Дилатация левого и правого предсердия (желудочка) — что это такое?

Что это такое?

Дилатация полости левого желудочка возникает в случае невозможности перехода в него крови из предсердия. Наиболее распространенной причиной подобного состояния выступает сужение клапана.

На фоне митральной недостаточности предсердие слева испытывает колоссальные нагрузки, пытаясь протолкнуть кровь через сузившееся отверстие. Нередко дилатация левого желудочка сердца возникает из-за мерцательной аритмии. Эта форма нарушения характеризуется длительной фибрилляцией предсердий.

Опасность патологии состоит в том, что ее симптомы могут вообще не проявляться или быть схожими с состоянием человека при сердечной недостаточности. Иногда она становится неожиданной находкой во время прохождения пациентом УЗИ сердца.

В медицинской практике есть такое понятие как идиопатическая дилатация. Это патологическое состояние может возникать при абсолютно здоровом сердце и легких человека. Как правило, в этом случае кардиологи советуют пациенту вести правильный образ жизни, полностью исключить алкоголь. Такие рекомендации позволяют больному восстановить свое здоровье уже через 9-12 месяцев. Если же причина патологии кроется не в чрезмерном употреблении спиртных напитков, тогда остается только наблюдать за размерами левого предсердия.

Возможные осложнения и лечение

Расширение камер сердца приводит к тяжелым последствиям: со временем происходит дилатационная гипертрофия — растяжение и утолщение стенок сердца. Состояние провоцирует развитие:

• хронической сердечной недостаточности;
• хронических инфекционных болезней сердца;
• митральной недостаточности;
• расширения клапанного кольца;
• тромбоза, тромбоэмболии;
• фибрилляции предсердий и желудочков.

Эти осложнения влияют на качество жизни пациента, а в тяжелых случаях приводят к летальному исходу. Поэтому лечение должен назначить и контролировать врач-кардиолог.

Цель терапии — устранить или скорректировать первичное заболевание, приведшее к растяжению камер. В зависимости от основной патологии могут быть назначены:

• антибиотики;
• глюкокортикостероиды;
• противоишемические препараты;
• антиаритмические средства;
• сердечные гликозиды;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• антигипертензивные средства;
• антиагреганты;
• диуретики.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, применяются хирургические методы, в основном установка электрокардиостимулятора. Прибор контролирует сердечные сокращения.

Поддерживающие и профилактические методы — неотъемлемая часть терапии, без которой успех практически невозможен. Улучшение кровообращения, укрепление сердечной мышцы, повышение иммунитета, облегчение нагрузки на сердце повышает качество и продлевает продолжительность жизни. Для этого нужно:

• составить правильный рацион на основе растительной пищи, нежирного мяса, различных сортов рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов и злаков;
• заниматься спортом или просто больше двигаться, гулять, делать зарядку;
• избавиться от вредных привычек.

Причины развития

Разбираясь в том, что такое дилатация правого желудочка сердца, необходимо изначально определить природу ее происхождения. Когда у больного имеются гипертрофированные участки в сердечной мышце, это влечет за собой утолщение стенок миокарда и увеличение массы правого сердечного отдела. Подобные проблемы приводят к объемным и структурным изменениям отделов миокарда, гипоксии органов, повышению давления в правом предсердии.

У младенцев эта патология может быть следствием врожденного порока сердца. Гипертрофия у грудничка возникает из-за дефекта желудочковой перегородки, в результате чего кровь не поступает в аорту, а выбрасывается в правый желудочек. Это вынуждает предсердие ребенка испытывать серьезные нагрузки при перекачивании большого объема крови.

Дилатацию правого желудочка у взрослых людей, в частности, у профессиональных спортсменов, обычно связывают с легочным сердцем, а именно с проблемами дыхания. На фоне нехватки воздуха в легочных артериях повышается АД, а правое предсердие увеличивается в объеме.

Дилатация может быть вызвана несколькими причинами. Чаще всего они представлены изменениями миокарда и сверхнагрузками, которые испытывает данный отдел в результате сужения митрального клапана. Патологические состояния обычно вызваны воспалительным процессом в сердце – миокардитом. Нередко причиной патологии становится ишемическая болезнь, гипертония.

дилатация левого желудочка

7 сентября нам исполнился 1 месяц!

У Котенчка уже есть первые документы: свидетельство о рождении, гражданство, прописка, СНИЛС, ИНН и пока временный полис мед.страхования.

Что мы умеем:

— уверено держим головку лежа на животике, поднимаем плечики отталкиваясь ручками,

— отталкиваемся ножками как лежа на животике (носочками), так и лежа на спинке (пяточками),

— пытаемся ползти,

— начинаем переворачиваться,

— гулим, мой котеночек

— отличаем маму от папы,

— плачем по разному, когда что-то нужно (кушать — ля, ненадо – неееаааа и вертим гоовкой, больно – ааааа и т.д.).

Что нас беспокоит:

— гноились глазики (промывали заваркой, ромашкой, мазали тетрациклином 1%),

— болит животик, мучают газики (эспумизан, хилак форте).

12 сентября

ходили в больницу на прием к педиатру. На нашем участке врача нет, прием вела заведующая. Осмотрели нас со всех сторон, измерили, послушали. Вердикт – здоровый малыш, развивается согласно возрасту. Весим мы 4852 гр (+1562 гр), рост 57,5 см (+3,5 см). Определила нас в группу здоровья II «А» (включает в себя здоровых малышей, но либо имеется отягощенная наследственность, либо мамина беременность и роды проходили с осложнениями). Дала нам талончики на УЗИ срк. и ЭХО-КГ. В этот же день прошли хирурга и офтальмолога, а еще нам поставили прививку от гепатита В (у нас график 0-1-2-12). Офтальмолог сказала, что мы молодцы, глазное дно хорошее, глазки уже чистые, но лучше вообще умываться ромашкой. Явка на прием в 1 год. У хирурга тоже все хорошо, только посоветовал подрезать уздечку у язычка, пока маленькие. Явка в 6 мес.

13 сентября

ходили в детскую стоматологию на 50 лет ВЛКСМ. Подрезали уздечку. Мой Котеночек спал и даже не проснулся

17 сентября

были на УЗИ скр.

Смотрели внутренние органы (печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки) и тазобедренные суставы. Все в норме, развито согласно возрасту, умеренный метеоризм кишечника. Нейросонография (узи головного мозга) – гематома (псевдокиста), умеренное расширение левого бокового желудочка. Вот во что нам вылилось вскрытие плодного пузыря

19 сентября

были на ЭХО-КГ.

Заключение: Открытое овальное окно

(Встречается у 1 — 2 % людей. В настоящее время в педиатрической практике происходит гипердиагностика открытого овального окна. Шунтирование крови при этом происходит слева направо, носит непостоянный характер, объем шунта небольшой. Отсутствует легочная гипертензия и дилатация правых камер. Данные пациенты требуют наблюдения 1 раз в 2-3 года).
Ложная хорда левого желудочка
(Нитчатая структура, располагающаяся в полости левого или правого желудочка. Располагается между межжелудочковой перегородкой (МЖП) и стенкой сердца, головкой папиллярной мышцы и стенкой и т.д. Основание дополнительной хорды не утолщается в систолу. Число хорд может быть различным. Встречается в 98% случаев. Малая аномалия развития сердца).

С данными УЗИ срк. надо к неврологу. Пойду на следующей неделе.

А вот с ЭХО-КГ только уже в 2 мес. (Узист сказал, что ничего страшного, на работу сердца данные отклонения не влияют).

25 сентября

были у невролога.

Согласно нейросонографии (узи головного мозга), сделанного 17сентября,

у нас гематома (псевдокиста), умеренное расширение левого бокового желудочка.

Диагноз:

Легкое течение гип. патологии, псевдокиста гол.мозга.

Рекомендовали:

— мамин массаж;

— элькар 30% по 5 кап. 2 р. в день (курс 1 мес.)

На словах сказала, что в целом ребенок хороший (ттт), развивается хорошо, правильно, согласно возрасту. На ножки встаем правильно на всю стопу. Принимать эльнар, псевдокиста должна рассосаться и на следующем приеме ее уже недлжно быть.

Явка в 3 мес. с новыми результатами узи.

7 октября нам 2 месяца!

Дома взвесились — 6100 гр (+1248 гр)

В больницу пойдем в четверг.

Что мы умеем:

— уверено держим головку лежа на животике, поднимаем плечики отталкиваясь ручками,

— отталкиваемся ножками как лежа на животике (носочками), так и лежа на спинке (пяточками), пытаемся ползти,

— переворачиваемся с животика на бочек,

— гулим, улыбаемся

— отличаем маму от папы, зрительно сосредотачивается и удерживает в поле зрения движущейся и остановившийся предмет,

— поворачивает головку к источнику звука, ищет его глазами,

— плачем по разному, когда что-то нужно (кушать — ля, ненадо – неееаааа и вертим гоовкой, больно – ааааа и т.д.).

Что нас беспокоит:

— болит животик, мучают газики (эспумизан, хилак форте, линекс).

По рекомендации врачей так же принимаем элькар и аквадетрим.

Плановый осмотр у педиатра в 2 месяца.

Вес — 6130 гр (+1278 гр), рост — 61 см (+3,5 см). Поставили прививку от гепатита В. Из назначений пить аквадтрим и элькар, мамин массаж. К приему в 3 месяца сдать анализы: кровь, моча. Пройти невролога.

31.10.2013 сдавали анализы …

Кое-как собрали мочу то фонтаны пускает — все время норовит описать того, кто ему памперс меняет, а тут фигушки, ждали-ждали, чуть не проворонили ))) собрали совсем чуть-чуть, надеюсь, что для анализа хватит.

Кровь сдавали в больнице, пока ждали очередь, стали немного капризничать, в кабинете успокоились, когда пальчик укололи не плакали, а вот когда кровушку выдавливали, разревелись… как только все было закончено и тетя отпустила пальчик, сразу же успокоился и из кабинета вышли уже не плача , там нас папа встретил, быстренько оделись и к бабушке в гости.

Дома взвесились, весим уже 7 кг.

Завтра идем в больницу на плановый прием 3 мес., будут прививки делать (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит). Чет страшновато…

Симптомы

Иногда у пациентов диагностируются нарушения в работе левого и правого желудочков одновременно. Такая сердечная патология имеет название камерная дилатация желудочков. Среди ее симптомов выделяют:

• одышку даже при небольшой физической нагрузке;
• возникновение боли, которая отдает влево под лопатку или в область груди;
• усталость, вялость, низкую работоспособность;
• резкое повышение показателей артериального давления.

Дилатация может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушениями, характерными для многих других седречно-сосудистых заболеваний. Часто при этом больные жалуются на аритмию, при которой умеренный ритм сердца учащается. Но медикаментозное лечение повышенного ЧСС в таком случае не дает никаких результатов. Поэтому важно правильно проводить диагностику заболевания, которая позволит подобрать для пациента наиболее оптимальную терапию.

Как проявляется дилатация?

Единственный фактор, после которого начинается расширение желудочков головного мозга – это чрезмерное количество ликвора, которое как бы растягивает полости. Это происходит из-за того, что по каким-то причинам нарушено передвижение этой жидкости в организме.

По сути, дилатация – это не болезнь или патология, это симптом другого заболевания. Часто такая ситуация встречается у детей, родившихся раньше положенного срока. Если младенец родился в положенный период, то дилатация боковых желудочков не наблюдается.

Чтобы определить, присутствует ли чрезмерное расширение этих органов, с помощью разных методик проводят замеры. Основным критерием считается глубина желудочков, которая должна колебаться в районе 1-4 миллиметров. Если этот показатель превышен, и желудочек принимает неправильную для него округлую форму, врач сможет диагностировать дилатацию. Также доктор должен обратить внимание на состояние затылочных рогов, передних рогов и произвести соответствующие исследования для подтверждения диагноза.

Основные признаки патологии

Нормальный диастолический объем правого предсердия в 18–25 лет составляет около 105 см3, левого — 90–135 см3. К шестидесяти годам увеличивается на 5–10 см3. У женщин он обычно на 3–6 см3 больше. При сокращении полости уменьшаются почти вдвое. Любые объемы выше нормативных определяются как дилатация предсердий.

В правое предсердие поступает кровь из полых вен, венечного синуса сердца и множества малых вен, в левое — из легких. В местах впадения легочных и полых вен нет клапанов. Обратный ток крови прекращается за счет сокращения кольцевидных мышечных образований.

Перерастяжение камер вызывается затруднением перехода потока крови через атриовентрикулярные отверстия, расположенные между желудочками и предсердиями. Механическое препятствие может стать причиной дилатации в связи с нарушенной работой клапанного аппарата, заболеваниями эндокарда.

За способность к сокращению в предсердиях отвечают клетки миоциты. Процесс сократимости обеспечивается механизмом соединения волокон актина и миозина при участии электролитов и получении энергии. Любые болезни сердца, связанные с поражением миокарда, обязательно отражаются на наджелудочковых образованиях.

Заболевание на ранней стадии не имеет собственной симптоматики. Диагностировать его можно при прохождении профилактического обследования у кардиолога. На поздней стадии болезнь проявляет себя различными признаками, которые схожи с симптомами сердечной недостаточности.

Дилатация левого предсердия, симптоматика:

1. Отеки.
2. Высокая утомляемость.
3. Нарушение сердечного ритма.
4. Боль в сердце.
5. Чрезвычайная бледность кожных покровов.
6. Одышка.

Умеренная дилатация наблюдается у спортсменов высокого роста, их организм подвергается физическим нагрузкам постоянно, поэтому небольшое расширение считается вполне нормальным явлением.

Прогноз

Дилатация обоих предсердий требует лечения, так как является патологическим изменением. Его подбирают, исходя из причины возникновения заболевания. Общепринятая схема лечения включает в себя прием ингибиторов АПФ, антиагрегантов, средств для улучшения метаболизма в тканях и снятия симптомов, которые сопутствуют ишемической болезни сердца.

При сердечной недостаточности требуется применение гликозидов. Особое внимание уделяется нормализации сердечного ритма. С этой целью пациенту могут назначаться бета-блокаторы.

Поскольку дилатацию сложно обнаружить в силу отсутствия симптомов, не всегда медикаментозная терапия способна ликвидировать произошедшие изменения, которые могут иметь необратимый характер. В таком случае может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Если происходящие трансформации оставлять без внимания, они могут стать причиной сердечной недостаточности или жизненно опасных аритмий. При этом вовремя выявленная патология и ее адекватное лечение не является залогом успеха, но позволит стабилизировать состояние и улучшить качество жизни больного.

Устранив причину, которая спровоцировала проблему, можно приостановить прогрессирование дилатации.

Неотъемлемой частью терапии является профилактика и регулярное обследование у кардиолога. Без этих мер положительный исход практически невозможен.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем сердца, необходимо:

• Соблюдать режим питания и употреблять здоровую пищу. Рацион должен быть насыщен продуктами растительного происхождения. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, рыбу, морепродукты, злаки и разные виды орехов. Желательно исключить из рациона жареную, жирную пищу, а также продукты с повышенным содержанием соли.
• Регулярно заниматься легкой физической нагрузкой. Лучше всего увеличить длительность прогулок на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку.
• Исключить все вредные привычки. Очень важно полностью отказаться от алкоголя и сигарет.

Соблюдение диеты, наблюдение за массой тела, регулярное посещение врача и следование его рекомендациям – все это позволит приостановить патологический процесс и улучшить качество жизни при дилатации.

При дилатации умеренного течения люди часто не подозревают о ее существовании и проживают обычную жизнь, без приема медикаментов и прочих способов терапии. Если заболевание было выявлено на раннем этапе и лечение было проведено, что привело к выздоровлению пациента – продолжительность жизни человека не сократится. Такие случаи, к сожалению, единичны, чаще ситуация развивается по-другому.

Зачастую выяснить, какой фактор спровоцировал развитие дилатации, не получается, и со временем начинают возникать осложнения патологии, которая привела к расширению полости предсердия. Такие нарушения становятся пусковым механизмом, под влиянием которого растяжение предсердия происходит все сильнее.

После того как появилась недостаточность главного органа, человеку надо принимать лекарственные средства пожизненно. Говорить о благоприятных прогнозах при этом недуге приходится редко, несмотря на все действия врачей.

1. Пятилетняя выживаемость людей с дилатацией составляет около 80% для больных с заболеванием, отличающимся отсутствием симптомом или их незначительным проявлением.
2. После возникновения дилатационной кардиомиопатии срок жизни сокращается значительно, процент выживших людей составляет примерно 15-30%.
3. Если под влиянием болезни диагностирована недостаточность сердца, то человек перешагнет пятилетний рубеж выживаемости только в 50% всех случаев.
4. Тромбоэмболия приводит к смерти больного в 20% ситуаций.

Нельзя отчаиваться и опускать руки, если подобный диагноз поставлен. Всегда есть шанс на полное избавление от любого недуга. Современная медицина не стоит на месте и постоянно появляются новые разработки и препараты для терапии большого количества заболеваний.

Дилатация левого предсердия может быть спровоцирована рядом других болезней, что говорит о необходимости регулярных посещений медицинских учреждений и прохождения диагностики. Когда любое нарушение выявлено на раннем этапе развития, бороться с ним гораздо легче.

Диагностика сердечной дилатации

Незначительные увеличения полостей сердца не приводят к возникновению характерных жалоб пациента. Поэтому часто начальные изменения представляют собой случайную находку на плановых профилактических осмотрах.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить работу органа в полной мере: размеры камер, состояние сосудов, клапанов.

Электрокардиография используется для исключения сопутствующей патологии сердечнососудистой системы, вида нарушения ритма и проводимости.

С помощью рентгенографии органов грудной полости можно оценить размеры сердца и его камер, выявить наличие признаков легочной гипертензии.

Нагрузочные тесты позволяют получить ценную информацию о функциональных возможностях сердечнососудистой системы.

Коронароангиография назначается для определения тактики хирургического лечения.

Профилактика

К дилатации приводят врождённые патологии и приобретённые. Но можно профилактикой как избежать болезни, так и остановить её развитие. Для этого нужно соблюдать самые нехитрые правила:

• отказаться от курения и употребления алкоголя в чрезмерных количествах;
• не переедать;
• не переутомляться и избегать нервных перегрузок.

Профилактика развития дилатации предсердий заключается в мерах, направленных на предотвращение развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся:

• рациональное питание;
• отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• регулярные умеренные физические нагрузки.

Клинические признаки

Симптомы дилатации не проявляются при умеренном расширении. Ретроспективный анализ показывает незначительную тахикардию при ходьбе, волнениях или физической работе. Признаки дилатации клинически проявляются общими симптомами сердечной недостаточности.

Врач должен заподозрить дилатацию предсердий при регистрации аритмии, комплексном обследовании. Необходимо обращать внимание на:

• одышку пациента при движениях, разговоре;
• аритмию сердечных сокращений при аускультации;
• отечность на стопах и голенях.

В жалобах пациенты рассказывают о:

• появлении неясной слабости, сонливости;
• быстрой утомляемости;
• сниженной работоспособности.