Сильвиева борозда

Боковая борозда

(лат. sulcus lateralis), также известная как
боковая щель
(лат. fissura lateralis),
латеральная борозда
,
сильвиева борозда
— одна из крупнейших борозд конечного мозга, разделяет лобную и теменную доли от височной доли. В глубине борозды находится островковая доля.

Менингиомы

Менингиомы можно считать самыми распространенными опухолями, локализующимися во внутричерепном пространстве – на их долю приходится примерно 30% от общего количества всех первичных мозговых новообразований. Образуются эти опухоли из клеток паутинной (арахноидальной) оболочки мозга, и в основном являются доброкачественными. Всемирная Организация Здравоохранения классифицирует менингиомы по трем степеням, в зависимости от их злокачественности: 1 степень – типичные (полностью доброкачественные); 2 степень – атипичные (условно доброкачественные); 3 степень – анапластические (злокачественные).

Медицинская статистика свидетельствует о том, что атипические и анапластические менингиомы встречаются довольно редко – в 5 процентах случаев те и другие.

Наиболее часто менингиомы развиваются у пациентов возрастной категории от 40 до 70 лет, кроме того, гораздо чаще они отмечаются у женщин, чем у мужчин. У детей подобные опухоли мозга встречаются крайне редко – 1-1,5% от общей статистики.

Функции среднего мозга: Строение человеческого мозга

Строение головного мозга можно представить как сложно-техническое устройство. В нем сконцентрировались и функционируют великое множество клеток, делающих человеческую жизнь по истине уникальной.

Вернее, они вообще делают нашу жизнь возможной. Он отвечает за все функции человеческого тела, начиная от первого вдоха, движения и заканчивая новыми умениями.

Он всегда меняется, совершенствуется, приспосабливается к постоянно меняющейся внешней среде.

Средний мозг, как его составляющая, очень сложное «устройство» стоит идти от частного к общему. Строение – первое с чего мы начнем. Также из статьи читатель сможет почерпнуть о том, какие функции заложены в среднем мозге, т.е. за что отвечает он. Помимо этого специалисты портала с удовольствием делятся рекомендациями на тему сохранения его работоспособности.

Строение и его особенности

Когда касаешься строения и функциональности средней сферы мозга, без применения терминологии не обойтись. Все функции этой области уникальны за счет сложного строения.

Самое важное это то, что в этой части мозга находится четверохолмие и ножки. Конечно, они не единственные в строение, но являются главными. На второй план можно отнести ядра, а также вещество (черное и красное).

Каждый из этих элементов отвечает за определенные функции организма человека.

Как было сказано выше, по своему строению средний мозг является сложным. Но, невзирая на это, его размер всего лишь 2 см и отвечает за многие функции рефлексии.

Главными составными его частями является перешеек, крыша и покрышка, имеющие особенную структуру. Перешеек представляет собой совокупность трех элементов:

• слуховая петля;
• парус;
• ножки.

Крыша – это четверохолмие, которая в паре с латеральными коленчатыми телами отвечает за функциональность зрительного аппарата.

Ножки в совокупности с медиальными коленчатыми телами несут ответственность за функционирование органов слуха.

Таким образом, человек способен видеть окружающую его реальность, любоваться красотой предметов и объектов, различать звуки и наслаждаться пением птиц. Помимо этого, структура нижних холмов принимает прямое участие в формировании ориентировочного рефлекса на звук, в науке называемый, как «старт-рефлекс».

Кстати, серое вещество определяет толщину каждого из холмов среднего мозга. Черное вещество находится рядом с покрышкой. Также там расположен сильвиев водопровод, который является ее продолжением.

Презентация: “Строение и функциональное назначение среднего мозга”

В самой покрышке находятся ядра, которые не только служат своеобразными звеньями между мозжечком и большим мозгом человека, но главным образом отвечают за координацию тела и проявление автоматических движений.

Черное вещество безумно интересный элемент среднего мозга. С его помощью человек умеет очень четко двигать пальцами, что помогает писать, играть на музыкальных инструментах, особенно на скрипке, а также рисовать. Получается, что средний мозг настоящий покровитель тех сфер творчества, в которых важно уметь длительно удерживать определенную позу, затрачивая минимальное количество энергии.

Функциональное значение

Каждая часть головного мозга человека одинаково важна, так как все вместе они создают совершенно уникальную систему, несравнимую ни с чем.

Ни одна техника, даже самая современная, и даже та, которая появится в будущем, скорее всего не сможет даже повторить его функции, не то чтобы превзойти. На сегодняшний день изучена всего минимальная его часть.

Но, что касается его функций управления телом человека, то можно сказать много всего определенного.

Средняя часть мозга ответственная за многие функции, среди которых главными можно выделить следующие:

• сенсорика;
• проводник;
• возможность движения;
• рефлексы.

Центры подкорки, входящие в строение среднего мозга, направлены влиять и поддерживать работоспособность слухового и зрительного аппаратов. Именно здесь находятся ядра нервов черепа, обеспечивающих функционирование мышц глаза.

Безусловно, что остальные элементы также работают. Например, мышца сокращается из-за впрыска черного вещества и ядра красного цвета. Однако это касается лишь автоматических действий, как поднятие и опускание рук и ног, а также все остальные механические движения, наработанные опытом.

А вот поддержание мышц в тонусе – прямая обязанность средней части мозга человеческого организма.

Но, не смотря на это, каждая функция важна для нормальной жизнедеятельности человека.

Каждое движение подконтрольно ему – координации во времени и пространстве, наличия тонуса в мышцах, а также такие привычные и часто не замечаемые действия, как умение глотать пищу и воду, двигаться и даже дышать воздухом.

Мы даже не замечаем, какое количество реакций задействует наш мозг, когда человек выполняет, казалось бы, простое движение – кинуть мяч. Поэтому такое состояние как раздражительность также является функцией средней части мозга.

Примечателен тот факт, что он также отвечает и за рефлекторную функциональность, т.е. синхронное движение глазами, реакция на резкое включение света или звука, повороты, ощущения чужого взгляда по спине.

И не маловажно, что здесь также находится противоболевой центр. Если постоянно приводить его в возбуждении, то со временем человек будет меньше ощущать физической боли.

Зачастую средний мозг функционирует с продолговатым мозгом и совместно они осуществляют контроль почти над каждым рефлекторным действием человеческого тела. Функционирование их позволяет людям ориентироваться в пространстве, мгновенно реагировать на внешние раздражители, а также поворачивать корпус в сторону взгляда.

Как видите функции среднего мозга сложно переоценить, и это в очередной раз доказывает уникальность строения человеческого мозга.

Симптомы менингиомы сильвиевой щели

Сильвиева щель (борозда) разделяет височную и лобно-теменную доли мозга. Эта борозда – одна из самых глубоких в головном мозгу, она проходит по латеральной периферии полушария сверху вниз/кпереди, разделяясь на три ветви.

Менингиоме сильвиевой щели присущи симптомы, которые являются характерными практически для большинства опухолей лобной доли головного мозга:

• психические нарушения (эмоциональная неустойчивость, примитивное поведение);
• личностные изменения;
• эпилептические приступы;
• афазия Брока (речевые нарушения/затруднения);
• нарушение координации движений;
• обонятельные нарушения;
• гиперкинезия (неконтролируемые движения);
• судороги.

Лечение менингиомы

Выбор оптимального варианта лечения зависит от множества факторов, среди которых основными являются:

• величина опухоли;
• степень ее инфильтрации в соседние ткани;
• близость к жизненно важным мозговым центрам;
• степень злокачественности и пр.

Самым эффективным методом лечения доброкачественного новообразования мозга является транскраниальная хирургическая операция, позволяющая получить полнный доступ оперирующего хирурга к месту проведения операции.

В качестве дополнительного метода лечения менингиомы сильвиевой щели может применяться стереотаксическая лучевая терапия. Если в силу каких-либо обстоятельств проведение трепанации черепа невозможно, лучевая терапия может быть использована в качестве основной методики лечения.

«NEIRODOC.RU — это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача.»

Если вы ищете информацию на тему «киста в мозге» или ответ на вопрос «киста в головном мозге что такое?», то эта статья для вас. Киста в мозге, а точнее, арахноидальная ликворная киста – это врожденное образование, которое возникает в процессе развития в результате расщепления арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Киста заполнена ликвором – физиологической жидкостью, которая омывает головной и спинной мозг. Истинные врожденные арахноидальные кисты следует отличать от кист, которые появляются после повреждения вещества головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, инфекции или хирургического вмешательства.

Арахноидальная киста код по МКБ10 G93.0 (церебральная киста), Q04.6 (врожденные церебральные кисты).

Сильвиев водопровод: строение и функции

Сильвиев водопровод был известен еще во времена древности. Уже в те времена ученые, заинтересованные в изучении анатомии человека, знали о кровеносной системе и сердце, пищеварительной системе. Но больше всего загадок до настоящего времени таит в себе головной мозг. Что во времена древности, что сейчас, когда медицина располагает новейшими технологиями.

Происхождение термина

Гиппократ высказал теорию, что сморкаться вредно для организма, так как при этом действии происходит потеря части мозга. В связи с этим, научившись и получив возможность вскрывать трупы, ученые стали много времени посвящать изучению именно мозга.

Мозг состоит из многих составляющих: скорлупы, оградки, бледного шара, ядер, покрышки, круга. Водопровод среднего мозга расположен среди его образований.

Ранее в семнадцатом веке был известный ученый по имени Франциск Сильвий. Он как раз и занимался исследованиями мозга.

Именно ему принадлежат заслуги по открытию и описанию такого отдела, как Сильвиев водопровод, названного впоследствии в его честь.

Наверное, практически каждый знает о заболевании под названием менингит. При подозрении на него врачами отбирается посредством производства пункции на анализ цереброспинальная жидкость – ликвор. Такой жидкости в человеческом организме имеется всего примерно полстакана. Но она очень важна для поддержания нормального уровня давления в мозге.

Если говорить простым языком, то спинной мозг погружен в ликвор. Внутри него имеется еще один канал с тем же ликвором. Канал заканчивается в затылочном отверстии, где расширяется на боковые желудочки.

Средний мозг

Очень часто возникают вопросы про головной мозг. Таблица его структурных элементов помогает объяснить их функциональность.

Именно средний мозг отвечает за зрительные и слуховые рефлексы. А его центральная часть регулирует бессознательные стереотипные движения: наклоны и повороты головы, туловища.

По части сложности средний мозг проигрывает другим отделам мозга. Поэтому его и меньше всего изучают.

Отделы среднего мозга – это крыша, покрышка, ножки. Внутри пролегает узкий канал, называющийся водопроводом мозга. Он призван соединять желудочки промежуточного и ромбовидного мозга.

Средний мозг отвечает в человеческом организме за ориентировочные рефлексы, позы, зрение, слух, жевательные и глотательные движения, тонус мышц.

Сильвиев водопровод

Как уже говорилось ранее, в головном мозге имеется канал, соединяющий третий и четвертый желудочки между собой. Это и есть Сильвиев водопровод, который является неотъемлемой частью центрального канала. Водопровод в сечении может выглядеть треугольником, ромбом или эллипсом. Его длина не превышает двух сантиметров.

Для чего природой придуман и создан Сильвиев водопровод? Его функция – трофическая, то есть заключается в доставлении питательных веществ к клеткам головного мозга. Без питания они могут погибнуть.

Кроме этого, вокруг него расположен головной мозг. Таблица его отделов ясно это показывает. Это ядра ретикулярной формации, глазодвигательного нерва. Благодаря Сильвиеву водопроводу в мозге происходит циркуляция ликвора, создающий давление.

Всего его содержится чуть более ста миллилитров.

Ликвор незаменим для создания явления амортизации, равновесия. Кроме того, он служит для образования гидростатической оболочки и обеспечивает такое положение нервных корешков, при котором уменьшается натяжение сосудов.

Незаменим ликвор и для обеспечения тканей питанием. С его помощью к ним доставляются питательные клетки. А после процесса их обработки ликвор удаляет отработанные вещества.

Входящие в его состав системы клеточного иммунитета защищают от микробов.

Водопровод необычайно важен для сохранения внутричерепного давления в норме. Если жидкость будет утеряна, то давление упадет, что незамедлительно скажется в виде непереносимой головной боли, тошноты, рвоты, снижения зрения. Если произошла утеря спинномозговой жидкости, то необходимо срочно провести процедуру магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Таким образом, роль Сильвиева водопровода в головном мозге незаменима. Именно благодаря ему человек чувствует себя хорошо, его внутричерепное давление остается в норме, а клетки мозга могут нормально питаться и, следовательно, функционировать.

Источник: https://fb.ru/article/290268/silviev-vodoprovod-stroenie-i-funktsii

Классификация арахноидальной ликворной кисты.

1. Арахноидальная киста сильвиевой щели 49% (щель, образованная лобной и височной долями головного мозга), иногда называют арахноидальная киста височной доли.
2. Арахноидальная киста мостомозжечкового угола 11%.
3. Арахноидальная киста краниовертебрального перехода 10% (переход между черепом и позвоночником).
4. Арахноидальная киста червя мозжечка (ретроцеребеллярная) 9%.
5. Арахноидальная киста селлярная и параселлярная 9%.
6. Арахноидальная киста межполушарной щели 5%.
7. Арахноидальная киста конвекситальной поверхность больших полушарий 4%.
8. Арахноидальная киста области ската 3%.

Примечания[ | ]

1. ↑ 12
   Foundational Model of Anatomy
2. Jee G. Chi; Elizabeth C. Dooling; Floyd H. Gilles.
   Gyral development of the human brain (англ.) // Annals of Neurology (англ.)русск. : journal. — 1977. — January (vol. 1, no. 1). — P. 86—93. — doi:10.1002/ana.410010109. — PMID 560818. Архивировано 16 декабря 2012 года.
3. Carpenter, Malcolm.
   Core text of neuroanatomy. — 3rd. — Williams & Wilkins. — P. 22. — ISBN 0683014552.
4. Борозды и извилины головного мозга, больших полушарий // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 3. — С. 339.
5. ↑ 123Collice, M.; Collice, R.; Riva, A.
   Who discovered the sylvian fissure? (неопр.) // Neurosurgery. — 2008. — Т. 63, № 4. — С. 623—628. — doi:10.1227/01.NEU.0000327693.86093.3F. — PMID 18981875.
6. Zanchin, G.; De Caro, R.
   The nervous system in colours: the tabulae pictae of G.F. d’Acquapendente (ca. 1533-1619). (англ.) // J Headache Pain : journal. — 2006. — October (vol. 7, no. 5). — P. 360—366. — doi:10.1007/s10194-006-0340-0. — PMID 17058037.
7. Riva, A.
   G.F. d’Acquapendente tabulae pictae on the nervous system. (англ.) // J Headache Pain : journal. — 2007. — September (vol. 8, no. 4). — P. 253—254. — doi:10.1007/s10194-007-0408-5. — PMID 17906833.
8. Stark, Tanja
   Crashing Out with Sylvian: David Bowie, Carl Jung and the Unconscious (англ.) (22 June 2015).
9. Penfield, Wilder and Marshall Faulk Jr., (1955) “The insula. Further observations on its function’, Department of Neurology and Neurosurgery”, Brain, 78 : 445-471. 1955; Arzy et al., 2006. Arzy Shahar, Margitta Seeck, Stephanie Ortigue, Laurent Spinelli L and Olaf Blanke. (2006) “Induction of an Illusory Shadow Person.” Nature, 443: 287.
10. Meshberger, Frank Lynn (10 October 1990). «An Interpretation of Michelangelo’s Creation of Adam Based on Neuroanatomy». JAMA. 264 (14): 1837–41. doi:10.1001/jama.1990.03450140059034. PMID 2205727. Retrieved 24 September 2012. Pdf. Excerpt on Mental Health & Illness.com. Retrieved 21 September 2010.
11. Di Bella, Stefano.
    The «Delivery» of Adam: A Medical Interpretation of Michelangelo (англ.) // Mayo Clinic Proceedings (англ.)русск. : journal. — 2020. — Vol. 90, no. 4. — P. 505—508. — doi:10.1016/j.mayocp.2015.02.007. — PMID 25841253.

Клинические признаки арахноидальной кисты.

Клинические проявления арахноидальных кист обычно возникают в раннем детстве. У взрослых симптомы проявляются значительно реже. Они зависят от расположения арахноидальной кисты. Часто кисты протекают бессимптомно, являются случайной находкой при обследовании и не требуют лечения.

Типичные клинические проявления арахноидальной кисты:

1. Общемозговая симптоматика из-за повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, сонливость.
2. Эпилептические припадки.
3. Выпячивание костей черепа (бывает редко, лично мне еще не встречалось).
4. Очаговая симптоматика: монопарезы (слабость в руке или ноге), гемипарезы (слабость в руке и ноге с одной стороны), нарушение чувствительности по моно- и гемитипу, речевые нарушения в виде сенсорной (непонимание обращенной речи), моторной (невозможность говорить) или смешанной (сенсо-моторной) афазии, выпадения полей зрения, парезы черепно-мозговых нервов.
5. Внезапное ухудшение, которое может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:

• В связи с кровоизлиянием в кисту;
• В связи с разрывом кисты.

Сильвиев водопровод головного мозга

Известно, что анатомия достаточно долгое время была описательной. Ее задачи полностью удовлетворялись не функциональным объяснением работы тех или иных органов, а просто констатацией набора определенных фактов, и подтверждением соотношения этих фактов на числе довольно большого количества вскрытий.

Так, уже древние врачи знали о функции крови и сердца. Нетрудно было догадаться о роли желудка и кишечника, связать его с пищеварением и его ролью в жизнедеятельности. Сложнее было с дыханием, ученые долго не могли понять, где артериальная кровь становится венозной, и только Марчелло Мальпиги, применив микроскоп, обнаружил существование капиллярной сети.

Наибольшее количество терминов, пришедшее из этой эпохи, таит в себе головной мозг. Ему «досталось» больше всего.

Чего стоит, например, заявление Гиппократа о том, что сморкаться вредно для жизни, поскольку при этом человек теряет вещество мозга, а мозг, как всем известно, служит для охлаждения «горячей жизненной силы».

Поэтому после наступления эпохи нового времени, получив возможности вскрывать трупы, анатомы стали методично описывать структуры мозга.

В мозге есть и скорлупа, и оградка, и бледный шар. Там вы можете найти хвостатые и чечевицеобразные ядра, покрышку, четверохолмие. В мозге существует и Виллизиев круг, и прозрачная перегородка.

Полет фантазии беспределен, и поэтому на вопрос, «в каком органе есть водопровод»? – можете смело отвечать, что водопровод нужно искать среди образований головного мозга. Он назван Сильвиевым, по имени врача и анатома, впервые описавшего его во времена жизни Иоганна Себастьяна Баха, то есть, не так уж и рано. Что это такое, и зачем нужна подобная структура?

О значении и циркуляции ликвора

Известно, что когда у человека есть подозрение на менингит, то врачи берут на анализ ликвор, то есть цереброспинальную жидкость, выполняя пункцию. Эта жидкость содержится в центральной нервной системе в небольшом количестве – всего половина стакана или стакан с небольшим у взрослого человека, но ее функции очень важны.

Так, ликвор поддерживает определенный уровень давления, выполняет питательную и трофическую функцию, а также механически предохраняет мозг от ударов, играя роль «амортизационной подушки».

Он циркулирует в субарахноидальных пространствах и омывает спинномозговые корешки. Ликвор находится внутри гематоэнцефалического барьера, поэтому многие вещества не могут проникнуть туда.

Начинается ликвор с базальной цистерны на уровне основания спинного мозга. Сам спинной мозг как бы «висит», погруженный в ликвор, а внутри него есть центральный канал, в котором так же находится спинномозговая жидкость.

Этот центральный канал продолжается и при вступлении спинного мозга в большое затылочное отверстие, но, так как головной мозг в своем филогенетическом развитии немножко «вращался» и скручивался, то внутри головного мозга существуют расширенные продолжения центрального канала, и его боковые ответвления, которые называются боковыми желудочками.

На приведенном ниже снимке боковые желудочки изображены зеленым цветом, а непарные структуры, к которым и относится водопровод мозга, или aqueductus cerebri, то есть «акведук», показаны в фиолетовом цвете. Вспомним, что слово aqueductus – латинское.

Все анатомические структуры, по положенным правилам BNA, или международной анатомической классификации, должны быть латинскими. Но они часто дублируются греческими. Так, «церебрум» – это головной мозг в переводе с латинского.

Отсюда термины «церебральный», «цереброваскулярный» и так далее. А в переводе с греческого языка «головной мозг» – это «энцефалон», то есть, «то, что внутри головы».

И такие термины, как «энцефалит», «энцефалопатия» также применимы, и существуют наравне с латинскими названиями.

Непарные ликворные структуры

Центральными структурами являются непарные желудочки головного мозга, а именно IV и IIIжелудочки, если подниматься вверх от спинного мозга. Дно четвертого желудочка – это не что иное, как знаменитая «ромбовидная ямка», в которой залегают ядра черепно-мозговых нервов.

Постепенно крыша четвертого желудочка сужается, превращаясь в узкий канал, который затем открывается в полость третьего желудочка, ventriculi tercii. Этот узкий мозговой канал, который соединяет непарные желудочки, и есть aqueductus cerebri, или водопровод мозга.

Он залегает непосредственно под четверохолмием, и имеет в длину около 2-2,5 см у взрослого человека. Если провести его поперечное сечение, то aqueductus cerebri будет иметь вид треугольника, эллипса или представлять собой ромбическое сечение.

Все это является вариантами нормы.

На схеме ниже видна проекция водопровода, если смотреть сверху, и его отношение между третьим и четвертым желудочком.

Подробнее о водопроводе

Поскольку этот центральный узкий проток покидает область ствола и моста, пролегая в структурах среднего мозга, то иногда, с учетом его топографии, его именуют водопроводом среднего мозга, aqueductus cerebri mesencephali.

Далее, после впадения в третий желудочек, ликворная непарная, или срединная часть заканчивается, уступая место боковым желудочкам мозга. На сагиттальном разрезе хорошо заметна топография водопровода: вентральнее он проходит над ножками мозжечка, оставляя выше lamina tecti, пластинку крыши среднего мозга.

Какова роль водопровода? Он выполняет трофическую функцию для окружающих мозговых структур, а вокруг Сильвиева водопровода заложены следующие образования:

• отдельно лежащие ядра глазодвигательного и блокового нервов, то есть III и IV пары черепно-мозговых нервов;

• немного вентральнее в толще серого вещества лежат ядра Якубовича, которые осуществляют вегетативную иннервацию глаза: сжимают и расширяют зрачок, точнее его сфинктер, или круговую мышцу, в зависимости от количества попавшего на сетчатку света. Сам зрачок является отверстием, и не содержит никаких структур.

Также роль водопровода очень важна в сохранении нормального внутричерепного давления. При компрессии aqueductus cerebri опухолью, или объемным образованием другой природы, например, травматической или паразитарной кистой, может возникнуть синдром внутричерепной гипертензии, который проявляется распирающими головными болями, тошнотой, рвотой, прогрессирующим снижением зрения.

Подобные клинические проявления должны быть поводом для срочного проведения МРТ, осмотра глазного дна и консультации нейрохирурга.

Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 124

4 124

Источник: https://mozgius.ru/stroenie/silviev-vodoprovod.html

Диагностика арахноидальной кисты.

Обычно достаточно для диагностики арахноидальной кисты выполнение методов нейровизуализации. Это компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительными методами диагностики являются контрастные исследования ликворных путей, например цистернография и вентрикулография. Они требуются изредка, например, при исследовании срединных супраселлярных кист и при поражении задней черепной ямки с целью дифференциальной диагностики с аномалией Денди-Уокера.

Осмотр глазного дна офтальмологом на предмет гипертензионного синдрома (внутричерепной гипертензии).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в случае, если был эпилептический приступ, что бы установить действительно ли он вызван кистой.

Лечение арахноидальной кисты.

Как я уже говорил выше, большинство врожденных арахноидальных ликворных кист протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. Иногда нейрохирург может порекомендовать динамическое наблюдение за размерами кисты, для этого нужно будет периодически выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях, когда арахноидальная киста сопровождается вышеописанной симптоматикой и имеет масс-эффект, прибегают к хирургическому лечению.

В некоторых случаях с резким ухудшением, вследствие разрыва арахноидальной кисты или кровоизлияния в нее, прибегают к хирургическому лечению в срочном порядке.

Какой-то нормы размеров для арахноидальной кисты нет. Показания к операции определяются с учетом расположения и симптоматики арахноидальной кисты, а не только ее размеров. Это может определить только нейрохирург при очном осмотре.

Абсолютные показания к операции:

1. синдром внутричерепной гипертензии, обусловленный арахноидальной кистой или сопутствующей гидроцефалией;
2. появление и нарастание неврологического дефицита.

Относительные показания к операции:

1. крупные «асимптомные арахноидальные кисты», вызывающие деформацию соседних долей мозга;
2. прогрессирующее увеличение размеров кисты;
3. вызванная кистой деформация ликворных путей, приводящая к нарушению ликворообращения.

Противопоказания к операции:

1. декомпенсированное состояние жизненных функций (нестабильная гемодинамика, дыхание), терминальная кома (кома III);
2. наличие активного воспалительного процесса.

Существует три возможных варианта хирургического лечения арахноидальных кист. Выбирает тактику Ваш лечащий нейрохирург с учетом размеров кисты, ее расположения и ваших пожеланий. Не для всех арахноидальных кист подходят все три способа.

Эвакуация арахноидальной кисты через фрезевое отверстие в черепе с использованием навигационной станции. Преимуществом является простота и быстрота выполнения с минимальной травматизацией для пациента. Но есть недостаток – высокая частота рецидива кисты.

Открытая операция, то есть краниотомия (выпиливание костного лоскута на черепе, который укладывается на место в конце операции) с иссечением стенок кисты и фенистрацией (дренированием) ее в базальные цистерны (ликворные пространства на основании черепа). Этот метод дает преимущество в виде возможности прямого обследования кистозной полости, позволяет избежать постоянного шунта и более эффективен для лечения арахноидальных кист, состоящих из нескольких полостей.

Шунтирующая операция с установкой шунта из полости кисты в брюшную полость или верхнюю полую вену вблизи правого предсердия через общую лицевую вену или внутреннюю яремную вену. Многие зарубежные и отечественные нейрохирурги считают шунтирование арахноидальной ликворной кисты наилучшим способом лечения, но не во всех случаях он подходит. Преимуществом является низкая летальность и низкий уровень рецидивирования кисты. Недостаток – пациент становится зависимым от шунта, который ставится на всю жизнь. В случае закупорки шунта придется его менять.

Ранние послеоперационные осложнения – ликворрея, краевой некроз кожного лоскута с расхождением операционной раны, менингит и другие инфекционные осложнения, кровоизлияние в полость кисты.

Исходы лечения арахноидальной кисты.

Даже после успешной операции часть кисты может остаться, мозг может полностью не расправиться и может сохраняться смещение срединных структур головного мозга. Также возможно развитие гидроцефалии. Что касается очаговой неврологической симптоматики в виде парезов и прочего, то чем дольше она существует, тем меньше шансов на ее восстановление.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.