Спастическая диплегия, которую также называют болезнью Литтля, – распространенная форма ДЦП, характеризующаяся изменением тонуса мышц, нарушением двигательных функций конечностей и спины. У больных детей часто выявляется понижение интеллектуальных способностей, задержка развития речи и психических функций. Другие типичные проявления: расстройство слуха, псевдобульбарный синдром. Больным требуется пожизненная реабилитация, медицинское наблюдение и часто сторонний уход. Распространенность ДЦП составляет 2-3 ребенка на 1 тысячу новорожденных. Диплегическая форма ДЦП выявляется в 75% случаев.
Понятие спастической диплегии
По версии Всемирной организации здравоохранения спастическая диплегия является формой детского церебрального паралича, при которой происходит полное нарушение функционирования мышц конечностей.
Доктор Никонов
По моему мнению, спастическая диплегия является формой ДЦП, при которой происходит нарушение функционирования мышц шеи, спины и ягодиц. Конечности же не двигаются из-за того, что мышцы спины не расслабляются и не дают мышцам конечностей двинуться. Посмотрите видео по теме:
Неврологи считают, что спастическая диплегия средней и легкой степени вызывается поражением обоих полушарий мозга, поэтому нарушаются движения в верхних и нижних конечностях.
Доктор Никонов
Мое мнение основано на увиденном в электронный микроскоп профессором Сергеем Савельевым. Изменения в мышцах (отеки) начались внутриутробно до развития головного мозга.
У неврологов мнение предположительное.
У профессора Савельева мнение доказуемое и наглядно предоставленное.
Неврологи считают, что спастическая диплегия G 80.1. характеризуется нижним спастическим парапарезом, или тетрапарезом, который в основном поражает ноги ребенка. Выражение патологии может быть различным – от ярко выраженной до легкой неловкости.
Неврологи считают, что причиной рассматриваемого заболевания является повышенный тонус мышц рук или ног.
Доктор Никонов
Мое мнение: повышенный мышечный тонус исчезает к шести месяцам после рождения ребенка. Так как повышенный мышечный тонус нужен плоду, чтобы находиться в позе эмбриона. Ровно в шесть месяцев повышенного мышечного тонуса нет ни у одного ребенка.
Неврологи не знают о мышечном отеке, поэтому отвечают про повышенный мышечный тонус, основываясь на предположении, а не на знаниях.
Из-за того, что мышцы шеи, спины и ягодиц не двигаются, рука сгибается в локтевом суставе и повернута к туловищу с зажатым кулаком. Нижние конечности находятся в полусогнутом положении, и при ходьбе могут перекрещиваться. Посмотрите на рисунок, расположенный ниже, который показывает характерную позу при спастической диплегии:
Рекомендуемое к просмотру видео:
Представленное видео не является обучающим. Видео – это результат работы. Повторение техники процедур без обучения у доктора Никонова может привести к серьезным травмам.
Характеристика
ДЦП (церебральный паралич) – одна из основных причин детской инвалидности. Церебральные параличи, развивающиеся в детском возрасте, характеризуются хроническим течением, проявляются расстройством позы тела и двигательной дисфункцией. Спастическая диплегия – это такая патология, которая проявляется спазмами мышц, что обуславливает особенности течения:
- Присутствие в клинической картине тонических рефлексов (лабиринтный, шейный – симметричный и асимметричный). Тонические рефлексы отчетливо проявляются при смене положения туловища.
- Синкинезия (рефлекторное неконтролируемое содружественное движение второй конечности) в моменты, когда пациент совершает произвольные движения одной конечностью.
- Нарушение взаимодействия между мышцами-антагонистами и мышцами-синергистами (эффект коконтракции – одновременное повышение тонуса мышц-сгибателей и мышц-разгибателей).
- Общее оживление рефлексов (эффект стартл-рефлекса, когда больной реагирует на внезапный раздражитель определенным образом – резко вздрагивает, моргает, на лице появляется характерная мимика, возможна пронация предплечий, сжимание кистей рук в кулаки).
Степень выраженности эффектов мышечных спазмов варьируется. Вторичные изменения, которые происходят на фоне спастичности, затрагивают мышцы и суставно-сухожильные структуры, усиливают моторную дисфункцию. Сопротивление, которое возникает в мышце в ответ на растяжение, обусловлено факторами:
- Тоническое напряжение рефлекторного типа.
- Фиброз (внутримышечное разрастание соединительной ткани).
- Атрофия (сокращение объема и уменьшение функциональности) мышечной ткани.
- Контрактура.
Стоит отметить особенности – расторможенность спинальных рефлекторных реакций в ответ на растяжение с одновременным сохранением элементарных позотонических (рефлексы, направленные на сохранение заданной позиции тела в пространстве) автоматизмов. Спастическая диплегия – это такая патология, которая является формой течения церебрального паралича, что обуславливает схожесть патогенеза и клинических проявлений.
Причины и факторы риска развития спастической диплегии
Так как про причину возникновения спастической диплегии неврологи не знают, то называют предположительно множество причин. И если хоть одна из них совпадает с вашим образом жизни или событием в жизни при беременности, то неврологи довольные: они нашли причину, обвинив вас в этом событии.
Доктор Никонов
Мое мнение: мать не виновата, отец не виноват. Отек в мышцах по наследству не передается, а плотность прилежания мышечных волокон друг к другу зависит от информации, которую передали и мать, и отец ребенку. Это видно в электронный микроскоп у плода в 6 недель.
Перечислю причины развития спастической диплегии по мнению неврологов:
- Наследственность.
Мое мнение: нет данных, подтверждающих это утверждение, так как у детей со спастической диплегией все хромосомы целые.
Неврологи:
- Ишемия или гипоксия плода. При нарушении кровоснабжения мозга и кислородном голодании может произойти поражение головного мозга.
Мое мнение: доказательств нет ни на УЗИ, ни на МРТ. Это предположение, т.е. сочинение на тему кислородного голодания мозга.
Неврологи:
- Инфекционное поражение головного мозга и опорно-двигательного аппарата. При заражении новорожденного инфекцией могут развиваться серьезные заболевания, как менингит, энцефалит и другие, из-за которых отмечаются осложнения, так как организм мал и не способен бороться с такими поражениями.
Мое мнение: не у всех детей после перенесенных инфекционных заболеваний развивается спастическая диплегия. Данная болезнь развивается у тех детей после перенесенных инфекционных заболеваний, у которых уже есть отек в мышечных клетках или между мышечными волокнами.
Неврологи:
- Токсический фактор. Алкоголь, курение, прием сильнодействующих лекарственных препаратор и т.п. могут спровоцировать развитие патологии.
Мое мнение: доказано, что алкоголь вырабатывает организм во время еды. По этой причине у людей происходит расслабление после еды. Спровоцировать патологию невозможно. Она или есть (смотри в электронный микроскоп) или нет. Плацента не даст вредным веществам пройти через нее – это природный фильтр.
Неврологи:
- Физическое воздействие. Поражение головного мозга может возникнуть при радиоактивном, рентгеновском облучении беременной женщины, а также в результате электромагнитного облучения.
Мое мнение: ученные биологи и физики исключают возможность возникновения спастической диплегии при таких физических воздействиях, основанные на данных исследований детей после атомного взрыва в Хиросиме. Неврологи посылают вас облучатся на УЗИ сами.
Неврологи:
- Механические причины. Поражение головного мозга может быть вызвано травмами и повреждениями непосредственно после рождения.
Мое мнение: Ребенок с самой распространенной формой ДЦП — спастической диплегией мог родиться с трудностями, так как отек мышц был у матери и у малыша, который рождался с патологией. Посмотрите видео по теме спастической диплегии:
Симптомы
- Ребенок до года не удерживает голову и не поднимает ее самостоятельно.
- Не переворачивается.
- Не акцентирует внимание на ярких предметах.
- Сам не садится.
- Не ползает.
- Не стоит на ножках.
- Не пользуется больной рукой.
У детей постарше отмечаются такие симптомы при спастической диплегии:
- Смена резких движений вялыми.
- Неконтролируемые сокращения мышц.
- Произведение лишних движений.
Распространенными проявлениями служат задержка психического и речевого развития, дизартрия. Довольно часто наблюдается патология черепных нервов: косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, речи, умеренное снижение интеллекта.
Спастичность является основным признаком паралича.
Под спастичностью неврологи понимают двигательное нарушение, являющееся одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона и характеризующегося повышением тонических рефлексов на растяжение (или мышечного тонуса) в сочетании с повышением сухожильных рефлексов.
Доктор Никонов
Мое мнение: спастичность – это отек в мышечных клетках и перераспределение ядер мышечного волокна и митохондрий.
Неврологи считают, что повышение мышечного тонуса при спастической диплегии осуществляется за счет усиления тонического рефлекса на растяжение. Спастичность связывают с нарушением ряда нейрофизиологических механизмов, решающую роль в которых отводят нарушению дифференцированной регуляции альфа- и гамма-мотонейронов, гипервозбудимости спинальных альфа-мотонейронов, уменьшению активности некоторых ингибиторных механизмов. Спастическую диплегию называют “пирамидной” с 19 века, но в настоящее время считается, что повышение мышечного тонуса связано с поражением не пирамидных волокон, а тесно переплетенных с ними волокон экстрапирамидной системы. Степень спастичности мышц чаще всего определяют по модифицированной 5-ти бальной шкале Ашфорта.
Доктор Никонов
Мое мнение: нет доказательств влияния пирамидных путей головного мозга на образование спастической диплегии. Неврологи 100 лет без результата лечили данную патологию лекарствами, стимулирующими пирамидные пути!
Нет доказательств влияния на образование спастической диплегии экстрапирамидной системы головного мозга.
Неврологи также без результата лечат данное заболевание и сейчас.
Диагностика
Диагноз спастическая диплегия ставят в около 60-75% всех случаев ДЦП. Основные методы инструментальной диагностики – МРТ, ЭНМГ (электронейромиография – комплексное обследование, направленное на определение характера и степени проходимости нервных импульсов в мышечной ткани). Патология чаще выявляется у недоношенных младенцев.
В ходе МРТ обнаруживаются признаки кровоизлияний с локализацией в желудочковой системе, а также перивентрикулярная лейкомаляция (повреждение белого мозгового вещества вблизи системы желудочков). Диагноз может поставить врач вообще любой специализации из-за выраженных видимых нарушений двигательной активности, типичных для ДЦП.
Лечение спастической диплегии неврологами
Неврологи: по версии Всемирной организации здравоохранения излечение спастической патологии невозможно.
Мое мнение представлено на видео:
Целью лечения у неврологов является смягчение поражения мышц и адаптация ребенка в социуме. Для достижения целей лечения применяют общие физиотерапевтические процедуры реабилитации. Это может быть: регулярный массаж для улучшения кровообращения с целью уменьшения мышечного тонуса и предотвращения контрактур.
Доктор Никонов
Мое мнение: улучшить кровообращение невозможно. Кровообращение или есть, или его нет. Если кровообращение ухудшается, то будет гангрена. В электронный микроскоп виден рост дополнительных артериальных капилляров в мышцах, где “свалились” ядра. Лечебный массаж не в состоянии устранить отек из мышечных клеток.
Неврологи назначают лечебную физическую культуру, иглоукалывание, плавание.
Мое мнение: для ребенка со спастической диплегией и его родителей все перечисленные неврологами методы восстановления являются игрой в дочки-матери. Пока не устраните отек из мышечной ткани, никаких положительных сдвигов не будет. Только воздействие по методу Никонова способно устранить отеки.
Неврологи любят назначать войта-терапию – методику активации рефлексов.
Мое мнение: активировать рефлексы можно только в тех мышцах ребенка, которые без отека. Создается лишь видимость улучшения за счет неотекших групп мышц на момент применения методики на короткий промежуток времени.
Неврологи назначают ношение силовой системы из опорных элементов и эластичных регулируемых тяг.
Мое мнение: невозможно научить ребенка правильно ходить, если мышцы правильно не двигаются из-за отека.
Медикаментозное лечение включает применение ноотропов и гомеопатических препаратов. Лечение назначается при наличии вспомогательных поражений в виде задержки интеллектуального и психологического развития.
Я не занимаюсь назначением лекарств.
Посмотрите видео по теме спастической диплегии у детей:
В статье невозможность описывать каждый частный случай восстановления и обучения родителей восстанавливать своих детей. Поэтому сообщаю вам ссылки на мои видеоканалы, на которых вы найдете полную информацию:
https://www.youtube.com/channel/UCcKEOLTWN3sy9QV5VK2axig
https://www.youtube.com/user/NikonovNikolay
Также предлагают посмотреть мое видео, где показаны примеры полного восстановления детей:
Я, мой пациент Богдан и его счастливые родители:
Клинические признаки при спастической диплегии
Встречаемость данной формы ДЦП — 50%.
К нарушениям функций опорно-двигательного аппарата относят:
Двустороннее поражение конечностей больного ребенка, ног в большей степени, чем рук, ранее формирование деформаций и контрактур, деформация суставов и позвоночника. Мышечный тонус в приводящих мышцах и разгибателях бедра сильно повышен, ноги ребенка приведены одна к другой, часто перекрещены. Дополнительно могут проявляться симптомы Бабинского, Россолимо и пр. Ходьба в случае формирования контрактур и деформации стоп затруднена или невозможная.
Нарушения психического и речевого развития, патологии органов чувств:
Псевдобульбарный синдром, патологические изменения черепных нервов, что влечет за собой атрофию дисков зрительных нервов, нарушение слуха и косоглазие. Наблюдается задержка в речевом развитии. Развитие речи у детей со спастической диплегией задерживается. Речевые расстройства проявляются дизартрией, алалией. Гиперкинезы артикуляционной и дыхательной мускулатуры делают речь смазанной, толчкообразной. Дети с данной формой заболевания с трудом занимаются, быстро истощаются, отвлекаются. Память снижена.
Другие патологии: Судороги возможны, но относительно редкие.
Снижение интеллекта умеренное или вовсе отсутствует.
Посмотрите новый фильм о методе Никонова:
Классификация
По степени выраженности клинической симптоматики спастическая диплегия классифицируется на следующие формы:
- Лёгкая
— в первом полугодии ребёнок развивается нормально, в дальнейшем спастический парез выражен в области нижних конечностей, движения в руках не ограничены. Пациент способен передвигаться без подручных средств. Психическое и умственное развитие не страдает. - Средней тяжести
— выраженная спастика в ногах делает передвижение больного возможным только при использовании подручных средств (костылей, палочек). Когнитивная сфера страдает незначительно, возможна социальная адаптация. - Тяжёлая
— заметна с первых дней жизни. Наблюдается выраженный тетрапарез с акцентом в ногах. Пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Социальная адаптация нарушена.
