Кохлеарная потеря слуха. Причины, воздействия и последствия.

Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва) – это поражение слухового нерва, в результате которого происходит снижение слуха и появляется постоянный субъективный шум в пораженном ухе (или обоих ушах). По данным статистики, нарушениями слуха в той или иной степени страдают 6-8% населения, и в большинстве случаев именно кохлеарный неврит приводит к нарушению работы слухового анализатора. Заболевание это полиэтиологическое, то есть имеет несколько возможных причин. Расскажем о причинах и симптомах кохлеарного неврита.

Причины патологии

Позвоночная артерия шейного отдела окружена позвоночным столбом и мышечными тканями. Любые изменения в них скажутся на состоянии артерии.

Все причины развития патологии можно разделить на три группы:

1. Врожденные отклонения в строении: перегибы по ходу, извитость.
2. Некоторые заболевания, приводящие к уменьшению просвета: тромбоз, атеросклероз, артериит.
3. Давление на артерию извне:

• остеохондроз;
• травмы;
• искривление позвоночника;
• опухоли;
• спазм мышц.

Чаще всего компрессия позвоночной артерии шейного отдела развивается на фоне нескольких провоцирующих факторов.

Кроме перечисленных причин можно отметить предрасполагающие факторы для развития заболевания. К ним относятся:

• Хронические заболевания ЛОР-органов.
• Серьезные инфекции.
• Черепно-мозговые травмы.
• Особенности конституции.
• Поступление дополнительных импульсов от патологических очагов в верхней части тела: от сердца, желчного пузыря, легких, кожи.
• Аномалии развития.
• Нарушение кровообращения в организме на фоне сердечной недостаточности, скачков артериального давления.
• Нарушение свертывания крови.
• Болезни бронхо-легочной системы.
• Курение.
• Анемия.

Негативно влияют на артерию длительные статико-динамические нагрузки, движения головы рывками, стрессы и негативные эмоции.

Преимущества кохлеарной имплантации в Бельгии

1. Возможность использования бинауральной кохлеарной имплантации для максимизации результатов слуха и речи как у детей, так и у взрослых.
2. Гибридная имплантация для пациентов с остаточным слухом с использованием коротких имплантов, которые соприкасаются с базальной или высокочастотной частью улитки, оставляя низкочастотную (верхушку) нетронутой.
3. Использование самых последних моделей внешних блоков из ассортимента компаний Cochlear Corporation, MED-EL Corporation и Advanced Bionics Corporation. Пациент получает самую совершенную конструкцию с минимальным весом, наиболее производительным процессором и максимально емкой батареей из существующих на данный момент.
4. Отсутствие коммерческой заинтересованности врача в продвижении пациенту импланта определенного бренда или определенной модели.

Симптомы

Заболевание может проявляться различными признаками в зависимости от стадии развития, а их выделяют две:

1. Функциональная (дистоническая).
2. Органическая (ишемическая).

Симптоматика функциональной стадии

Симптомы синдрома вертебральной артерии на этом этапе отмечают следующие:

• Головная боль.
• Расстройства вегетативной нервной системы.
• Ухудшение зрения.
• Головокружение.
• Снижение слуха.
• Офтальмолог при осмотре обнаруживает сниженный тонус сосудов в глазном дне.

Если не устранить причины, то болезнь прогрессирует и начинается следующая стадия.

Органическая

Появляются стойкие очаги ишемии в головном мозге. Патология проявляется следующими симптомами:

• Перед глазами все плывет.
• Тошнота.
• Проблемы с речью.

Эти проявления усугубляются при резких поворотах головы. Если во время такого приступа лечь, то симптоматика практически исчезает.

Нужна реабилитация!

Первые звуки пациент может услышать после активации речевого процессора, то есть через 20–30 дней после операции. В это время начинается длительный и сложный период для больного, так как нужно набраться терпения и постоянно выполнять рекомендации специалистов – сурдопедагога, сурдолога, дефектолога.

Особенно сложен восстановительный период для родителей детей, которым была проведена операция. Обычно мама и папа хотят получить результат как можно быстрее, а первые плоды кохлеарной имплантации появляются, как правило, через 6–9 месяцев после операции. Всё это время нужно работать, заниматься и тренироваться. Иногда это сложно объяснить родителям, но без сотрудничества с врачами, постоянных приездов в центр, где провели кохлеарную имплантацию, результата не будет.

Клинические формы синдрома

Патология может протекать не одинаково, поэтому выделяют несколько клинических разновидностей.

Синдром Барре-Льеу

Проявляется на фоне сдавливания нервных окончаний вокруг артерии. Основные проявления:

• Пульсирующая головная боль.
• Шум в ушах.
• Тошнота.
• Мушки перед глазами.

При отсутствии эффективного лечения нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается память. В тяжелых случаях могут быть обмороки.

Синдром вегетативных изменений

При развитии этого синдрома наблюдаются:

• То лихорадка, то озноб.
• Повышенная потливость.
• Холодные конечности.
• Сердечные боли.
• Мигрень.

Транзиторные ишемические атаки

Пациенты отмечают следующие симптомы:

• Пропадает чувствительности.
• Проблемы со зрением.
• Нарушается речь.
• Наблюдаются двигательные нарушения.
• Шаткая походка.
• Головокружения.
• Трудность глотания.

Синдром Унтерхарнштайдта

Этот синдром часто развивается на фоне остеохондроза, как провокатора синдрома артерии позвоночника. Проявляется так:

• Головная боль.
• Нарушение зрения и слуха.
• Дизартрия.

При тяжелом течении может наблюдаться потеря сознания.

Эпизоды дроп-атаки

Такой синдром проявляется внезапным падением человека. Голова откидывается назад, движения затруднены. Сознание при таких приступах не нарушается, через несколько минут все приходит в норму.

Базилярная мигрень

Приступ при данном синдроме начинается с нарушения зрения, а затем присоединяются дополнительные симптомы:

• Шатающаяся походка.
• Шумит в ушах.
• Нарушается речь.
• Головная боль сопровождается головокружением и рвотой.

Часто приступ заканчивается потерей сознания.

Вестибуло-кохлеарный синдром

На проявления влияет положение тела человека. Пациент жалуется:

• На проблемы со слухом.
• Ощущение покачивания.
• Неустойчивость походки.

Офтальмический синдром

Начинает свое проявления с появления нарушений в органе зрения:

• Жжение и боль.
• Ощущение песка в глазах.
• Повышенная слезоточивость.
• Снижение четкости изображения.
• Могут выпадать поля зрения.

Особенно остро синдром проявляется при зрительной нагрузке.

Чуть больше аппарата

Внутренняя часть системы кохлеарной имплантации находится во внутреннем ухе, поэтому снять её нельзя. А вот речевой процессор снимается, однако именно на нём расположены микрофоны, и как только человек снимает процессор, он перестаёт слышать. Поэтому пациенты, особенно дети, после того как привыкнут к речевому процессору, носят его постоянно.

По размеру речевой процессор больше, чем обычные слуховые аппараты. Это связано с большими элементами питания, которые должны обеспечивать работу не только самого процессора, но и электрода, расположенного во внутреннем ухе. Однако, несмотря на это, ношение кохлеарного импланта не вызывает проблем ни у взрослых пациентов, ни у детей.

Диагностика

Важно точно поставить диагноз, тогда можно гарантировать эффективность терапии. Диагностика осуществляется в два этапа.

На первом:

• Врач выслушивает жалобы пациента и уточняет симптомы.
• Изучается анамнез для выявления заболеваний, способных привести к синдрому позвоночной артерии.
• Опрос на тему наличие генетических отклонений в строении сосудов, опорно-двигательного аппарата.
• Беседа об образе жизни, профессиональной деятельности.

На втором этапе диагностики используются различные методы:

1. МРТ. На полученном изображении находят причину нарушения кровообращения.
2. Компьютерная томография. Позволяет в деталях изучить патологический участок.
3. Рентген шейного отдела позвоночника. Снимок делается в разных проекциях.
4. Ультразвуковая допплерография. Осуществляется анализ позвоночной артерии после введения специального вещества, чтобы обнаружить участок с проблемным кровообращением.

После постановки точного диагноза специалист назначает терапию.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания кохлеарной имплантации

• аплазия улиткового нерва (подтвержденная на томографии)
• врожденное отсутствие улитки

Относительные противопоказания

• значительное внутриулитковое окостенение или фиброз
• рожденные аномалии внутреннего уха
• активный хронический средний отит
• неспособность переносить общий наркоз или психиатрические состояния, которые могут привести к невозможности использования кохлеарного имплантата
• плохая психосоциальная среда

Кроме того, противопоказаниями могут быть хронические инфекции среднего уха и сосцевидного отростка или перфорация барабанной перепонки.

Гематологические, легочные или сердечные заболевания также могут быть противопоказаниями.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной артерии требуется комплексное. Ведется оно в нескольких направлениях:

1. Лечение шейного отдела позвоночника.
2. Нормализация просвета артерии.
3. Дополнительная терапия.

Лечение может вестись амбулаторно, но при наличии острых нарушений мозгового кровообращения требуется госпитализация. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом сопутствующих патологий, тяжести протекания синдрома.

Медикаментозное

Лекарственная терапия подразумевает назначение следующих групп препаратов:

1. Для снятия отечности мягких тканей прописывают «Троксевазин», «Детралекс».
2. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Мелоксикам», «Нимесулид».
3. С целью нормализации мозгового кровообращения рекомендован прием «Винпоцетина», «Циннаризина».
4. Для нормализации обменных процессов в головном мозге и с целью предупреждения ишемических нарушений назначают: «Мексидол», «Актовегин», «Милдронат».

Если провокатором развития синдрома стал остеохондроз, то прописывают следующие препараты:

• Хондропротекторы. Эти лекарства способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани.
• Лекарства для уменьшения болевого синдрома: «Ибупрофен», «Диклофенак».

Вспомогательное лечение подразумевает прием:

• Спазмолитиков и миорелаксантов.
• Мультивитаминных комплексов.
• Препаратов для снижения уровня холестерина.
• Седативные лекарства, если нарушено психоэмоциональное состояние.
• Для снятия приступов мигрени и головной боли: «Антимигрен», «Суматриптан».

Важно понять, что терапия предстоит длительная. Только полный курс позволит существенно снизить проявления синдрома и улучшить качество жизни пациента.

Нейропротективная терапия

Этот вид лечения направлен на подбор лекарств, которые будут способны предупредить развитие ишемии на клеточном уровне.

В медицинской практике лечения синдрома позвоночной артерии врачи к перспективной терапии относят использование ноотропных лекарств, которые окажут антиоксидантное действие.

Отечественные ученые разработали такой препарат – «Фенотропил» и он широко используется в неврологической практике. Лекарство оказывает следующее действие:

• Повышает концентрацию внимания.
• Повышает устойчивость мозговых тканей к недостатку кислорода и токсическим воздействиям.
• Оказывает противосудорожное действие.

«Фенотропил» положительно влияет на все метаболические процессы в мозге, что позитивно сказывается на лечении.

ЛФК

После снятия острого периода можно приступить к выполнению специального комплекса зарядки, который подбирает врач. В него входят такие упражнения:

1. Врач прикладывает руку ко лбу пациента, а он давит на нее.
2. То же самое, но рука прикладывается на затылок.
3. Медленные повороты головой в стороны.
4. Кивки.
5. Наклоны в стороны.
6. Противодавление на боковые стороны головы.

Вначале комплекс лучше выполнять под контролем специалиста, а потом можно и самостоятельно в домашних условиях.

Массаж и мануальная терапия

После купирования приступов врач рекомендует массаж и посещение мануального терапевта.

Процедура снимет напряжение мышц, уменьшит сдавливание сосудов. Но выполнять массаж должен только специалист. Неумелое выполнение чревато серьезными осложнениями: пережатием сосудов или даже инсультом.

Хирургические методы

Если лекарственная терапия, физиотерапия не дают желаемого результата и высока угроза ишемических поражений мозга, то целесообразно использовать хирургическое вмешательство. Методики используются следующие:

1. Реконструкция позвоночной артерии. Во время операции хирург удаляет стенку на пораженном участке артерии.
2. Хирургическая декомпрессия артерии позвоночника.
3. Удаление остеофитов.
4. Расширение сосуда инертным газом.
5. Замена патологического участка сосуда протезом.
6. Периартериальная симпатэктомия. Процедура подразумевает параллельный разрез вдоль артерии, ее обнажение и рассечение наружной оболочки сосуда. В результате улучшается кровообращение.

Успешно выполненное оперативное вмешательство дает шанс на полное выздоровление.

Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз – достаточно коварное заболевание. Его симптомы ощущают на себе многие люди трудоспособного возраста, но далеко не каждый знает, что стало тому причиной. И если о происхождении боли можно догадаться, то появление головокружения, тошноты и депрессии мало кто связывает с остеохондрозом. А напрасно, ведь источник подобных проблем зачастую кроется именно в позвоночнике.

Причины и механизм развития

Как известно, развитие остеохондроза опосредовано дистрофически-дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках и окружающих тканях.

Под влиянием избыточной нагрузки и обменных нарушений происходит уменьшение высоты хрящевых пластинок, их выпячивание, образование костных наростов (остеофитов) и патологических унковертебральных сочленений. о не только нарушает биомеханику всего шейного отдела, но и воздействует на проходящие здесь нервы и сосуды.

Головокружение при остеохондрозе как раз и обусловлено недостатком кровоснабжения головного мозга позвоночной артерией, проходящей в канале поперечных отростков. В свою очередь, это становится результатом:

• Непосредственного сдавления патологическими образованиями.
• Спазма, возникающего при раздражении собственного нервного сплетения.
• Сопутствующего образования атеросклеротических бляшек у людей пожилого возраста.

Гипоксия различных отделов центральной нервной системы вызывает функциональные расстройства во внутренних органах. Вот почему хондроз настолько многолик и часто скрывается за масками других болезней. Исходя из этого, дифференциальная диагностика должна стать важной составляющей клинического обследования.

Если кружится голова или беспокоит депрессия, то не нужно сразу паниковать – подобные явления вполне характерны для шейного остеохондроза. Но только врач может выяснить, так ли это на самом деле.

Лечение

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается в устранении причинно-следственных связей между структурными нарушениями в позвоночнике и церебрально-сосудистыми проявлениями.

Это помогает избавиться от многих проблем, которые имеют прямое отношение к дегенеративно-дистрофическим процессам в осевом скелете.

Программа консервативного лечения формируется врачом и может включать следующие способы:

• Медикаментозная терапия.
• Физиопроцедуры.
• Упражнения лечебной гимнастики.
• Массаж и мануальная терапия.
• Народные средства.

В первую очередь нужно лечить остеохондроз, параллельно устраняя его неврологические и сосудистые осложнения.

Медикаментозная терапия

При хондрозе используются препараты разнонаправленного действия. Многих пациентов интересует, какие лекарства позволяют снять боль в шее и убрать головокружение. Но это не единственные показания для применения медикаментов. Распространено применение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Аэртал).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
• Витамины (Витаксон, Мильгамма, никотиновая кислота).
• Сосудистые (Трентал, Актовегин, Кавинтон).
• Нейропротекторы (Инстенон, Церебролизин).
• Седативные (Глицисед, Персен).
• Гистаминоподобные (Вестибо).

Сначала рекомендуется использовать инъекционные формы, а затем переходить на таблетки. Но ни в коем случае нельзя принимать препараты самостоятельно.

Правильно подобранное лечение может довольно быстро избавить от любых признаков остеохондроза, включая головокружение и депрессию.

Физиотерапия

Наряду с применением препаратов, лечить головокружение при шейном остеохондрозе помогают средства физиотерапии. Они улучшают кровоток в сосудах, ликвидируют мышечный спазм и уменьшают болевой синдром. Для позвоночника полезны следующие процедуры:

• Электрофорез.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Синусоидальные токи.
• Парафино— и грязелечение.
• Рефлексотерапия.
• Водолечение.

Это общий список методик, а физиотерапевт выбирает те, которые подойдут конкретному пациенту.

Лечебная гимнастика

При шейном остеохондрозе невозможно обойтись без упражнений лечебной физкультуры. Сокращаясь, мышцы способствуют нормальному кровотоку, во время движений повышается их тренированность, укрепляются связки, что способствует стабилизации позвоночника. Хороший эффект оказывает изометрическая гимнастика:

• Зафиксировав голову, пытаться выполнить наклоны в различные стороны и повороты.
• Отвести плечи назад, приближая лопатки и почувствовав напряжение мышц спины.
• Сидя на стуле, схватиться руками за его сидение, пытаясь поднять себя.

При этом статическое напряжение мышц должно чередоваться с их полным расслаблением. Если беспокоит головокружение, то сначала используется комплекс упражнений, выполняемых лежа. А после стихания вестибулярных расстройств переходят к занятиям сидя и стоя.

Упражнения лечебной гимнастики выполняются под контролем инструктора или врача ЛФК и в медленном темпе, избегая резких поворотов и вращений головой.

Массаж и мануальная терапия

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе включает методы ручного воздействия на позвоночник. Во время массажа воротниковой зоны происходит расслабление мышц и улучшается кровоток. Это способствует уменьшению церебральных расстройств. А компрессию сосудисто-нервных структур можно уменьшить с помощью методов мануальной терапии: вытяжения, мобилизации, кручения.

Народные средства

Когда кружится голова из-за шейного хондроза, некоторые люди отдают предпочтение средствам нетрадиционного лечения. В основном они направлены на те же механизмы, что и классические методы: устраняют воспаление, мышечный спазм, улучшают кровообращение. Применяют следующие народные рецепты:

• Компрессы из корня или листьев хрена, горчицы, меда и мумие.
• Растирки из отвара листков мяты, подорожника, березовых почек, цветков ромашки, корня лопуха и одуванчика; настойки цветков календулы.
• Аппликации из хлебных лепешек, голубой глины.
• Бальзам из камфорного, можжевелового и пихтового масла.

Применять такие средства можно лишь после консультации врача, помня о том, что заменить традиционные таблетки или инъекции ими невозможно.

Чтобы вылечить головокружение из-за остеохондроза, нужно своевременно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена терапия, тем выше вероятность полного восстановления двигательной функции и устранения церебрально-сосудистых нарушений.

Источник: //MoySkelet.ru/spina/shejnyj-otdel/lechenie-golovokruzheniya-pri-osteoxondroze-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html

Профилактика

Патологию можно предупредить, для этого важно выполнять следующие рекомендации:

• Выполнять упражнения для укрепления мышц шеи.
• Носить воротник Шанца в день по несколько часов.
• При остеохондрозе матрас и подушка должны быть ортопедическими.

Любую патологию гораздо легче предупредить, чем потом заниматься длительной терапией. Синдром позвоночной артерии требует серьезного подхода к терапии, чтобы избежать осложнений вплоть до инвалидности. Эффективно подобранный курс лечения позволит вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: columna-vertebralis.ru

Стоимость имплантации

Для такой операции как кохлеарная имплантация, цена определяется моделью внешнего блока плюс стоимость работы хирурга.

При этом реальную стоимость операции можно определить только после осмотра хирургом, а также всех параметров предстоящей операции.

Но в Бельгии стоимость собственно медицинских услуг — работы врача и пребывания в стационаре — на 40-60% ниже, чем в соседних странах ЕС (Франция, Германия) и в Израиле.

Поэтому итоговая цена для пациента будет в этой стране примерно на 30% ниже.

Причины возникновения

Спровоцировать появление кохлеарного неврита может большое количество факторов. Среди них наиболее распространенными специалисты называют следующие заболевания:

• Возраст. Чем старше становится человек, тем больше заболеваний его начинает беспокоить. Поэтому неудивительно, что в этом возрасте у многих обнаруживается патология слухового нерва. Чаще всего она возникает на фоне других заболеваний — нарушения мозгового кровообращения, инсульта или артериальной гипертонии.
• Вредное производство. Высокий риск заболеть кохлеарным невритом имеют люди, которым приходится работать на предприятиях с высоким уровнем шума и вибрации. Больше других себя подобной опасности подвергают станочники, шахтеры, горняки, строители и работники других специальностей.
• Травма. Патология может возникнуть в результате получения черепно-мозговой травмы, которая становится причиной появления серьезных изменений — нарушения мозгового кровообращения, отёков, местных кровоизлияний.
• Длительный прием лекарственных средств. Кохлеарный неврит чаще других обнаруживается у больных, которые в течение продолжительного времени проходили курс приема антибиотиков.
• Токсические вещества. Проблемы со слуховым нервом могут возникнуть в результате проникновения в организм ядовитых химических веществ, например, ртути, мышьяка и других. Большой вред тканям слухового нерва наносят и спиртные напитки, если они употребляются в больших количествах, а также курение.
• Инфекции. Довольно часто диагноз кохлеарного неврита ставится людям, которые ранее проводили лечение таких заболеваний, как грипп, менингит, бруцеллез, ОРВИ, скарлатина и другие.

Контакт с любым из этих факторов способен нанести серьёзный вред тканям слухового нерва, а это может создать благоприятные условия для развития воспалительного процесса, что впоследствии приведет к отмиранию части клеток.

Одновременно с этим у больного с подобным диагнозом могут отмечаться нарушения в работе слухового нерва, что в конечном итоге заканчивается ухудшением слуха.

Сенсоневральная тугоухость

Слуховой анализатор – система, состоящая из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Каждый из отделов имеет ряд составных элементов. Наружное ухо – ушная раковина и наружный слуховой проход.

Среднее ухо – пещера с сосцевидным отростком, барабанная полость, содержащая слуховые косточки (наковальню, молоточек, стремечко), слуховая (евстахиева) труба и барабанная перепонка.

Внутреннее ухо состоит из улитки (звуковоспринимающая часть) и полукружных каналов (периферический отдел вестибулярного анализатора). Таким сложным строением и обусловлен широкий круг заболеваний уха.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва) – неинфекционное заболевание уха, при котором страдает слуховой нерв и, соответственно, звуковосприятие.

Главным симптомом является снижение слуха, сопровождающееся субъективным шумом в ушах. Чаще всего говорят об острой и подострой нейросенсорной тугоухости.

Этим расстройством страдают люди всех возрастных групп, однако с возрастом в той или иной степени слух снижается у всех людей. Это состояние называется пресбиакузис (возрастное снижение остроты слуха).

Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа. Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость, слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (критерием является давность заболевания):

• до 4 недель – острая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения составляет 70-90%,
• от 1 месяца до 3 месяцев – подострая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения – 30-70%,
• более 3 месяцев – хроническая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения сомнительна.

СИМПТОМЫ

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно.

Очень частый симптом при этом заболевании – шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), что чаще, так и низкочастотным (гул).

Такие явления требуют немедленного обращения к врачу.

ПРИЧИНЫ

• инфекционные вирусные заболевания: грипп и ОРВИ, инфекционный паротит;
• трофические расстройства нервной ткани: сосудистые нарушения, недостаточное кровоснабжение (атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония);
• эмоциональный стресс;
• черепно-мозговые травмы;
• акустические травмы: кратковременный, но чрезмерно сильный звук – выстрел, крик, гудок;
• воздействие ряда химических веществ, обладающих ототоксическим действием (промышленные и бытовые вещества);
• длительный прием ототоксических лекарственных препаратов – это антибиотики (в первую очередь – аминогликозиды), противомалярийные средства, салицилаты.

Существует такая форма, как идиопатическая сенсоневральная тугоухость, когда причину развития поражения органа слуха выявить не удается.

ПРОФИЛАКТИКА

Правила профилактики просты – избегание факторов риска. Необходимо своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей, принимать все лекарственные препараты только по назначению врача. Особую группу риска составляют лица, работающие на токсическом, шумном производстве; также вредна вибрация.

В таких случаях необходимо соблюдать все меры безопасности и трудовой режим (при шуме работать в наушниках, делать более частые кратковременные перерывы в работе). Этим людям при появлении первых симптомов нейросенсорной тугоухости необходимо сменить работу.

При отсутствии такой возможности необходимо наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца и курсами принимать сосудистые препараты (танакан, трентал и т.д.).

ОСЛОЖНЕНИЯ

При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

ДИАГНОСТИКА

Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование – тональную пороговую аудиометрию.

ЛЕЧЕНИЕ

В первые сутки появления шума в ухе и снижении слуха необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения комплексного курса терапии.

Источник: //www.pirogov-center.ru/specialist/diseases/detail.php?ID=540

Симптомы и признаки

Чтобы диагностировать кохлеарный неврит, достаточно знать, чем именно проявляется это заболевание:

• если неврит был вызван инфекцией, то у больного будет присутствовать повышенная температура, слабость и недомогание, а также кашель и насморк.
• неправильное функционирование мозгового кровообращения может спровоцировать появление мушек, повышение давления, а также потерю координации.
• Если больной жалуется на острую боль в ушах при громком шуме, то, скорее всего, это последствие ранее полученной им шумовой травмы.
• Признаки интоксикации. В тех случаях, когда болезнь развилась под влиянием токсических веществ, больной будет жаловаться на головные боли, приступы тошноты, головокружение, слабость и недомогание.
• Продолжительный шум в ушах. Это симптом у каждого больного может проявляться по-разному и иметь разную интенсивность и частоту появления. В особо тяжелых случаях состояние человека может ухудшиться до такой степени, что он уже не способен воспринимать никакие шумы.
• Ухудшение слуха. Первое время, когда только начинает развиваться воспалительный процесс, развивается легкая тугоухость. Если вовремя не начать лечение, то со временем человек может полностью лишиться слуха.

Стадии болезни

Повлиять на клиническую картину коллинеарного неврита может форма и стадия заболевания. Специалисты выделяют три основные стадии:

Острая. Заболевание имеет сильно выраженный характер. Больной жалуется на частичную потерю слуха. Другие симптомы отсутствуют, из-за чего подобную проблему в большинстве случаев объясняют наличием в ушах серной пробки. Продолжительность этой стадии составляет примерно 1 месяц.

Подострая. Болезнь начинает проявлять себя примерно через месяц после начала воспаления. Стадия подострого неврита длится примерно 3 месяца, а у больного в это время происходит частичное нарушение звуковосприятия, возникает гул в ушах. Именно гул мешает больному правильно распознавать слишком громкие и слишком тихие звуки. Подобная проблема на подострой стадии часто вынуждает больного переспрашивать у собеседника произнесенные им слова.

Хроническая. На этой стадии заболевание проявляет наиболее ярко. Человек полностью теряет слух и уже не способен распознавать шумы. Одновременно с этим у него могут наблюдаться и другие симптомы — ухудшение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией, подавленное эмоциональное состояние. Если болезнь была диагностирована на этой стадии, то даже врачи будут не в силах помочь больному вернуть слуховую чувствительность на прежний уровень.

Помня о том, что кохлеарный неврит отрицательно влияет не только на орган слуха, но и на отдельные мозговые центры, это может вызвать определенные изменения в поведении человека.

Он уже не может, как раньше, понятно излагать свои мысли, начинает сторониться общества других людей, его круг общения сужается до минимума.

Лечение кохлеарного синдрома при остеохондрозе

Что такое синдромы остеохондроза? Большинству знакомо дискомфортное ощущение в какой-либо части тела, когда боль охватывает шею, спину или руки. При этом она не позволяет нормально функционировать и выбивает из колеи.

Процесс болевого синдрома может быть вызван различными заболеваниями и практически имеет много разновидностей, которые отличают по месту локализации.

Появление боли говорит человеку о том, что требуется проверка состояния организма и, если необходимо, лечение.

Тогда из множества синдромов можно поставить точный диагноз, который будет иметь конкретный способ по устранению боли.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз человеку, обратившемуся с подозрением на кохлеарный неврит слухового нерва, отоларинголог назначает ему прохождение следующих исследований:

• электрокохлеография. Во время диагностики кохлеарный неврит очень легко спутать с болезнью Меньера, так как эти заболевания имеют схожие симптомы. Эта процедура как раз и позволяет дифференцировать эти болезни.
• Микроскопия. Это обследование назначют для того, чтобы дифференцировать дефекты барабанной перепонки и заболевание наружного уха.
• Акустическая импедансометрия. При помощи этого обследования можно дифференцировать аномальные нарушения слуха.
• Пороговая тональная аудиометрия. Процедура, с помощью которой можно определить степень тугоухости.
• Аудиометрия. Основная процедура, которую проводят при постановке диагноза, позволяет определить показатели слуха.

Но даже вышеописанные исследования не всегда помогают поставить точный диагноз. В этом случае врач может принять решение о проведении дополнительных обследований:

• исследование уровня тиреоидных гормонов;
• рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
• анализ мочи и крови.

Нарушение слуха

Окружающий нас мир полон прекрасных звуков: пение птиц, рокот прибоя, журчание ручья, первые звуки и слова, произносимые вашими детьми. Мы слышим эти звуки. Мы радуемся им. Для каждого человека важно иметь хороший слух – один из главных источников информации об нас окружающем мире.
Ослабление, а тем более потеря слуха – тяжелый недуг, отражающийся на работоспособности человека, его эмоциональном состоянии. В литературе имеются примеры, которые свидетельствуют о тягостном состоянии людей, страдавших понижением слуха и шумом в ушах.

Так Людвиг ван Бетховен с молодого возраста страдал ослаблением слуха. Это делало его раздражительным и замкнутым человеком. Великий композитор имел потрясающую силу воли, боролся со своим недугом и создал, будучи глухим, девятую симфонию, лейтмотив которой – тема «радости».

Наиболее опасны ослабление и потеря слуха в раннем возрасте, так как в дальнейшем развивается расстройство и полная потеря речи – ребенок вырастает глухонемым. Известно много болезней, развитие которых ведет к ослаблению и потере слуха.

Одним из таких заболеваний является кохлеарный неврит (неврит слухового нерва или VIII черепного нерва), характеризующийся ослаблением слуха (тугоухостью).

Причины возникновения различные. Чаще неврит развивается в результате перенесенного гриппа, эпидемического цереброспинального менингита, эпидемического паротита, сифилиса. Под действием ототоксических лекарственных средств также происходит ослабление слуха. К таким лекарственным препаратам относятся: антибиотики (гентамицин, канамицин, неомицин, стрептомицин), мочегонные средства (произволные этакриновой кислоты), противоопухолевые препараты, салицилаты, хинин. В результате воздействия на организм солей тяжелых металлов (ртуть, свинец), фосфора, мышьяка, продуктов переработки нефти, алкоголя, табака развивается понижение слуха. Сосудистые нарушения, обусловленные гипертонической болезнью, расстройством кровообращения в вертебробазилярном бассейне, склерозом сосудов мозга, ведут к возникновению неврита слухового неврита. Тугоухость также может иметь травматическую природу: черепномозговая травма, акустическое воздействие (выстрел, взрыв). Существует поражение слухового нерва после 60-70 лет, пресбиакузис, в результате процесса старения нервной ткани. Вредное влияние производственного шума и вибрации известно более 400 лет. Немецкий врач Парацельс в 1567 году описал глухоту у горнорабочих в книге «О чахотке и других болезнях горняков». Итальянский профессор Ромадзини в 1700 году написал о заболевании слухового нерва у рабочих, участвующих в обработке руды.

Пациенты жалуются на ослабление слуха и шум в ушах. При осмотре уха врач оториноларинголог не находит изменений. «Врач ничего не видит, а больной ничего не слышит.» – шутят о неврите слухового нерва.

Шум в ушах встречается как при заболеваниях уха, так и поражении других органов и систем организма. По данным литературы, 32 % взрослого населения США жалуется на ушной шум, чаще у женщин в возрасте 40-50 лет.

Наиболее выражен данный симптом при заболеваниях уха – отосклероз, болезнь Меньера, хронический гнойный отит, сенсоневральная тугоухость, опухоль VIII черепного нерва.

Шум в ушах сопутствует болезням пожилых людей: церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Причиной этого симптома также может быть артроз височно-нижнечелюстного сустава, нарушение кровообращения в магистральных сосудах шеи и черепа. Ушной шум бывает односторонним или двусторонним, постоянным или периодическим, пульсирующим, различным по высоте звуковой окраски. Особое место среди заболеваний уха, основными проявлениями которых являются понижение слуха и шум в ушах, занимает отосклероз. В основе болезни очаговое поражение капсулы лабиринта, отдела внутреннего уха, расположенного в височной кости. Сущность болезни следующая: здоровая твердая кость заменяется порозной, губчатой, обогащенной сосудами. Заболевание наследственное, встречается преимущественно у женщин. Первые проявления часто отмечаются в период полового созревания, при беременности и родах. У пациентов, наряду с ослаблением слуха и мучительным шумом в ушах, отмечается улучшение слуха в шумной обстановке (феномен паракузис Willisii), ухудшение разборчивости речи при глотании и жевании (феномен депрекузис Scheer). Отосклероз имеет двусторонний характер.

Данной категории больных необходимо выполнить исследование слуха с использованием аппаратуры – аудиометрию.

Лечение пациентов, страдающих понижением слуха и шумом в ушах, должно быть комплексными проводиться оториноларингологом при участии невролога или врача общей практики. При некоторых формах хронической тугоухости возможен подбор слухового аппарата.

В ряде случаев для восстановления слуха у глухих детей и взрослых применяют высокотехнологичный метод восстановления слуха – кохлеарную имплантацию. При этом вживляют имплант во внутреннееухо, а затем проводят послеоперационную слухоречевую реабилитацию. Кохлерную имплантацию делают людям с двусторонней глухотой или 4 степенью тугоухости.

Авторы:

Седых М.И. врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, к.м.н., Завалко Т.А. зав. отделением оториноларингологии, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, к.м.н.

Телефон контакта:

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО! Информация предоставляется исключительно для ознакомления и не должна использоваться как руководство к самолечению. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

16.07.2019

Источник: //gkb-8.ru/news/art578.html

Методы лечения

В настоящий момент уровень медицины достиг такого уровня, что используемые специалистами методы диагностики позволяют выявить кохлеарный неврит на начальной стадии развития.

Поэтому лечение синдрома, проводимое на этом этапе, даёт 50% гарантию, что к человеку вернется слух. Но чем дольше человек затягивает с обращением к специалисту, тем меньше становятся его шансы выздороветь.

Мероприятия, которые включаются в комплексную терапию синдрома кохлеарного нерва, призваны в первую очередь восстановить слуховую чувствительность. Но до того, как врач приступит к выбору наиболее подходящего метода лечения, ему необходимо определить причину, из-за которой возник неврит и устранить ее.

Учитывая, что у каждого человека синдром может быть вызван различными факторами, выбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей.

Препараты для лечения кохлеоневрита

Если больной обратился за медицинской помощью с острым невритом, то ему назначают лечение в стационаре, где для восстановления слуха ему прописывают диуретики в сочетании с препаратами, оказывающими стимулирующее воздействие на метаболизм и улучшающими кровообращение головного мозга.

В рамках терапии неврита слухового нерва, имеющего инфекционную природу возникновения, больным чаще всего назначают:

• из группы антибактериальных препаратов Амоксициллин;
• в качестве противовирусного средства Ингавирин;
• для снятия воспаления Ибупрофен или Ортофен;
• в качестве поддерживающей терапии витаминные комплексы с содержанием витамина C и антиоксиданты.

В дополнение к вышеописанным мероприятиям назначают очистку организма от скопившихся токсинов. Больному следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а также пройти курс лечения мочегонными средствами.

Для уменьшения негативного воздействия на орган слуха патогенных микроорганизмов больному рекомендуется строгий постельный режим и особая диета.

В тех случаях, когда причиной развития синдрома стало воздействие ядовитых веществ, пациенту прописывают антидоты — барбитураты, активированный уголь или уротропин. Эти медикаменты оказывают воздействие на отравляющие вещества, ускоряя их вывод из организма.

После прохождения курса дезинтоксикации больному назначают физиотерапию. Она предполагает проведение таких процедур, как грязелечение, минеральные ванны, бальнеотерапия, а также лечение в санаториях.

Чтобы избежать развития осложнений после неврита, больному прописывают препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на мозговое кровообращение, дополняя их лекарствами, устраняющими отёки, и обезболивающими медикаментами.

После этого этапа лечения больному назначают прием витаминных комплексов и лекарств, которые помогут восстановить правильное кровообращение в сосудах мозга — Ницерголин или Ксантинола никотинат.

Больным, у которых синдром возник из-за специфики их профессиональной деятельности, настоятельно рекомендуется поменять сферу работы.

Если причиной возникновения синдрома стал возрастной фактор, то правильнее всего назначить пациенту препараты для нормализации давления и уровня холестерина, а в случае наличия склонности к тромбообразованию — лекарства, понижающие свертываемость крови.

Если развитию синдрома поспособствовал наследственный фактор, то для выздоровления применения только медикаментов может быть недостаточно. С их помощью можно только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Такие больные могут надеяться только на слухопротезирование. Другими показаниями к проведению операции является изнурительный гул в ушах и хроническая форма болезни.

Больным, у которых синдром развился до подобной стадии, может быть назначена операция по удалению невриномы или же кохлеарная или стволовая имплантация.

Классификация кохлеарного неврита

Условно различают внезапную форму кохлеарного неврита, острую и хроническую. Внезапный кохлеарный неврит развивается за несколько часов, обнаруживается обычно утром, после ночного сна.

Острый кохлеарный неврит формируется нескольких дней. Без лечения переходит в хроническую форму со стабильным или прогрессирующим протеканием.

Стабильное течение неврита считается благоприятным, шум в ухе, тугоухость не вызывают выраженного дискомфорта, нарушения ночного сна, не влияют на социализацию больного.

Прогрессирующее ухудшение слуха приводит к изоляции больного, депрессии, нередко сопровождается нарушениями со стороны вестибулярного аппарата. Отмечаются головокружения, неустойчивость походки, нарушение равновесия.

Наиболее благоприятной формой течения кохлеарного неврита считается обратимая форма болезни, при которой поражения носят временный характер. Такой характер течения кохлеарного неврита встречается после ухудшения слуха из-за перенесенного инфекционного заболевания.

Чаще отмечается приобретенное одностороннее поражение слухового нерва. Врожденная форма кохлеарного неврита встречается реже, вызывается травмой при родах, генетическими нарушениями.

Возможные осложнения

Больным, которые обратились за медицинской помощью на начальной стадии развития синдрома, чаще всего удается восстановить слуховую чувствительность. Хотя для оценки вероятности подобного исхода необходимо учитывать причину, из-за которой возник неврит.

Если причиной развития синдрома послужила травма, заболевание инфекционной природы или токсическое отравление, то у таких пациентов очень высоки шансы вернуть себе слух.

Если неврит сумел перейти на третью стадию или пациент обратился к врачу за помощью слишком поздно, когда прошло много времени с момента появления первых симптомов, то ему придется смириться с полной потерей слуха.

Единственным выходом для таких больных может быть лишь операция по установке имплантатов. По этой причине нужно обращаться к врачу сразу же, как только были обнаружены первые симптомы болезни.

Источник: lor.guru

В данной статье описана клиника заболевания, которая вызвана нарушением кровоснабжения отделов головного мозга из-за изменений структуры и работы позвоночной артерии, а так же описаны симптомы этого синдрома и способы его лечения.

Синдром вертебральной артерии – это нарушение деятельности головного мозга, вследствие его недостаточного питания кровью из-за неправильной работы позвоночной артерии. Первыми были в описании данного синдрома доктора-ученые Льеу и Барре в 1925 году. Основанием для развития синдрома позвоночной артерии могут послужить заболевания, связанные с расстройством деятельности сосудов. На практике встречаются сосуды с аномально измененной формой и структурой, они могут быть слишком извиты или искривлены. Так же не редкость и закупорка сосудов изнутри и сдавленность их снаружи различными патологиями костной и мышечной тканей. Все это ведет к возникновению синдрома вертебральной артерии.

К сожалению, это заболевание трудно диагностировать, что связано с многими факторами, вызывающие это заболевание. В первую очередь при таком течении заболевания обращают внимание на изменение кровотока в системе, потому что это может стать основанием для появления острой боли. Но главной причиной для определения синдрома вертебральной артерии являются нарушения деятельности шейных отделов позвоночника, в точности нестабильной работы позвонка атланта, что влечет за собой сбои в насыщении кровью головного мозга и его составляющих.

Позвоночная артерия состоит из двух составляющих элементов, экстракраниального и интракраниального. Нарушения кровоснабжения отделов головного мозга прежде всего вызвано тем, что на уровне С1-С2 позвоночного столба вертебральные артерии защищены лишь мягкими тканями, что недостаточно для полной изоляции артерий от действия прилегающих к ним элементов различных систем. Что может произойти в этом случае? Так как экстракраниальный отдел вертебральной артерии проложил себе путь через шейный отдел, который подвижен относительно позвоночного столба, то он может подвергнуться развитию рефлекторного спазма сосудов из-за компрессии окружающих тканей. Следовательно, сосуды сдавливаются, и тем самым затрудняется приток крови к отделам головного мозга.

Очень часто шейные позвонки подвергаются заболеваниям, которые предшествуют развитию синдрома вертебральной артерии: рефлекторно-мышечные синдромы, грыжи позвоночных дисков, спондилоартроз, нарушения обмен веществ в межпозвоночных хрящах, фасеточный синдром, ункоартроз, потеря ПДС, остеофиты (костные разрастания). Так же серьезной причиной развития синдрома позвоночной артерии может послужить нахождение сосудов рядом с унковертебральными сочленениями позвоночника, по-другому, это называется унковертебральный синдром. При таком синдроме происходит уже механическое зажимание сосудов, при котором просвет артерий становится уже, что затрудняет циркуляцию крови и уменьшает ток крови к головному мозгу. Унковертебральный синдром чаще всего наблюдается на уровне пятого и шестого позвонков, а на уровне шестого и седьмого, четвертого и пятого встречается довольно-таки реже. Так же факторами, вызывающие синдром вертебральной артерии служат аномалии, связанные с шейными позвонками, например, аномалия Киммерле — дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать артерии позвоночника и тем самым уменьшает просвет сосудов.

Симптомы

Синдром вертебральной артерии определяется двумя стадиями клинического развития болезни, это функциональная и органическая.

Первая стадия характеризуется появлением систематических головных болей, сопровождающиеся сбоями в работе зрительного и кохлеовестибулярного аппаратах. Боль в таком случае появляется при повороте головы и распространяется от затылочной части к лобной, имеет пульсирующий характер боли либо ноющий, особенно при долгой напряженной работе. Нарушения в работе зрительных органов сопровождаются потемнением в глазах, появлением искр и неприятного ощущения, как будто в глазах находится песок. Нарушения деятельности кохлеовестибулярного аппарата сопровождается в некоторых случаях понижением слуха и систематическими головокружениями, характеризующиеся неустойчивым положением в пространстве и покачиваем при ходьбе.

Вторая стадия, органическая появляется при длительных нарушениях работы позвоночной артерии, при ее систематических компрессиях, что ведет уже к более значимым по болевым ощущениям последствиям. Помимо головокружения и боли в голове появляются тошнота с последующей рвотой, дизартрия, ишемические атаки при поворотах головы, дроп-атаки – это приступы падения, при этом человек находится в сознании, синкопальные эпизоды, характеризующиеся падением в бессознательном состоянии, которое может продлиться до десяти минут. Общее состояние человека характеризуется общей усталостью, недомоганием и может при этом тревожить шум в ушах. Все эти симптомы присущи к транзиторным нарушениям головного мозга.

Так же во второй стадии различают перепады циркуляции крови по сосудам ствола головного мозга, которые в свою очередь подразделяются на несколько типов синдрома вертебральной артерии:

• Ирритативная форма возникает при сильном раздражении или возбуждении симпатических нервных окончаний или волокон, ведущие к рефлекторному спазму артерии;
• Компрессионная форма характеризуется механическим воздействием (сдавливанием) кровеносной артерии;
• Ангиоспатичесая форма схожа с ирритативной, так как имеет рефлекторный характер, отличается лишь тем, что возбуждение идет при движении шейных позвонков;
• Комбинированная форма обусловлена объединением симптомов компрессионной и ирритативной формы.

Клинические разновидности синдрома

Мигрень базилярная. Характеризуется острой головной болью в затылочной части головы, сопровождающейся тошнотой и рвотой, дизартрией и атаксией, в некоторых случаях наблюдается потеря сознания и нарушения в работе зрительных органов. Мигрень появляется благодаря стеснению (стеноза) позвоночной артерии, и ее трудно диагностировать.

Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) сопровождается головной болью в шейно-затылочном участке и отдающейся в лобную, теменную и височную часть головы. Характер боли, в основном, пульсирующий, прокалывающий и усиливается при движениях головы, может сопровождаться нарушениями в зрительной системе, вестибулярном аппарате. Головная боль возникает вследствие долгой ходьбы, верховой езде на лошадях и езде на автомашине, так же боль может проявляться по утрам при неудобном положении тела во сне или неудобной кровати и постельных принадлежностей.

Синдром вегетативных изменений. Этот синдром в основном проявляется в содружестве с каким-нибудь другим синдромом, и диагностировать его отдельно от другого очень непросто, так как самостоятельно он никак не проявляется. Человек может чувствовать общее недомогание организма, сопровождающееся локальным изменением цвета кожи, беспокойным сном, повышенной потливостью, появлением чувства жара или холода рук и ног.

Вестибуло-кохлеарный синдром возникает при головокружениях и сопровождается продолжительным гулом в ушах и голове, что мешает воспринимать тихую речь. При изменении положения головы меняется и характер шума.

Офтальмический синдром связан с нарушением работы зрительного аппарата. Появляются такие заболевания как конъюнктивит, фотопсия (ложное видение посторонних предметов), глазная мигрень. Возможно в некоторых случаях частичная потеря поля зрения, что связано с изменением тела в пространстве.

Эпизоды дроп-атаки – это падение человека. В основном вызваны нарушением функции кровообеспечения головного мозга, а в частности его состовляющих (ствол головного мозга и мозжечок), отвечающих за координацию и положения тела в пространстве. Этот синдром диагностируется тетраплегией, когда больной запрокидывает голову назад. При этом двигательная способность человека восстанавливается быстро.

Транзиторные ишемические атаки или еще называют преходящие, характеризуются такими признаками как нарушение сна, зрения, речи, появляется тошнота и рвота, кружится голова, возникает проблема при глотании пищи или воды, в глазах начинает двоиться. Чаще всего эти признаки появляются на ишемической стадии синдрома вертебральной артерии.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта) возникает при патологическом нарушении кровоснабжения ретикулярной формации головного мозга, и представляет собой опасность при резком повороте головы, так как в этот момент человек может упасть без сознания.

Диагностика

Для определения синдрома вертебральной артерии необходимо приложить немало усилий, знаний и воспользоваться необходимым оборудованием. Чаще всего пациенты жалуются при этом синдроме на острую головную боль, нарушение зрения, что не дает полную картину заболевания и вызывает затруднения у врача при постановки диагноза.

Для того чтобы правильно определить синдром вертебральной артерии врач должен установить в обращении пациента один из девяти клинических вариантов синдрома или возможно их сочетание. Так же необходимо назначить больному одно из обследований, либо МРТ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, благодаря этому обследованию можно определить внешние изменения в позвонках шейного отдела, ведущие к развитию этого синдрома. Так же основными критериями определения синдрома вертебральной артерии являются результаты УЗИ кровотока после динамической работы шейных позвонков и изменения положения тела в пространстве.

Лечение

После установления мотива возникновения синдрома позвоночной артерии необходимо назначить лечение, которое имеет два пути устранения синдрома. Во-первых, необходимо наладить работу кровеносного русла в кровоснабжении органов, во-вторых, нужно ликвидировать источники, в результате которых произошла компрессия сосудов.

При сдавливании позвоночных сосудов возникает отечность, которую необходимо устранить медикаментами, регулирующими венозный отток, это троксерутин, гинко-билоба, диосмин и нестероидные противовоспалительные средства, такие как целебрекс, лорноксикам, целекоксиб. Это терапия направлена в первую очередь на устранение первоочередных признаков воспаления тканей и отечности, как локальной, так и конечностей.

Далее терапия, направленная на поддержание сосудов в тонусе и улучшение их работы, представлена нижеперечисленным списком медикаментов: трентал, винкамин, винпоцетин, кавитон форте, антагонисты кальция (нимодипин), альфа-адреноблокаторы (ницерголин), инстенон, сермион. Эти препараты помогают улучшить кровоток по сосудам, идущим к головному мозгу. Благодаря ультразвуковому обследованию, можно с точностью определить гемодинамику сосудов, что позволяет назначить действенные препараты. Больные с синдромом позвоночной артерии всегда имеют нарушения в кровоснабжении отделов головного мозга, и на это нужно в первую очередь обратить внимание.

Нейропротективная терапия

Сейчас в медицине актуально лечение медикаментами для повышения уровня энергетических обменных процессов в отделах головного мозга, что помогает в быстрой степени восстановить поврежденные нервные клетки и окончания при недостаточном снабжении их кислородом и другими необходимыми веществами. Такие медикаменты называются нейропротекторы, вот одни из них:

• Нооотропы-улучшают умственную деятельность (пирацетам, мексидол);
• Холинергические препараты, повышающие рефлекторную деятельность клеток – это цитиколин и глиатилин;
• Актовегин, церебролизин — медикаменты ускоряющие процесс регенерации тканей и клеток;
• Препараты метаболической терапии, действующие на обмен веществ в организме в целом — милдронат, тиотриазолин, триметазидин.

Лечебная физическая культура, массаж, иглоукалывание, мануальная терапия используется при устранении симптомов дегенеративных заболеваниях. При устранении симптомов синдрома позвоночной артерии используются следующие препараты, уменьшающие тонус скелетных мышц, подавляющие мигрень и блокирующие свободный гистамин в организме.

Чаще всего необходимо использовать смешанное лечение пациента для достижения необходимого результата. Применение препаратов с физиотерапией или другими немедикаментозными средствами позволяет сократить время течения болезни и улучшить результат при окончании заболевания.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство, например, если синдром позвоночной артерии вызван механической компрессией сосудов со стороны образования грыжей диска или остеофитом. В итоге после удаления причины хирургическим методом и восстановлением медикаментозными средствами синдром вертебральной артерии отступает, и головной мозг получает в полном объеме кислород и необходимые питательные вещества.

Источник: www.spina.ru

Что такое кохлеарная имплантация?

Кохлеарные импланты — это небольшие имплантируемые устройства, которые восстанавливают слуховое восприятие тем, кто не пользуется обычными слуховыми аппаратами.
Кохлеарный имплантат — не слуховой аппарат. Это нейронный протез, который помогает восстановить слух людям с умеренной или глубокой потерей слуха, трансформируя акустические волны в электрические сигналы. В то время как обычные слуховые аппараты просто усиливают звуки, кохлеарный имплантат обходит поврежденные структуры внутреннего уха и стимулирует слуховой нерв.

По состоянию на декабрь 2012 года около 324 000 больных во всем мире получили кохлеарные имплантаты. Использование кохлеарных имплантатов для лечения глубокой потери слуха стало революционным методом лечения и признано одним из наиболее эффективных медицинских вмешательств нашего времени.

Кому рекомендуется операция

Хирургическое вмешательство показано не во всех случаях. Имплантацию рекомендуют пациентам, когда волосковые элементы внутреннего слуха получают сильные повреждения или отсутствуют. Это состояние может быть врожденным или приобретенным вследствие полученной травмы, осложненного инфекционного или другого заболевания.

Имплантация показана пациентам в случаях:

• кратковременной слуховой потери – до 70 дБ;
• нейросенсорной тугоухости;
• развитых речевых навыков;
• когда слуховые аппараты неэффективны;
• с функционирующим слуховым нервом;
• отсутствие абсолютных противопоказаний.

Пожилым пациентам делать такую операцию не рекомендуется, так как непривычная нагрузка на мозг может дезориентировать пользователя. Реабилитация займет слишком много времени и может оказаться неэффективной.

Установка имплантата

Процедура включает несколько этапов:

1. Наносится разметка на заушную область и определяется место внедрения имплантата.
2. Выполняется небольшой разрез, дающий доступ к сосцевидному отростку и среднему уху.
3. Создается небольшое углубление в костной ткани, внедряется и закрепляется имплантат.
4. В ушной улитке делается маленькое отверстие для подключения электродов.
5. Размещается электрод вблизи слоя нейронов.
6. Происходит проверка устройства, и накладываются послеоперационные швы.

Операцию проводят под наркозом, она длится около 6 часов. В послеоперационный период пациент нуждается в уходе, который контролируется врачами.

Восстановительный период

Звуковой процессор подключается только после полного вживления имплантата. Обычно это происходит через месяц-полтора после проведенной операции. Очень важна правильная настройка на каждого конкретного пользователя, чтобы он мог комфортно слышать и воспринимать звуковую информацию, при этом не испытывая затруднений и дискомфорта.

В разработке индивидуальной реабилитационной программы участвуют аудиолог и сурдопедагог. Они объясняют принципы работы имплантата, показывают самостоятельные упражнения и помогают их выполнять, проводят первичные занятия. В течение двух лет после вживления имплантата пациенты проходят регулярные реабилитационные консультации. В дальнейшем, их количество уменьшается, но качество работы устройства необходимо проверять не менее, чем раз в год.

Послеоперационные осложнения

При проведении кохлеарной имплантации в специализированной клинике квалифицированными хирургами, операция будет абсолютно безопасной. Но риск осложнений существует. В некоторых случаях возможны:

• головные боли и головокружения;
• шум и звон в ушах;
• повреждение лицевого нерва;
• потеря координации;
• боли и дискомфорт в зоне установки.