижается зрение.
Для развития заболевания есть много причин. Так, переохлаждение, инфекция организма, травма, заболевания позвоночника или токсические вещества, по отдельности или одновременно могут привести к такому заболеванию, как ишиас – воспаление седалищного нерва.
Анатомия
Рассмотрим, где находится седалищный нерв. В области крестца, пять пар корешков спинномозговых нервов, соединяясь друг с другом, образуют толстый ствол – седалищный нерв. Это самый длинный и мощный нерв в теле человека. Он парный, его волокна из полости таза выходят через подгрушевидное отверстие.
Далее идет вдоль седалищного бугра и большого вертела бедренной кости. Так, пролегая, на этой глубине доходит до бедра. Под коленом разделяется, образуя малоберцовый и большеберцовый нервы, которые отвечают за иннервацию голени и стопы.
На всем своем отрезке залегания седалищный нерв ветвится незначительно, отходящие нервные волокна иннервируют окружающие участки.
В силу своей мощности и обширной зоны залегания, клинические проявления воспалительного процесса будут ярко выражены.
Что служит причиной защемления нерва?
Причиной защемления нерва, которое происходит при травматических, токсических или инфекционных поражениях, становится сдавление самого нервного ствола в мягких тканях или сдавление чувствительных, двигательных или симпатических волокон, которые и составляют нервный ствол между мягкими костями и костными выступами на костях скелета. Именно поэтому при защемлении нерва возникают нарушения движения, функции органов и появляется резкая и очень сильная боль.
Чаще всего защемление нерва в позвоночнике происходит в момент выполнения физической нагрузки, особенно в тех случаях, когда нагрузка неправильно распределяется на кости и связки, которые формируют подвижный остов человеческого тела.
В момент перерастяжения происходит защемление нервного корешка, причем в месте этой микротравмы очень быстро нарастает реактивный отек и формируется очаг воспаления, который еще больше способствует передавливанию нерва. Таким образом, запускается патологическая реакция, требующая принятия мер по ее ликвидации, на что требуется значительное время.
Взаимосвязь с другими органами
На седалищный нерв возложено много функций, в частности, он берет на себя всю нагрузку позвоночника, подает энергию во всю нижнюю конечность от бедра до ступни.
Ишиас – воспаление седалищного нерва, в переводе с греческого ischias означает «таз». Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который вызывает сильную, резкую боль во всей ноге или в отдельном участке конечности.
Ишиас довольно легко по клинической картине спутать с синдромом грушевидной мышцы. Возникают болезненные ощущения, которые вызваны соприкосновением мышцы с седалищным нервом. Это состояние нельзя отнести к невралгии, но те болевые ощущения, которые испытывает человек, могут подтолкнуть к неверному поставленному диагнозу – ишиас.
При люмбаго появляются боли в пояснице, нижней части спины и таза. По незнанию, некоторые пациенты воспринимают это воспалением седалищного нерва.
Зоны иннервации
Иннервация мышц нижней конечности nervus ischiadicus и его ветвями осуществляется следующим образом:
Мышечные ветви n. ischiadicus — полуперепончатая, полусухожильная мышцы и длинная головка бицепса бедра; Nervus tibialis — задняя большеберцовая мышца, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis — передняя большеберцовая мышца, длинный и короткий разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.
Подробнее иннервация мышц нижней конечности представлена в таблице ниже.
Схема кожной иннервации нижней конечности представлена ниже.
Диагностика
Симптоматика ишиаса довольно разнообразна и заболевание легко спутать с другими недугами. Для постановки диагноза проводят инструментальные исследования:
- Проверяют рефлекс, ударяя молоточком по сухожилию, соединяющему пяточную кость с икроножной мышцей. Симптом ишиаса – отсутствие рефлекса либо вялый «ответ».
- Коленный рефлекс. Также ударяют молоточком по сухожилию, которое соединяет надколенник и берцовую кость. В норме мышца должна сократится и разогнуть ногу. При воспалении седалищного нерва реакция будет ослабленной или отсутствует. Так, проявляет себя ишиас, который вызван сдавлением нервного сплетения грыжей межпозвоночного диска на уровне 3 и 4 поясничного позвонка.
- Подошвенный рефлекс. Кончиком молоточка врач проводит по стопе пациента. При воспалении седалищного нерва сгибания стопы не происходит совсем либо слабая реакция на раздражитель.
- Симптом Ласега. Пациенту необходимо в положении лежа поднять прямую ногу. Если при этом возникает боль на задней поверхности бедра и в пояснице – это признак ишиаса.
- Симптом Бонне. Проводят предыдущую манипуляцию, но ногу поднимает врач, а не сам пациент.
- Перекрестный синдром. При проверке симптома №4, боль возникает и во второй ноге.
Лечение воспаления седалищного нерва
Одним из основных моментов при лечении ишиаса является снятие боли. Для этого назначается комплексная терапия, при которой пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они оказывают противовоспалительное действие, уменьшают температуру, боль, улучшая общее состояние. Назначают, например, ацетилсалициловую кислоту, «Диклофенак», «Пироксикам», «Ибупрофен».
Интересно! Стоит отметить, что высокая эффективность препаратов сочетается с побочными действиями.
Пациенту назначаются НПВП
Прием препаратов может осложниться:
- желудочным или кишечным кровотечением;
- почечной или печеночной недостаточностью;
- симптомами поражения ЦНС (головная боль, головокружение, сонливость);
- тошнотой, диареей;
- аллергической реакцией.
У данных препаратов есть побочные эффекты
Каждый препарат имеет особенности, которые отражены в инструкции производителя. Там приводятся безопасные способы приема лекарственных средств. Например, «Диклофенак» выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Поэтому принимать его необходимо во время или после еды, запивая небольшим количеством воды, не разжевывая.
НПВП в форме ректальных суппозиториев минуют слизистую желудка и тонкого кишечника. Благодаря этому концентрация препарата, попадающего в кровь, более высокая.
Важно! Применение свечей ограничено при геморрое, полипах прямой кишки. Повышают риск развития осложнений превышение доз и длительное применение препаратов.
Схема приема НПВП
В процессе лечения с использованием НПВС необходимо соблюдать ряд правил. Безопасность терапии напрямую связана с соблюдением дозы препарата. Некоторые производители могут выпускать лекарство с разным содержанием активного вещества. Прежде, чем принять средство, нужно внимательно изучить инструкцию.
Кратность приема лекарства зависит от времени сохранения максимальной концентрации в крови. Выпускаются препараты длительного действия. Сокращение промежутка времени между приемами увеличивает риск осложнений.
Правила приема НПВП
Препараты в виде таблеток запиваются большим количеством воды (объем указывается в инструкции). Не следует принимать их натощак. Если препарат выпускается в капсулах, их не разжевывают, а глотают целиком. Капсула растворяется в том отделе, где действие препарата на стенку слизистой неопасно. Всасывание таблеток происходит более активно при сохранении вертикального положения. После приема таблеток или капсул не стоит ложиться в течение 20-30 минут.
Важно! Сочетание нескольких препаратов одной группы возможно только по рекомендации врача.
Меры предосторожности
Особые рекомендации даются при использовании НПВС во время беременности, лактации, в детском возрасте.
Сочетание таких препаратов с алкогольными напитками может усилить побочные действия.
Классификация НПВП
Современные аналоги противовоспалительных средств – селективные НПВС. Они сохраняют высокую эффективность в сочетании с меньшими побочными действиями. Рассмотрим некоторые.
«Мовалис» (мелоксикам) отпускается по рецепту врача. Эффективен как болеутоляющий препарат, устраняет воспаление. Выпускается в виде таблеток, ректальных суппозиториев, раствора для инъекций.
Важно! Несмотря на улучшенный состав, в редких случаях может вызвать побочные действия.
«Мовалис»
«Трамадол» — анальгетик центрального действия, продолжающегося 4-8 часов. Используется в комплексной терапии по назначению врача.
«Трамадол»
Стероидные противовоспалительные средства
При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани развивается ответная реакция в виде воспаления. В кровь, ткани выделяются биологически-активные вещества. Каждое из них на своем уровне поддерживает защитную реакцию.
Стероидные противовоспалительные средства
Выраженной противовоспалительной эффективностью обладают стероиды. Они влияют на все фазы воспаления.
Интересно! Их действие аналогично гормонам, которые вырабатываются в организме.
Побочные действия стероидов:
- угнетение иммунитета;
- повышение аппетита;
- задержка жидкости в организме;
- стероидный остеопороз (снижение костной массы);
- стероидная язва.
О некоторых СПВП
Терапия стероидами проводится только под контролем врача и при динамическом наблюдении с его стороны.
Мази с местным раздражающим эффектом
К этой группе можно отнести «Никофлекс», «Капсикам», «Апизартрон», «Эфкамон». Они действуют за счет раздражения нервных окончаний кожи. Расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение проблемной зоны, проявляются противовоспалительное, рассасывающее действия. Пациенты отмечают снижение боли, приятное тепло.
«Апизартрон»
Эффект препарата «Никофлекс» связан с раздражающим действием капсаицина – жгучего компонента горького перца (в «Финалгоне» — синтетического аналога капсаицина). «Капсикам» в составе сочетает активные вещества и камфору, живичный скипидар. В основе действия «Апизартрона» противовоспалительное, обезболивающее и антибактериальное действия высокоочищенного пчелиного яда, экстракта горчичного масла.
Важно! Препараты действуют местно, однако возможны системные реакции.
«Никофлекс»
Может развиться аллергическая реакция на мазь. Производители рекомендуют начинать лечение с применения небольшого количества средства. Производимый эффект может отличаться у разных пациентов.
Передозировка препарата может привести к болевым ощущениям в виде жжения, изменения артериального давления, повышения температуры тела. Особые указания касаются использования при беременности, кормлении и в детском возрасте.
Важно соблюдать дозировку препарата, иначе могут возникнуть осложнения
Мази-хондропротекторы
Эта группа представлена препаратами «Хондроксид», «Терафлекс М», «Софья», «Хондроитин гель». Действие этих средств направлено на восстановление хряща суставов в сочетании с противовоспалительным, обезболивающим эффектами.
«Хондроксид»
«Хондроксид» гель, «Терафлекс М» в виде крема содержат натуральный компонент хондроитин сульфат, восстанавливающий структуру хрящевой ткани. Комплексный крем серии «Софья» содержит комплекс хондропротекторов в сочетании с пчелиным ядом и вытяжкой лекарственных трав противоотечного, антисептического действия.
«Терафлекс М»
Важно! Среди побочных действий отмечается аллергическая реакция.
НПВП в виде мазей
Группа представлена препаратами «Вольтарен Эмульгель», «Бутадион», «Дикловит», «Фастум гель». Препараты могут оказывать местное и системное побочное действие.
Местное (в области нанесения):
- зуд, отечность, элементы высыпания;
- экзема;
- фотосенсибилизация (чувствительность к свету).
Фотосенсибилизация кожи
Несмотря на местное применение препаратов в виде мазей, могут развиться системные побочные эффекты:
- крапивница;
- спазм бронхов;
- аллергическая реакция.
Крапивница
Для успешного лечения необходимо тщательно соблюдать инструкции производителя.
Комбинированные мази и гели
Такие средства выполняют сразу несколько функций. Примером может служит гель «Долобене». Он оказывает противовоспалительное, противоотечное и местное анальгезирующее действия. Содержит гепарин, а также декспантенол, который участвует в синтезе витамина группы В.
«Долобене»
Гомеопатические средства
Гомеопатия – альтернативное направление в медицине, в основе которого лежит принцип «подобное лечить подобным». Комплексные гомеопатические препараты могут содержать малые дозы минералов, растений, ядов животных.
Например, гомеопатическая мазь «Траумель С» содержит комплекс активных компонентов лекарственных трав и некоторых химических веществ. Используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в комплексе с другими средствами.
Важно! Производители отмечают возможность кожной аллергической реакции при использовании препарата.
«Траумель С»
Медикаментозная терапия дополняется приемом витаминов, ускоряющих восстановление нервной ткани.
Обследование при ишиасе
- Рентгенография
Метод позволяет диагностировать воспаление седалищного нерва, который вызван патологией позвонков и межпозвоночных дисков. Это простая и быстрая диагностика, оборудование есть почти в каждом лечебном учреждении.
- Компьютерная томография
Помогает определить источник и локализацию болей в седалищном нерве. Метод более информативный и точный, в отличие от рентгенографии. Возможно построить срезы поясничного отдела позвоночника слоями или увидеть трехмерную модель.
- Магнитно-резонансная томография
МРТ дает послойное изображение тела больного, позволяет получить четкие трехмерные изображения позвоночника, межпозвоночных дисков и спинного мозга.
МРТ показывает мягкие ткани, что эффективно сказывается на диагностировании причин возникновения ишиаса.
- Электронейромиография
Исследование проводят пациентам с ишиасом, чтобы оценить нервную проводимость, если появилось нарушение чувствительности и движений. На некоторые группы мышц прикрепляют электроды для регистрации прохождения нервных импульсов.
Профилактика
Профилактика касается соблюдения режима оптимальных нагрузок на позвоночник, сохранения гибкости и подвижности суставов:
- профилактика переохлаждений поясничной области, особенно при хроническом течении невралгии;
- соблюдение принципов эргономики и биомеханики при поднятии тяжестей, резких движениях;
- профилактика травматизма при занятиях спортом;
- предупреждение нарушений осанки;
- регулярные занятия физическими упражнениями;
- своевременное обращение за медицинской помощью при признаках невралгии седалищного нерва.
Важно немедленно обращаться к врачу при возникновении ишиаса
Ишиас нарушает все планы, делает человека беспомощным, зависимым от ухода других людей. Разумное отношение к здоровью своего позвоночника убережет от физических страданий, вынужденного отказа от активной жизни.
Лечение народными средствами
Лечение защемления седалищного нерва при согласовании с врачом можно проводить в домашних условиях, используя параллельно и народные средства.
- Осиновый отвар: 1 ст. л. листьев осины отварить в 0,2 л воды полчаса. Принимать по 2 ст. л. трижды в день, а также можно использовать для горячих компрессов на проблемное место. Хранить в прохладном месте.
- Настой зверобоя: 2 ст. л. сырья настоять в 0,4 л кипятка 2 часа. Пить по 0,1 л четырежды в день.
- Хвойная ванна: ежедневно по 20 минут принимать ванну с хвойным настоем: 1 кг сосновых веток поместить в 3 л воды и настоять час. Отфильтровать и влить в ванну (примерное соотношение настоя и воды – 1:15). Вода в ванной не должна быть горячей, а только теплой.
- Восковой компресс: нагреть немного пчелиного воска – так, чтобы можно было его размять. Приложить к больному месту, утеплить. Держать до остывания воска. Делать на ночь.
- Редька с медом: черную редьку натереть вместе с кожурой и выжать сок. Смешать с медом, соблюдая пропорцию 3:1. Растереть составом проблемную зону – до того, как лекарство полностью впитается. Утеплить на час. Делать трижды в день.
- Компресс из ржаной муки: смешать 160 г муки и 20 г меда. Вымесить тесто и сформировать лепешку. Приложить на больную область, закрыть пленкой и утеплить. Делать на ночь, курс – неделя.
- Капустный компресс: листья белокочанной капусты ненадолго опустить в кипящую воду – чтобы они стали мягкими. После остывания слегка смазать медом и приложить на больную область на 3 часа. Прикрыть пленкой и утеплить. Можно повторять трижды в день.
- Скипидар: разогреть скипидар на паровой бане до 40ºС. Марлю смочить и приложить к области воспаления. Прикрыть пленкой, укутаться. Делать 10 дней.
- Медвежье сало: ежедневно растирать проблемную зону салом.
- Сок агавы: делать ежедневные растирания соком агавы: с листа растения срезать колючки, разрезать и им натирать кожу. В первый раз попробовать на чувствительность на небольшом участке. Растирать не долго, 1-2 раза в сутки.
- Солевой компресс: в 3 л воды растворить 5-6 ст. л. морской или обычной соли. Опустить туда платок из овечьей шерсти и оставить на час. Затем платок отжать и укрепить на проблемной зоне на 2-3 часа.
- Сосновый настой: 1 ст. л. почек дерева поместить в 0,4 л кипятка и оставить на ночь. Отфильтровать и выпивать по 0,1 л за 20 минут до еды. Также можно использовать настой для компрессов, увеличив его концентрацию – брать 2 ст. л. сырья на те же 0,4 л воды.
