Менингит: виды и различия
Менингит вызывает воспаление оболочек спинного или головного мозга. Оно протекает стремительно, без внешних признаков. Менингококковая инфекция проникает в организм с кровью и гемофильной палочкой. У новорожденных детей вызвать заболевание могут кишечная палочка и энтерококки.
Коварство заболевания заключается в невозможности его выявления клиническим путем. Человек может не догадываться о дремлющей инфекции до активизации возбудителя. Больной за сутки может оглохнуть и потерять зрение. В большинстве случаев эти изменения необратимы.
Выявить потенциальную жертву можно лишь при снятии мазков с носоглотки при медицинском освидетельствовании либо при массовой проверке из-за всплеска заболеваемости.
В 60% случаев менингококк имеет вирусную природу. Однако его диагностика на раннем этапе усложняется схожестью симптомов с обычной простудой. Тошнота, рвота, повышение температуры бывают крайне редко. Еще реже бывает геморрагическая сыпь на коже.
Главная опасность болезни – инфицирование мозговых тканей вторичным энцефалитом и отек головного мозга. Вследствие этого проявляются нарушения деятельности нервной системы.
Пациента ждет инвалидизация на длительный срок. В тяжелых случаях отек перерастает в абсцесс, подкрепляемый заболеваниями носоглотки.
Все это вместе неизбежно приведет к срочному оперативному вмешательству. Кроме менингита, менингококк вызывает еще более страшное заболевание – менингококковый сепсис, или менингококцемию.
Инфекция приводит к воспалению кровеносных сосудов и кровотечению внутренних органов. За несколько часов бактерии убивают человека, если не предпринять срочную интенсивную терапию.
Первый признак воспалительной атаки – появление красных и пурпурных уплотнений. Их рисунок соответствует местам внутренних кровотечений. В отличие от аллергической сыпи, высыпания бледнеют при нажатии.
По таким признакам легко узнать, появилась ли менингококцемия у детей или взрослых. При малейшем подозрении следует немедленно вызвать скорую помощь.
Возможные осложнения менингита — это слабоумие, повышение риска болезни Альцгеймера и дыхательный паралич. Дети же подвержены задержке физического и умственного развития.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Способность вакцины Менактра вызывать развитие иммунологической памяти после первичной вакцинации документирована данными клинических исследований как у детей, так и у взрослых.
Результаты З клинических исследований, проведенных у детей от 9 до 18 мес с однократным или двукратным введением вакцины Менактра отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами (пневмококковой конъюгированной вакциной СПКВ) или вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (КПКВ)), подтвердили, что у большинства участников в группах с двукратным введением вакцины Менактра, отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами, наблюдалось увеличение доли лиц с титром СБА ~1:8 ко всем серогруппам вакцины. У 91% и 86% участников в группе с отдельным двукратным введением вакцины Менактра наблюдалось увеличение титра СБА>1:8 к серогруппам А, С, Y, и к серо группе W-1З5, соответственно. Когда вторая доза вакцины Менактра была введена одновременно с ПКВ или с КПКВ (или КПКВ + вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Наеmорhilus influenzae), у большинства участников исследования наблюдалось нарастание титра СБА ~1:8 (у > 90 участников исследования к серогруппам А, С и Y, и у > 81% участников к серогруппе W-1З5). Значения СГТ СБА оказались выше исходных ко всем четырем серо группам менингококков, включенных в вакцину.
Результаты исследований, проведенных у участников от 11 до 18 лет, подтвердили выраженный иммунный ответ на однократное введение вакцины Менактра. Значения СГТ СБА на 28-й день после вакцинации оказались значительно выше исходных. Кроме того, у 98-100 подростков, у которых первоначально титр антител не определялся «1:8), к 28-му дню наблюдалось 4-х кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серогруппам вакцины. Полученные результаты свидетельствуют о высокой иммуногенности вакцины у подростков. При анализе по серо группам выявлено, что у 9З-100 взрослых участников клинических исследований с исходно неопределяемыми титрами антител «1:8), к 28 дню наблюдалось 4-кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серо группам возбудителя, входящим в вакцину. В каждом из З исследований иммунологический ответ, индуцированный введением вакцины Менактра, оказался сходным при оценке групп по полу, возрасту и расовой принадлежности.
Кинетика иммунного ответа:
отсутствуют данные о кинетике первоначального ответа на введение вакцины Менактра, однако, как и в случае других полисахаридных и конъюгированных вакцин, иммунная защита может наблюдаться через 7-10 дней после вакцинации.
Продолжительность защиты
Способность вакцины Менактра индуцировать формирование иммунной памяти после первичной вакцинации была доказана в ходе клинических исследований. В одном из исследований было продемонстрировано, что персистенция бактерицидных антител в крови через З года после однократного введения вакцины Менактра было выше по сравнению с группой привитых , получивших однократную иммунизацию 4-валентной полисахаридной менингококковой вакциной против серогрупп А, С, Y и W-1З5. В группе привитых вакциной Менактра наблюдались более высокая концентрация сывороточных бактерицидных антител, а также более высокая доля лиц, имевших специфические высокоавидные антитела, что говорит о формировании иммунной памяти.
Показания к вакцинации
Прививка от менингита пока не входит в календарь обязательной вакцинации. Поэтому по большей части проводится добровольно и проводится за счет родителей.
Принудительно или по рекомендации ее делают:
- Малышам, посещающим дошкольные учреждения;
- При поездке в районы с неблагоприятной эпидситуацией;
- Всем детям, которые проживают или контактируют с больным;
- Массово при обнаружении всплеска инфекции (20 человек на 1000 населения) и больше.
Ограничения на купание после вакцин
Среди основных правил, которых следует придерживаться при мытье после прививок, чтобы не навредить малышу, можно выделить:
- если каждодневное мытье вошло в привычку, при нормальном состоянии малыша его можно провести, но ребенку не следует излишне долго находиться в воде;
- допустимо ограничиться теплым душем, а не купаться после прививки в ванной;
- желательно минимизировать риск температурного контраста между атмосферной температурой и водной – вода должна быть теплой, не горячей для того, чтобы в ней купались дети после уколов;
- в качестве антисептиков и успокоительных в ванночку можно добавить отвары ромашки, пару капелек эфирного масла лавандового цвета или настой валериановой травы;
- нельзя купаться с использованием грубой мочалки, грубо тереть пемзой уколотый участок кожи.
Если температура у малыша повышена – в жаркую погоду можно обтереть ребенка влажной тканью, не касаясь места укола: это поможет избежать перегрева. В такой ситуации кроху лучше не купать.
Прививаться всегда необходимо вовремя вне зависимости от возможных неудобств, которые могут появиться от укола. Водные процедуры после вакцинации зачастую не являются противопоказанием: когда можно купать ребенка после прививки в конкретной ситуации и через сколько допустимо снять все ограничения по нахождению в бассейнах, определяет врач и родитель. Решение можно принять, исходя из текущего состояния малыша и его самочувствия. Если отсутствуют какие-либо реакции на вакцину и побочные проявления, водные процедуры в любое время возможны и разрешены специалистами – купайтесь, когда нужно. Исключением может стать проба Манту, которую нельзя мочить совсем – при ней можно только подмываться.
Посмотрите ролик о о том, сколько нельзя купать ребенка, ходить в бассейн и мочить прививку
Поделитесь интересной статьей с друзьями в соцсетях.
источник
Вакцинация от менингита
Из-за разнообразия возбудителей этого заболевания одной прививки от менингококковой инфекции недостаточно. Необходимо также защититься от пневмококков и гемофильной палочки. То есть требуется проводить профилактический курс. Рассмотрим каждую из прививок отдельно.
Прививка от менингококков
Прививки от менингококковой инфекции – эффективное средство для борьбы в эпидемически неблагополучных районах. Эти вакцины сочетаются с защитой от других болезней – того же столбняка. В зависимости от состава вакцины делят на группы, каждая из которых побеждает конкретный возбудитель.
В Российской Федерации применяются полисахаридные менингококковые вакцины отечественного и импортного производства. Они безопасны и хорошо переносятся детьми от двух лет. Однако некоторые производители добились успеха и снизили минимальный возраст применения вакцины до полугода.
Среди российских препаратов можно отметить двухвалентную менингококковую вакцину A+C. Ее рекомендуется использовать c полутора лет. Однако в очагах инфекции возрастной ценз понижен до 6 месяцев.
Из зарубежных препаратов популярны бельгийская ACWY и американская Менактра. Они применяются для вакцинации детей от 2 лет и взрослых. В периоды всплеска заболеваемости порог использования снижен до 9 месяцев.
Все вышеперечисленные лекарства попадают в аптеки в сухой форме. Непосредственно перед вакцинацией медсестра разводит ее и вводит пациенту внутримышечно или подкожно.
Прививка от гемофильной палочки
Победить менингококковую инфекцию – лишь часть профилактики менингита. Это заболевание вызывает и гемофильная палочка. Вариантов вакцины здесь не так много.
Чаще всего применяют АКТ – ЗИБ. Препарат доступен в форме сухого порошка, который тоже разводят раствором или другим вакцинным препаратом непосредственно перед прививкой.
Распространена практика соединения гемофильной сыворотки с АКДС на основе Тетракокка. Благодаря совместимости двух вакцин получается комплексная прививка сразу от всех возбудителей тяжелых заболеваний крови.
Вакцина от пневмококка
И последний рубеж – вакцина против пневмококка. Самая эффективная – французская Пневмо-23.
Нижний рубеж ее использования – 2 года, максимальный срок иммунизации – 10 лет. Хотя и вводят ее однократно.
Другой препарат – Превенар 13 – применяют для вакцинирования младенцев. Для выработки пожизненного иммунитета достаточно четырех инъекций. Две из них делают с интервалом в 1,5 месяца, начиная с 3 или 6 месяцев.
Решение о направлении на прививку принимает лечащий педиатр, исходя из срока грудного вскармливания. Ревакцинацию проводят через 12 месяцев после последней прививки. Уточнить рекомендуемые сроки можно в календаре.
Белковая сыворотка
Профилактика менингококковой инфекции с помощью полисахаридных вакцин имеет значительный минус – они не охватывают менингококки группы B. К ее созданию подтолкнула эпидемия менингита на Кубе, которую вызвали именно эти вирусы.
Первая вакцина – VA-Mengor-BC остановила распространение инфекции, доказав свою эффективность. Подобный препарат на основе наружной мембраны белка был создан в Норвегии, где также наблюдалась вспышка менингита группы B.
От его использования пришлось отказаться в дальнейшем – его эффективность была лишь 50%. На протяжении почти двух десятилетий разработчики многих стран пытались разработать аналогичную вакцину против менингококков, охватываемой группу вируса B. И лишь в 2010-х появилась вакцина MenB.
Изначально ее применяли в Новой Зеландии, однако в 2013 году ее одобрили в Европе, а чуть позднее и у нас. В ответ швейцарская компания Novartis выпустила препарат Bexsero. Эффективность средства – 88%.
Bexsero продвигают на рынке как детскую вакцину, поскольку ее целесообразнее использовать для инъекций младенцам.
В Иркутске из-за угрозы распространения серозного менингита начата вакцинация детей
За последние полтора месяца в городе резко участились случаи инфекционных заболеваний. По сравнению прошлогодними показателями, число заразившихся увеличилось в четыре раза.
В больницы были госпитализированы триста детей. По оценке медиков, рост заболеваемости вызван резкими перепадами температуры и повышенной влажностью. Половину августа в городе шли непрерывные дожди. Чтобы остановить распространение инфекции, во все поликлиники города завезли вакцину. В школах и детских садах проводится санитарная обработка помещений.
Противопоказания и побочные эффекты
Недопустима вакцинация при инфекционных заболеваниях, сопровождаемых повышением температуры или при обострении хронических патологий. Также серьезное препятствие – острая аллергическая непереносимость компонентов лекарства.
В отдельных случаях возможны побочные эффекты. Это общая слабость, обострения заболеваний. Редко проявляется лихорадка. Симптомы проходят самостоятельно через пару дней. При большом объеме покраснения или тяжелом протекании послепрививочного периода надо обратиться к врачу.
Все на прививку
Первыми в прививочный кабинет идут пенсионеры и мамы с детьми — те, кто находится в группе риска. Пенсионеры точно знают, что сопутствующие заболевания — диабет или гипертония — лишь усугубят течение болезни. Как и любая другая хроническая болезнь — заболевания почек, легких, печени и прочие. Поэтому их наличие — показание к вакцинации, как и беременность. Прививаться или нет — дело, конечно, добровольное. Часто можно услышать: «Ой, я однажды сделала прививку — и так болела! Никогда больше не буду делать!» Но есть официальная статистика. И вот что она говорит: с 2011 года доля москвичей, которые делают прививки против гриппа, увеличилась с 22 до 59 процентов. Благодаря этому заболеваемость гриппом снизилась в 23 раза! В этом году департамент здравоохранения планирует вакцинировать не менее 60 процентов населения.
Москвичи сами выбирают, где им лучше сделать прививку. Нет времени дойти до поликлиники? По пути на работу можно зайти в мобильный пункт вакцинации. Из документов нужны только паспорт и письменное согласие, которое оформляется на месте.
Бесплатных вакцин хватит на всех — сейчас на складах Москвы уже более миллиона доз отечественного препарата «Совигрипп» и «Гриппол+». Препараты одинаково эффективные. Что касается побочных последствий, то они зафиксированы лишь в трех процентах случаев, причем подавляющее большинство — это местные покраснения и небольшое повышение температуры.
Инфографика «РГ» / Леонид Кулешов / Ангелина Жукова
Профилактика и особенности вакцинации от менингита
Внеплановую дозу вакцины вводят однократно. Максимальный срок между контактом с больным и уколом не должен превышать 5 дней. В очагах инфекции профилактику проводят бесплатно. Повысить шанс остаться здоровым помогут меры предосторожности, в частности:
- Соблюдение личной гигиены – мытье рук с мылом, дезинфекция личных вещей;
- Купание только в установленных местах с постами спасателей – там регулярно проверяют воду на наличие инфекций;
- Регулярная влажная уборка помещений;
- Тщательная обработка продуктов;
- Фильтрация и употребление качественной питьевой воды.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Запрещено вводить вакцину Менактра внутривенно, подкожно или внутрикожно, поскольку данные о безопасности и эффективности вакцины при подкожном, внутривенном и внутрикожном введении отсутствуют.
Запрещается смешивать вакцину Менактра в одном шприце с другими вакцинами или препаратами.
Применение вакцины у лиц с тромбоцитопенией или нарушениями свертываемости крови не изучалось . Как и в случае других вакцин, вводимых внутримышечно, следует оценить соотношение пользы и риска применения вакцины у лиц с повышенным риском развития кровотечения при внутримышечной инъекции.
Риск развития синдрома Гийена-Барре (СГБ) после вакцинации Менактрой оценивался в рамках постмаркетингового ретроспективного когортного исследования. Описаны случаи развития СГБ, характеризовавшиеся наличием связи по времени с введением вакцины Менактра. Лица, которым ранее был установлен диагноз СГБ, могут составлять группу повышенного риска развития данного состояния после введения вакцины Менактра. Решение об использовании вакцины Менактра в данной ситуации должно приниматься после оценки потенциальных пользы и рисков.
Вакцина не предназначена для профилактики менингитов, вызванных другими микроорганизмами или для профилактики инвазивной менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогруппы В у лиц с нарушенным иммунным статусом, а также на фоне иммуносупрессивной терапии, может наблюдаться сниженный иммунный ответ на введение вакцины Менактра.
Как при любой вакцинации, защитный иммунитет может вырабатываться не у всех 100 привитых.
Перед применением вакцины медицинский работник или лечащий врач должен информировать пациента, его родителей, опекунов или других ответственных взрослых лиц о возможной пользе и риске для пациента, связанных с введением вакцины.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К ВОЖДЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТА И УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЗМАМИ
Исследований по изучению влияния вакцины на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводилось.
Споры вокруг прививок от менингита
Менингококковые прививки вызывают жаркие споры среди родителей. Многих беспокоит, что грудничков пичкают вакцинами ежемесячно. Первые дозы от гепатита вводят уже в первые же часы жизни.
Сторонники грудного вскармливания отмечают, что материнское молоко надежно защищает растущий организм от инфекций, а лишнее вмешательство лишь доставляет новорожденному беспокойство.
Другая группа противников выражает обеспокоенность многочисленными скандалами. За последние несколько лет страну потрясло несколько крупных волн недовольства. Иммуноглобулины, которые закупали учреждения здравоохранения, оказывали обратное действие.
Вместо защиты от тяжелых заболеваний, включая менингит, они способствовали массовому инфицированию, а кого-то даже сводили в могилу.
но надо учитывать, что постепенное ухудшение состояния окружающей среды непосредственно влияет на здоровье матерей и детей. У младенцев возникает аллергия даже на материнское молоко. Вакцинации от менингита и прочих тяжелых заболеваний – единственный способ укрепить здоровье таких детей.
Когда и какие прививки делают?
Вакцины, которые используют чаще всего, содержат полисахариды. Их вводят детям с 2 лет. Такие вакцины способны защитить ребенка на 3 года. Но чаще всего (более 50 % случаев) менингит возникает у детей до двух лет. Им делают прививки со слабым иммунным ответом. Вакцина от менингококковой инфекции группы А применяется только для детей старше года, группы С – лишь до двухлетнего возраста. Прививка делается только один раз.
