При защемлении нерва в тазобедренном суставе (тазовой невралгии) возникает выраженный болевой синдром, который локализуется в зоне поражения и нередко иррадирует вдоль нижней конечности. Данная проблема беспокоит в основном после травматического поражения либо во время беременности.
При болях используются обезболивающие препараты (нередко с новокаином), противовоспалительные средства («Мовалис», «Ибупрофен») и другие лекарства, купирующие общую симптоматику и восстанавливающие нервную проводимость.
Как возникает защемление?
Тазовая невралгия – это патология, вызванная сдавливанием (компрессией), воспалением или защемлением нерва. Этот нерв начинается возле пояснично-крестцового отдела, что объясняет причины появления болезненных ощущений в области спины.
Тазовый нерв состоит из следующих волокон:
- седалищные;
- бедренные;
- запирательные;
- верхние и нижние ягодичные.
Чаще происходит защемление седалищного нерва и причиной этого становится в основном малоактивный образ жизни или избыточная масса тела.
Невралгия этого типа не имеет характерных симптомов. В частности, при нарушении иннервации тазобедренного сустава свойственна боль, возникающая в области поясницы, и, иррадирующая в паховую зону. В подобных случаях пациенты ищут проблему в заболеваниях органов половой системы, тогда как причина кроется в защемлении нерва в тазу.
Профилактика
У человека, который достаточно двигается, такая неприятность вряд ли возникнет даже в пожилом возрасте. А вот у тех, кто слишком много времени без перерыва сидит за компьютером, такое очень даже возможно. Особенно, если эти люди сутулятся.
Это связано с тем, что у человека с сутулой спиной органы начинают постепенно опускаться вниз и давить друг на друга. Вот почему и случается в такой ситуации защемление в бедре. Так что важно ежедневно двигаться. Не стоит делать этого очень много, тут главное регулярность и методичность.
Заключение
Если возникла резкая боль в бедре, которая никак не проходит, возможно, проблема именно в защемлении. Эта проблема, которую не стоит игнорировать, да и не получится. Желательно как можно скорее с ней справиться, чтобы избежать осложнений.
Причины невралгии
Из-за особенностей пролегания волокон, к защемлению седалищного нерва в тазобедренном суставе приводят патологии позвоночника в нижней части:
- механические повреждения, переломы;
- воспаление тканей;
- опухоли в области позвоночника и тазобедренного сустава;
- болезни суставов (артроз, артрит);
- системные инфекции;
- нарушение кровотока.
Защемление нерва в этой области характерно остеохондрозу позвоночника, при котором разрушаются хрящевая и костная ткани, из-за чего возникает протрузия дисков.
В группу риска развития невралгии входят спортсмены и лица, перенесшие сильное переохлаждение. Повышенные нагрузки на тазобедренный отдел провоцируют воспаление грушевидной мышцы спины, которая сдавливает седалищный нерв.
В ряде случаев появление невралгии обусловлено наследственностью. У некоторых пациентов в области таза нервы постоянно контактируют с костной тканью. Это обусловлено врожденным аномальным расположением тканей или дефектами данной части скелета.
Также к врачам достаточно часто обращаются женщины с защемлением нерва в тазобедренном суставе при беременности. Развитие патологии в этом случае связано с возросшей нагрузкой на нижнюю часть туловища, из-за чего страдают мышечный и связочный аппараты.
Наиболее опасной с точки зрения вероятности возникновения невралгии считаются крупно- или многоплодная беременность.
Не исключена вероятность защемления тазобедренного нерва после хирургического лечения суставов.
Симптомы заболевания
В зависимости от локализации невралгии тазобедренного сустава симптомы воспаления проявляются на различных частях тела. Эта особенность также определяет выраженность клинической картины.
В случае поражения бедренного нерва, пролегающего рядом с поясничной и подвздошной мышцами, невралгия вызывает:
- интенсивные боли острого характера, локализующиеся в бедре и паховой зоне;
- боли, иррадирующие в поясницу и голеностоп;
- снижение подвижности голеностопного сустава.
По мере прогрессирования воспаления, развивается атрофия тазобедренного нерва и четырехглавой мышцы. Последняя поражается вследствие отсутствия иннервации.
Запирательный нерв пролегает от поясницы через малый таз, в нижней части которого разделяется на два разветвления. При поражении данных нервных волокон беспокоят следующие симптомы:
- болевой синдром, локализующийся на внутренней стороне бедра и, иррадирующий в паховую зону;
- мышечные спазмы, возникающие во время движения;
- чувство дискомфорта в области анального отверстия.
Интенсивность общей симптоматики при защемлении нерва тазобедренного сустава усиливается в момент, когда пациент садится на твердую поверхность. Одновременно с этим человек не может отвести в сторону пораженную конечность.
Наиболее выраженной симптоматикой отличается невралгия, вызванная защемлением седалищного нерва в области тазобедренного отдела.
Объясняется это тем, что данные волокна пролегают вдоль нижних конечностей, заканчиваясь на стопе. При подобных поражениях отмечаются следующие явления:
- боли жгучего характера, проходящие от поясницы до ступни;
- снижение чувствительности ягодиц и голеностопа;
- снижение подвижности коленного сустава;
- конечности быстро устают;
- изменение походки (выраженная хромота);
- снижение подвижности пальцев стоп;
- повышенное потоотделение на стопах.
Из-за отсутствия иннервации со временем на нижних конечностях появляются язвы, а мышцы бедра и голени атрофируются. Возможны также проблемы с мочеиспусканием. В основном такие симптомы проявляются с одной стороны. В редких случаях отмечается нарушение двигательной функции на обеих конечностях.
Ягодичные нервы (верхний и нижний) пролегают между одноименными мышцами и заканчиваются в нижней части тазобедренного сустава. Такие анатомические особенности откладывают свой отпечаток на характер проявления невралгии. При поражении указанных волокон боли локализуются только на ягодицах и в пояснице. В случае, если воспаляется верхний нерв, становится невозможно нормально согнуть конечность, нижний – отвести бедро в сторону.
Особенности нерва
Название запирательного нерва на латыни – Nervus obturatorius. Он берет начало в сплетении в пояснице. Имеет 3 ветви:
- Мышечная ветвь. Входит в запирательный канал.
- Задняя. Находится между большой и короткой приводящими мышцами.
- Передняя. Продолжает основной ствол. Располагается между длинной и короткой приводящими мышцами, отдает к ним и к тонкой и гребенчатой мышце. Данные элементы вращают бедро по наружному направлению, приводят и определяют сгиб. Вверху бедра ветвь делается чувствительной и снабжает кожу.
Диагностика
Тазовая невралгия сравнительно легко поддается диагностированию. Неврит тазобедренного сустава нередко выявляется на основании сбора информации о симптомах и состоянии пациента. В частности, наиболее характерные симптомы возникают при защемлении седалищного нерва.
Помимо постановки диагноза важно узнать, что спровоцировало невралгию.
Для этого применяются следующие методы обследования:
- КТ и МРТ позвоночника и тазобедренного сустава;
- рентгенография;
- УЗИ тазобедренного сустава;
- электромиография, помогающая оценить нервную проводимость.
При подозрении на невралгию инфекционной природы назначают общий и биохимический анализы крови. При необходимости применяют радиологическое исследование, помогающее выявить опухоли.
Диагностические процедуры
Если человек ощущает тянущие и острые боли в тазу, отдающие в поясницу и ногу, нужно срочно обратиться к невропатологу. Во время первичного осмотра доктор выслушает жалобы, проведет пальпацию, попытается выяснить причину, по которой защемило нерв. Для подтверждения диагноза пациенту дается направление на такие диагностические процедуры:
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- УЗИ сустава;
- электромиография;
- анализы крови и мочи.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
Медикаментозная терапия
Существуют различные подходы к тому, как эффективно лечить защемление нерва в тазобедренном суставе. Методы терапии подбираются с учетом особенностей причинного фактора. В основном при воспалении в этой области терапия с помощью лекарств проводится с целью улучшения состояния пациента и подавления общих симптомов.
При подобных нарушениях показаны:
- Противовоспалительные нестероидные препараты. В эту группу входят «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетонал». Противовоспалительные препараты купируют болевой синдром и устраняют отеки.
- Вазоактивные средства. Никотиновая кислота, «Пентоксифиллин» и ряд других лекарств ускоряют микроциркуляцию крови.
- Кортикостероиды. «Гидрокортизон» и «Дипроспан» применяются в виде растворов для инъекций в случаях, когда лечение противовоспалительными лекарствами не дало результата.
- Миорелаксанты. «Мидокалм» и «Баклофен» назначают при мышечных спазмах.
В связи с тем, что при симптомах воспаления нерва тазобедренного сустава лечение назначается в зависимости от причин заболевания и локализации патологического процесса. При невралгии нередко применяют антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты этих групп используются с целью восстановления чувствительности нижних конечностей.
В рамках традиционной терапии применяют репаранты, которые стимулируют регенерацию поврежденных волокон. Во время беременности лечение патологии проводят с помощью лекарств на растительной основе.
В крайнем случае медикаментозное лечение при защемлении нерва в тазобедренном суставе дополняют хирургическим вмешательством.
Физиолечение
При невралгии тазовых нервов в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая применяются следующие физиотерапевтические методики:
- магнитотерапия;
- электро- и фонофорез;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- воздействие динамическими токами;
- сероводородные и радоновые ванны;
- парафиновые аппликации.
При ущемлении нерва в тазобедренном суставе показано лечение массажем и гимнастикой.
Причем в некоторых случаях лечебной физкультуры достаточно для того, чтобы устранить симптомы невралгии и восстановить состояние пациента. ЛФК при подобных нарушениях должен подбирать врач. В случае, если симптомы заболевания носят слабовыраженный характер, для восстановления подвижности нижних конечностей можно выполнять следующие упражнения:
- Лежа на спине подтянуть ноги к груди и задержаться в этом положении на несколько секунд.
- В положении лежа вытянуть ноги вперед и сделать несколько вращательных движений.
- В положении стоя одну ногу, согнутую в колене, поднять и выполнить несколько круговых движений.
- Пройтись на пятках, носках, внутренней и внешней сторонах стопы, не сгибая при этом коленный сустав.
Массаж при ущемлении нервов таза выполняется по показаниям врача. Самостоятельно проводить эту процедуру не рекомендуется.
Лечение в домашних условиях
Существует достаточно много методов лечения защемления нерва в тазобедренном суставе в домашних условиях. Каждый из способов рекомендуется согласовать с врачом, так как некоторые из них способны ухудшить состояние пациента.
Лечение в домашних условиях проводится с помощью:
- Лука. Одну головку нужно мелко нарезать и смешать с кипящим молоком. Смесь следует принимать за час до еды для устранения болезненных ощущений.
- Корня лопуха, смешанного с кагором. Этот состав нужно подогреть в течение 5 минут, а затем принимать дважды в сутки.
- Пчелиного воска. Применяется в виде компресса, который прикладывается на ночь к проблемной зоне.
- Скипидара, смешанного с водой. В этом составе смачивается хлебный мякиш, который затем прикладывается к зоне поражения, укрывается пищевой пленкой и выдерживается в течение 15 минут.
При защемлении нерва в тазобедренном отделе помогают ванны с добавлением отваров из побегов сосны, коры дуба, конского каштана, аира и ромашки. Такие процедуры купируют болевой синдром.
