Крампи – болезненный мышечный спазм, требующий обследования

Cиндром Крампи – это резкое и очень болезненное тоническое сокращение мышцы, ее части или нескольких мышц, которое может быть спровоцировано несколькими факторами одновременно. Исследования доказывают, что практически половина населения планеты время от времени страдает от этого синдрома. При этом часто он проявляется у совершенно здоровых людей.
У некоторых синдром Крампи развивается на фоне регулярных и генерализованных фасцикуляций (сокращение одной или нескольких двигательных единиц).

Почему возникает судорога?

Причины возникновения бывают физиологические (первичные) и патологические (вторичные). Относительно безопасные физиологические причины – это перенапряжение мышц, а также временные метаболические нарушения.

У здорового человека судороги мышц провоцируются такими факторами:

• непривычная длительная нагрузка высокой интенсивности;
• нефизиологическое напряжение мышц, вызванное болезнями позвоночника и суставов конечностей;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточный сон;
• курение;
• нарушение температурного режима – перегревание или переохлаждение;
• водно-электролитные нарушения (обильное потоотделение в жару, недостаточное потребление жидкости, употребление мочегонных препаратов и средств);

Патологические причины крампи – это различные болезни и состояния органов и нервной системы. К ним относятся:

• болезни периферических нервов – радикуло- и полиневропатии;
• болезнь Паркинсона;
• болезни центральной нервной системы – спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз, последствия полиомиелита;
• рассеянный склероз;
• болезни печени, особенно хронический гепатит и цирроз;
• болезни кишечника, особенно вирусный энтерит;
• болезни почек, особенно хроническая почечная недостаточность с уремией;
• болезни мышц – мышечные дистрофии, обменные миопатии;
• эндокринные болезни – сахарный диабет, гипотиреоз, снижение функции паращитовидных желез;
• рост и развитие опухолей, доброкачественных и злокачественных;
• недостаточность в организме железа;
• облитерирующие болезни сосудов нижних конечностей;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
• беременность.

Крампи могут развиваться после операций очищения крови – гемодиализа и плазмафереза. В некоторых случаях причину возникновения судорожных сокращений обнаружить не удается, такие состояния называются идиопатическими.

Существуют семейные формы, когда крампи возникают в подростковом или пожилом возрасте без видимой причины. Такие формы имеют волнообразное течение, переходят на мышцы бедер и передней брюшной стенки. Характерен спазм челюстно-подъязычной мышцы, когда после зевания развивается ее одностороннее сокращение. Исследователи считают, что механизм наследственной передачи этой формы – аутосомно-доминантный. Многие связывают крампи с дефицитом витаминов группы В и D, а также электролитов.

Судороги в ногах и Магний

Хотя крампи могут и быть простым проявлением обменных нарушений в мышца, например, при хронической магниевой недостаточности.

Пожалуй, это очень частая причина. Магний — это уникальный минерал, он принимает участие в сотнях биохимических процессов в организме (по современным представлениям около 300 биохимических процессов в организме человека протекают с участием магния). Этот элемент везде нужен, а с едой приходит в недостаточных количествах, так как продукты, богатые магнием мы едим в небольших количествах (отруби, орехи, тыквенные семечки, кунжут). А вот расходуется магний усиленно при стрессовых состояниях (идет на работу нервной системы), при тяжелых физических нагрузках и в жару (выводится с потом), при употреблении большого количества жидкости (выводится с мочой) и при частом приеме алкогольных напитков. А если мышце не хватает магния, у нее повышается склонность к напряжению и спазмам. По той же причине (магниевая недостаточность) может «подергиваться веко» — круговая мышца глаза нежная и очень чувствительна к нехватке магния.

Недавно меня спросили, есть ли альтернатива пополнения магнием помимо использования препарата Магне В6. Есть — другие препараты, содержащие магний: магнерот, магникум. Считается, что хорошо всасывается магний из кишечника в присутствии пиридоксина (витамина В6) или в виде соли оротовой кислоты, а вот в продуктах питания магний часто идет с кальцием или фосфором, а они мешают магнию всасываться в кишечнике. При кулинарной обработке продуктов его количество существенно уменьшается. Да и в продуктах питания его содержится все меньше в связи с бурным развитием «новых технологий». Можно, конечно, обеспечить себя магнием с помощью грамотного питания, но этого надо очень хотеть.

Принципы диагностики

Отличить физиологическую реакцию от патологического состояния может только врач, самостоятельно сделать это невозможно.

Беспокоиться не стоит только в том случае, если крампи возникают редко, не более 1 раза в месяц, а причина «лежит на поверхности», явственна связь с физической перегрузкой, обильным отделением пота или другими указанными выше «естественными» причинами. Во всех остальных случаях нужно обращаться к врачу как можно раньше, чтобы исключить болезни или скорректировать прием лекарств. Особого внимания заслуживают длительные затяжные судорожные сокращения, которые повторяются.

Иногда уплотнение мышц и их болезненность держатся в течение нескольких дней. Косвенным подтверждением длительных крампи служит повышение уровня креатинфосокиназы. Тонический спазм мышц грудной клетки или диафрагмы случается редко, однако может создавать картину инфаркта сердца или легкого.

Тщательная диагностика – основа успешного лечения. В связи с многообразием причин обследование может занять около недели. Диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет выявить скрытые болезни, о которых человек не знал. Важный аспект – определение показателей гомеостаза, их возможных отклонений от нормы. Выявленные изменения водно-электролитного обмена позволяют быстро скорректировать состояние.

Набор диагностических процедур может включать при необходимости не только общеклинические анализы, но и электронейромиографию, исследование функции сердца, щитовидной железы, почек и других органов. ЭНМГ вне приступа может выявить признаки первичной мышечной патологии и нарушения иннервации мышцы, во время сокращения мышцы записываются потенциалы высокой частоты и амплитуды.

Известно, что крампи чаще возникают у людей с «толстыми» икрами или некоторой гипертрофией этих мышц. Исследователи связывают это с большим количество миоглобина в них (так называемые «красные мышцы»). Интересно, что у народов, которые много времени проводят на корточках и тем постоянно нагружают икроножные мышцы, крампи наблюдаются значительно реже. Правда, длительное нахождение в таком положении может привести к ущемлению малоберцового нерва.

Как избавиться от болезненных судорог

Синдром Крампи, лечение которого направлено на восстановление работы мышц, выступающих антагонистами спазма, не считается патологией. Такой феномен, вероятнее всего, является особенностью тканей человеческого организма.

Во время появления болезненной судороги следует со всей силой потянуть кверху стопу, колено при этом должно быть разогнутым. Таким образом удастся растянуть мышцу, охваченную внезапным спазмом. С помощью данного приема получится избавиться от резкой боли. Некоторым людям при синдроме Крампи помогает сильное надавливание стопы на поверхность пола. Но первый способ считается более действенным.

Устранить непроизвольное сокращение мышц можно и другими методами:

• ходьбой на пятках в течение 2—3 минут;
• горячей ванной для ног или душем, продолжительность согревания пораженной мышцы должна составлять не менее 5 минут;
• ходьбой с высоким подниманием ног;
• массажем с применением ледяных кубиков.

  

  Читайте также:  Кохлеарная потеря слуха. Причины, воздействия и последствия.

Правила лечения

Сами по себе крампи не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья. Однако они крайне болезненны, доставляют много неприятностей. Симптомы, сопровождающие крампи, разнообразны, поэтому усилия врачей клиники ЦЭЛТ направлены на то, чтобы выделить основное заболевание. Лечение этого заболевания, а также отмена избыточных лекарств позволяют быстро улучшить показатели здоровья.

Неотложная помощь для снятия боли заключается в пассивном растяжении сокращенной мышцы или произвольном активном сокращении мышцы – антагониста. Так, при судороге в икроножной мышце нужно встать, опираясь на раздраженную ногу, при сокращении мышц пальцев – выпрямить их рукой.

Для профилактики крампи после физической нагрузки нужно из положения лежа высоко поднять ноги. В этом положении улучшается венозный отток, и вероятность судорожного сокращения уменьшается. При потере электролитов с потом или диареей рекомендуется прием препаратов калия и магния.

В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, в частности такие методы:

• лечебная физкультура, направленная на общее укрепление мускулатуры;
• контрастные водные процедуры, массаж и аппаратные виды физиотерапии.

При незначительном эффекте от физиотерапевтических процедур врач может назначить медикаментозное лечение.

Клиническая картина

Крампи затрагивает обычно дистальные отделы ног или, говоря иначе, их нижние части. Замечено, что чаще всего страдают от крампи икроножные мышцы.

Однако при наличии у человека определённых неврологических заболеваний судорожные состояния могут возникать в лицевых и шейных мышцах, межрёберных мышцах. Плюс ко всему судорогой может сводить бёдра и руки.

Крампи происходит внезапно, никаких предвещающих симптомов человек не ощущает. Обычно синдром имеет односторонний характер (это значит, что затрагивает только одну ногу).

Кроме того, исследования показывают, что в большинстве случаев судороги сводят «красные мышцы, то есть те, в которых высок уровень содержания миоглобина, в которых фосфорилазы имеет низкую активность, а окислительные энзимы высокую. «Белые» мышцы обладают несколько иными свойствами.

Для крампи не характерно какое-либо помрачение сознания или его потеря, однако в месте спазма отмечается весьма сильная боль. А при ощупывании можно обнаружить небольшое уплотнение. Кроме того, даже невооружённым взглядом бывает заметна деформация мышц или просто более отчётливо, чем обычно, проявляются их контуры.

Судороги при синдроме носят тонический характер. Это значит, что при данном синдроме не замечается подёргивания мышцы или отдельных её сегментов.

Профилактика

Отказ от вредных привычек, упорядочение образа жизни и питания – основные принципы профилактики. Наряду с этим полезны умеренные физические нагрузки – прогулки или занятия на велотренажере. Хорошо в свободное время выполнять простые упражнения на растяжку мышц. В любое время года нужно употреблять достаточное количество чистой воды – 30 мл на килограмм веса в прохладное время года и 50 мл в жаркое.

Тем, у кого крампи повторяются часто, желательно уменьшить употребление напитков, содержащих много кофеина, отказаться от курения. Во время сна нужно тепло укрываться, особенно держать в тепле ноги.

Лучшая профилактика крампи, равно как и других расстройств – обследование, которое можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ в любое время.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Комплекс мер

Для того, чтоб спазм прекратился, врачи советуют выполнить массаж мышцы, с которой случилась судорога. Суть массажа состоит в том, чтобы заставить работать мышцы-антагонисты. «Включившись», они остановят спазм.

Если судорога произошла во время лежания на кровати, стоит встать и несколько минут походить по холодному полу.

Также рекомендуется устранить провоцирующие факторы. Например, если замечено, что судорога происходит после тех или иных упражнений в тренажёрном зале, то такие упражнения лучше полностью исключить.

Для облегчения и уменьшения судорог, помимо всего прочего, применяется лечебная гимнастика, контрастный душ, так называемая физиотерапия.

Как уже говорилось выше, крампи – признак многих неврологических заболеваний, в том числе и таких серьёзных, как боковой амиотрофический склероз. При этом заболевании поражается мотонейрон и купировать судороги с помощью перечисленных выше методов вряд ли удастся.

Здесь нужны достаточно мощные лекарственные препараты – Баклофен, Диазепам и т. д. Конечно, их приём возможен только строго по назначению врача-невролога.

Проведём ещё один похожий пример. Крампи становятся частым явлением при осложнениях поясничного остеохондроза. Следовательно, становятся хороши все способы и лекарства, которые традиционно применяются при борьбе с этим самым остеохондрозом.

…и у женщин

У женщин причиной судорог часто является варикозное расширение вен. Выраженность заболевания усугубляется возрастом, беременностью, малоподвижной работой, а также обувью на высоком каблуке.

Крампи при венозной недостаточности возникают в покое, после тяжелого дня «на ногах» или длительного сидения на стуле. Сначала появляется ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения, которые сменяются распирающими, ноющими болями. Мышцы контурируются (напрягаются) слабо.

Судорогу на фоне венозной недостаточности хорошо снимает массаж икроножных мышц. Начинающийся приступ можно остановить, присев на корточки. Перед сном полезно делать контрастные водные обливания ног до середины бедра, особое внимание уделяя внутренней части голени и коленного сустава. Женщинам с варикозом рекомендуется носить компрессионный трикотаж, ежедневно делать гимнастику для ног, принимать курсами сосудистые препараты (венотоники).

Первая помощь при крампи

Причины данного явления самые разнообразные. Мышечные судороги носят непредсказуемый характер и появляются в любое время суток. Они могут сопутствовать имеющимся патологиям, быть следствием перенесённых заболеваний. Кроме того, спазмы могут беспокоить и здоровых людей.
Определённую сложность вызывает то, что синдром крампи – такое состояние, при котором затруднительно выявить основной фактор, послуживший толчком к его появлению. В большинстве случаев требуется комплексное обследование организма.

https://www.youtube.com/watch?v=u2bEfZG-aOY{amp}amp;t=9s

Возможные причины крампи (симптомы, диагностика и терапия при каждой из них могут отличаться) следующие:

1. У здоровых людей – нерациональный подход к физическим нагрузкам, обезвоживание вследствие обильного потоотделения или диареи. Кроме того, мышечные крампи могут носить случайный характер, их называют идиопатическими. Причина их появления до сих пор неизвестна. Во время спазма стопа может быть ненадолго зафиксирована в непривычном положении.
2. Неврологические заболевания, связанные, в основном, с поражением клеток передних рогов спинного мозга. Кроме того, синдром крампи может являться следствием полиомиелита, новообразований злокачественного характера, травм, гиперактивности, мышечной дистрофии, синдромов ригидного человека и Сатоёши.
3. Нарушение обмена веществ. Как правило, оно возникает при беременности, чрезмерной возбудимости мышечной ткани и нервной системы (тетании), сбоях в работе щитовидной железы.
4. Приём некоторых медикаментов, например: диуретиков, кортикостероидов, препаратов, содержащих литий и сальбутамол.
5. Избыток витамина Е в организме.
6. Цирроз печени.
7. Хирургические манипуляции на органах пищеварительной системы.
8. Отравление ядохимикатами, солями тяжёлых металлов.
9. Токсичные вещества, попадающие в организм в результате укусов некоторых насекомых.

Как только спазм дал о себе знать, снять его как можно скорее помогут следующие действия:

• нужно попытаться сделать несколько шагов;
• ущипнуть несколько раз за кожу в напряженной зоне;
• сидя, выпрямить ногу и потянуть носок на себя;
• растирающими движениями массировать болезненную область снизу вверх.

После того как судорога исчезнет, можно воспользоваться разогревающей мазью.

Как проявляются крампи

Чаще всего крампи возникают в дистальных отделах нижних конечностей. Но при некоторых неврологических заболеваниях они могут отмечаться в межреберных, шейных и лицевых мышцах, в бедре и руке.

Мышечный спазм при крампи локальный, обычно односторонний, развивается он внезапно и без предвестников. Хотя если в качестве провоцирующего фактора выступает повышенная физическая нагрузка, может отмечаться чувство мышечной усталости. Для таких судорог не характерно помрачение или потеря сознания.

Крампи носит тонический характер, то есть не сопровождается подергиванием самой мышцы или ее отдельных волокон. Но при некоторых заболеваниях возможно появление сопутствующих фасцикуляций в начале и конце крампиальных судорог с захватом той же области. Реже отмечаются фоновые генерализованные фасцикулярные подергивания в разных группах мышц. Сочетание тонических и локальных клонических судорог бывает при БАС, некоторых наследственных заболеваниях с патологией мышечного звена, паранеопластическом синдроме.

При крампи в месте спазма возникает интенсивная внезапная боль. При прощупывании здесь отмечается болезненный плотный валик, нередко видны деформация и излишнее контурирование мышцы.

При крампи появляется вынужденное положение вовлеченной в процесс части тела. Тоническое сокращение икроножной мышцы вызывает переразгибание ноги в голеностопном суставе, что сопровождается вторичным спазмом мышц свода стопы и сгибателей пальцев. Если судорога возникла в межреберных мышцах, может временно снизиться объем вдоха. Внезапные сильные боли в груди при этом могут имитировать острые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

После купирования острого спазма некоторое время может сохраняться локальная ноющая боль, чувство мышечной усталости.

Что способствует появлению крампи?

Кроме усиленной повторяющейся нагрузки на определенные мышечные группы, к развитию мышечных спазмов предрасполагают имеющиеся нарушения кровоснабжения и иннервации. Поэтому в зоне риска по крампи находятся лица с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, периферическими отеками различного происхождения, курящие и употребляющие алкоголь, беременные женщины с лимфатическим и венозным стазом на ногах.

Длительное вынужденное положение тела при болевом и мышечно-тоническом синдроме, неравномерная нагрузка на конечности приводят к истощению мышц и способствуют развитию спазмов. Поэтому на крампи нередко жалуются люди с заболеваниями позвоночника, а также недавно перенесшие травмы спины и нижних конечностей.

При наличии предрасполагающих факторов и заболеваний судороги могут появиться не только при физической нагрузке. Они могут быть спровоцированы пассивным растяжением мышцы, потягиванием, переворотом во сне, переохлаждением.

Причины развития

Формированию синдрома Крампи всегда способствуют несколько причин. Он может быть формой реакции организма на внешние стимулы, самостоятельным заболеванием или одним из признаков некоторых соматических расстройств. В медицине выделены следующие факторы, причиняющие развитие болезненных спазмов:

• Идиопатические. Возникновение судорожных приступов не имеют определенных причин. Возникают от 1 раза в сутки до 3 эпизодов в неделю, независимо от физической активности, даже в спокойном положении. Идиопатические Крампи могут иметь наследственный характер — при этом отмечается крайняя их устойчивость.
• Физические. Скелетные мышцы в норме могут реагировать сокращением на высокие или низкие температуры, обезвоживание, физическое истощение организма, значительные нагрузки, большое количество соли в рационе.
• Соматические. Синдром Крампи выступает частью симптомокомплекса при циррозе печени, почечной недостаточности. Гормональные расстройства, нарушение водно-электролитного равновесия при эндокринных заболеваниях также способствуют развитию судорожных приступов. Достаточно редко механизм Крампи запускается при паранеопластическом синдроме, гликогенозе.
• Медикаментозные. Непроизвольные судорожные приступы бывают вызваны передозировкой или побочным эффектом на некоторые лекарственные препараты. Наиболее часто это происходит при использовании мочегонных, статинов, блокаторов кальциевых каналов, β-блокаторов. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероидные гормоны вызывают судорожные реакции реже. Крампи могут стать результатом лечения антибиотиками, психотропными, ноотропными препаратами.
• Неврологические. Мышечные спазмы могут указывать на развитие синдрома Паркинсона, множественного склероза, бокового атрофического склероза, болезни Шарко-Мари-Тута и других заболеваний, сопровождающихся высоким мышечным тонусом, непроизвольной мышечной активностью. Травмы нервных волокон, корешков спинномозговых нервов, остеохондроз, поли-, мононейропатии также могут спровоцировать возникновение заболевания.

ПРИЧИНА № 4: прием лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты также могут провоцировать развитие крампи. Это диуретики (мочегонные средства), винкристин (назначается при опухолях и заболеваниях крови), сальбутамол (используется при заболеваниях легких, часто в составе ингаляторов), нифедипин (принимают при артериальной гипертензии и болезней сердца), препараты, снижающие уровень холестерина в крови (средства от атеросклероза), интерфероны (средства, влияющие на иммунитет) и др.

Постоянно повторяющиеся судороги на фоне приема этих лекарств — повод обратиться к врачу. В этом случае препарат обычно отменяют или снижают дозу. Или же назначают дополнительные средства, которые избавляют от побочных эффектов.