Астения у подростков: симптомы и лечение

Астено-невротический синдром имеет много синонимов, среди которых наиболее известным является название «синдром хронической усталости». Но даже этот термин не дает полного понимания о природе расстройства, хотя и в большей мере объясняет его появление и характер. В целом под астено-невротическим синдромом понимают особую разновидность невроза, которому наибольше подвержены люди с чувствительной, ранимой психикой.

В последние годы наблюдается резкое увеличение количества случаев диагностирования этого заболевания, называемого еще неврастенией. Причем среди пациентов оказываются не только взрослые люди, но и дети разного возраста! Подобное является ярким отражением современного образа жизни, но при этом астено-невротический синдром нельзя назвать безобидным состоянием, так как в запущенных случаях он приводит к тотальной апатии, глубокой депрессии или даже суицидальным наклонностям. Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на подкрадывающуюся беду и найти эффективный способ с ней справиться.

Причины

Астении подвержены дети, испытывающие повышенные нагрузки в школе, недавно переболевшие инфекционным или иной природы тяжелым заболеванием.

Причин для развития астении у детей достаточно много:

1. Переутомление: если ребенок устает от занятий в школе и затем еще дополнительно посещает секции или занятия с репетитором. При этом не остается времени на полноценный отдых, так как нужно еще выполнять домашние задания.
2. Особенно подвержены астении дети с ослабленным иммунитетом, особенно после перенесенного инфекционного, неврологического или эндокринного заболевания.
3. Изменение гормонального фона у подростков.
4. Неправильный режим дня, недостаточная продолжительность сна.
5. Умственные перегрузки, чрезмерный поток информации, нерегламентированное времяпрепровождение за компьютером, у телевизора.
6. Стрессовая ситуация (перемена привычного уклада жизни при поступлении в детсад и школу, конфликты в семье, в коллективе, просмотр фильма ужасов и т. д.).
7. Лечение некоторыми лекарственными препаратами, угнетающими нервную систему.
8. Кислородное голодание в тканях головного мозга при отсутствии прогулок на свежем воздухе.

Общая информация об астеническом синдроме

Астенический синдром или астения – болезненное состояние, нервно-психическая слабость, проявляющаяся несоответствием расходования энергии организма совершенным усилиям.

В развитии рассматриваемого заболевания немалое значение отводится недостаточному кровоснабжению мозга, влекущему нарушения баланса нейромедиаторов и, как следствие, появление таких симптомов как тревожность, раздражительность, сбои в работе вегетативной нервной системы, расстройства сна, слабость скелетных мышц.

Основываясь на преобладании тех или иных проявлений, можно выделить два основных подтипа астении:

• гиперстеническая астения – быстрая утомляемость сочетается с высокой раздражительностью, психической возбудимостью, проблемами со сном;
• гипостеническая астения – слабость психики, неактивность, безынициативность, пониженная двигательная и речевая активность, нарушение внимания и памяти.

Проявления астении у детей

Астенический синдром может развиться даже у грудничков. Дитя становится капризным, легко возбудимым. Проявлениями астении в этом возрасте могут быть беспричинная плаксивость, пугливость от нерезкого звука.

Ребенок устает при длительном общении с ним, укачивании на руках. Малыш с трудом засыпает, сон у него беспокойный, он часто просыпается, капризничает. Ребенок с астеническим синдромом быстрее уснет в отсутствие родителей, его просто нужно уложить в кроватку и выйти из комнаты.

Психологическое истощение легко может вызвать разлука с мамой при оформлении малыша в детский сад. Поступление в школу с 6 лет, новые требования, необходимость не только просидеть на всех уроках, а и запоминать услышанный материал вызывают астению, проявлением которой являются:

• нервозность;
• замкнутость;
• страх перед контактом с незнакомыми людьми;
• боязнь яркого освещения;
• повышенная утомляемость, ребенок может отказываться даже от любимой игры;
• ухудшение памяти;
• трудности при необходимости сосредоточить внимание;
• головная боль при громком звуке;
• частые головокружения;
• снижение аппетита.

У подростков астенический синдром может проявляться такими признаками:

• нарушение правил общения с окружающими: они грубят родителям, конфликтуют со сверстниками;
• снижение успеваемости;
• желание спорить по любому поводу;
• рассеянность, нарушение внимания;
• повышенная утомляемость;
• плохой аппетит;
• слабость и отсутствие желания что-либо делать;
• периодическая головная боль;
• частая смена настроения;
• нарушение сна.

Все эти проявления могут сочетаться с симптомами заболевания, вызвавшего астенический синдром. Астения – это не однократно отмеченный какой-либо признак, а комплекс нарастающих проявлений.

Если у ребенка отмечаются 3 и больше из перечисленных признаков, следует обращаться за помощью к психологу и педиатру. Диагностировать астенический синдром у детей не всегда легко, проявления его иногда не отличаются от личностных особенностей характера.

Что такое астения

Астения (синдром хронической усталости, СХУ) — это заболевание нервной системы, согласно определению международной классификации болезней.

Она относится к категории других расстройств нервной системы. Обычно этот синдром рассматривается в контексте медицины, поэтому диагноз должен быть поставлен исключительно опытным и компетентным специалистом.

Ключевые симптомы включают постоянную усталость, умеренную лихорадку, увеличенные лимфатические узлы, головную боль, боль в мышцах, суставах, депрессию или даже ухудшение памяти. Для диагностики важно, чтобы эти признаки присутствовали не менее 6 месяцев. Считается, что астения вызывается вирусной инфекцией, но происхождение и развитие заболевания не полностью известны.

Астения — это синдром хронической усталости

Лечение

При чрезмерной нагрузке ребенка следует по возможности сократить ее (возможно, отменив занятия в кружках или другие дополнительные нагрузки). При сильно выраженных проявлениях астении может возникать необходимость в дополнительном дне отдыха среди недели. Не менее важно сократить до минимума или совсем исключить компьютерные игры. Следует обратить внимание на создание теплой комфортной обстановки дома, в семье.

Если астенический синдром вызван каким-либо заболеванием, необходима помощь специалиста по его лечению. В некоторых случаях врач может назначить прием лекарственных средств, адаптогенов, витаминных комплексов. Обязательно следует обеспечить ребенку регулярные прогулки на воздухе и полноценное питание.

Как лечить астению

Спорт и здоровый образ жизни противостоят астении

Первый вопрос родителей при появлении симптомов СХУ у подростка — кто лечит астению? Прежде всего, надо обратиться к неврологу или терапевту (он направит дальше, к профильному специалисту).

Из-за неизвестной этиологии лечение является симптоматическим, часто прагматичным. Поскольку болезнь имеет значительную психическую надстройку, ее часто значительно улучшает любое лечение, даже не влияющее на организм.

Поскольку во многих случаях при развитии расстройства очевидны последствия инфекции, до сих пор неясно, играют ли они роль в качестве причины, триггера или осложнения. Как лечить астению, к какому специалисту обращаться при выявлении инфекции?

Как правило, невролог направляет пациента к инфекционисту; лечение текущей инфекции может улучшить состояние пациента.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия — это терапевтический подход последней линии.

Применяются различные лекарства из групп антидепрессантов, противовоспалительных лекарств, психостимуляторов, противоаллергических, антигипотензивных средств.

Редко назначается введение иммуноглобулинов; но такое лечение имеет противоречивые результаты, в некоторых случаях присутствует очевидная польза для пациента, в других терапевтический эффект отсутствует.

Спектр применяемых веществ не ограничивается лекарствами — рекомендуются также витамины, минералы, фитотерапевтические средства, пищевые добавки (н также без четких доказательств эффективности).

Немедикаментозное лечение

Кроме фармакотерапии на практике применяется ряд нефармакологических терапевтических процедур.

Подросткам рекомендуются различные виды спорта, физические нагрузки. Иногда используются некоторые методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание или гомеопатия, но их эффективность неопределенна и противоречива.

Психотерапевтические методы

Психотерапия при астении

Психотерапевтические процедуры также занимают особое место в лечении астении у подростков. Согласно метаанализу Дж. Р. Прайса и его коллег, опубликованному в базе данных Cochrane в 2008 г, когнитивно-поведенческая терапия представляется наиболее выгодной.

Однако, недавние заявления, связанные с исследованием PACE, изучением эффективности различных методов лечения, ставят под сомнение ее эффективность.

Изменение образа жизни

В лечении астении важно разнообразное и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, минералов. Желательно принимать пищевые добавки, направленные на поддержание энергии, уменьшение усталости, укрепление иммунной системы.

Правильное питание

При возникновении астенического синдрома питание должно обеспечить поступление в организм не только питательных веществ, а и необходимых микроэлементов, витаминов. Принимать пищу ребенку нужно 5-6 раз в день.

С целью улучшения деятельности мозга следует включать в рацион ребенка продукты, богатые природными ноотропами – аминокислотами пролином, глицином, тирозином, таурином, глютаминовой и y-аминомасляной кислотами.

К таким продуктам относятся:

• говядина;
• мясо птиц;
• печень;
• рыба;
• молоко козы и коровы;
• сметана;
• творог;
• кисломолочные продукты;
• сыр;
• куриные яйца;
• морепродукты (крабы, кальмары, морская капуста, устрицы, моллюски);
• крупы – овсяная, гречневая, рис;
• фрукты: авокадо, бананы;
• соя;
• тыквенные семена;
• миндаль и арахис;
• кунжут;
• желатин;
• зелень: петрушка и шпинат.

Избавиться от подавленного настроения, депрессии поможет употребление таких продуктов:

• блюда из скумбрии, семги, селедки, трески, сардины, лосося;
• куриный бульон;
• морская капуста;
• гречневая или овсяная каша;
• сыр любого сорта;
• фрукты и овощи с яркой окраской (баклажаны, свекла, морковь, перец болгарский, бананы, апельсины, хурма, мандарины, яблоки);
• шоколад и какао;
• орехи.

Снять напряжение и восстановиться после стресса, улучшить концентрацию внимания у детей может помочь употребление в пищу:

• продуктов, богатых магнием: картофеля, бобовых, тыквенных семечек, овощей зеленого цвета, морской капусты, гречневой, пшенной и овсяной каш;
• цельнозернового хлеба;
• орехов;
• папайи и авокадо;
• чая с мятой и мелиссой.

Поступление глюкозы с пищей повышает работоспособность мозга. Она улучшится при употреблении детьми малины, винограда, арбузов, черешни, земляники и вишни. Глюкозу содержат также злаковые и зерновые культуры, овощи (картофель, морковь, тыква, белокочанная капуста).

Справиться с повышенной утомляемостью помогут препараты женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка, китайского лимонника, золотого корня. Эти препараты может подобрать и назначать только врач. Заниматься самолечением опасно.

От напитков с кофеином (кофе, крепкий чай) следует отказаться, особенно при сильной возбудимости и склонности к повышению кровяного давления у подростков. Не допускается употребление газированных напитков.

Народная медицина рекомендует для детей свежеприготовленный сок из 2 морковок и 1 грейпфрута, принимать его по 2 ст. л. 2 раза в день.

Полезные продукты в рацион следует подбирать в зависимости от выраженности основных проявлений астении.

Диагностика астении

Диагностические критерии для выявления астении были разработаны Центром по контролю и профилактике заболеваний.

При диагностике расстройства должны быть соблюдены следующие 2 условия:

1. Необъяснимая постоянная усталость неадекватная предыдущей нагрузке. После отдыха отступает лишь незначительное улучшение.
2. Минимум 4 из следующих симптомов, присутствующие в течение по крайней мере 6-ти месяцев:
   расстройства памяти, нарушение концентрации внимания;
3. тяжелые и длительные состояния истощения или даже болезни после физических или умственных нагрузок;
4. сон не приводит к освежению;
5. мышечная боль;
6. боль в суставах, не сопровождающаяся отеком или покраснением;
7. головные боли различной природы или интенсивности;
8. частые боли в горле;
9. чувствительные шейные или подмышечные лимфатические узлы.

Резюме для родителей

Первый детский медицинский центр, познавательный видеоролик об астеническом синдроме:

Сбой в работе вегетативной системы

Проявления неврастении со стороны вегетативной нервной системы могут маскировать патологию внутренних органов. Как протекает астено-невротический синдром у детей?

К основным проявлениям можно отнести:

• неприятные ощущения и чувство покалывания в области сердца, проявления эти выражаются максимально при стрессах, умственных и эмоциональных перегрузках;
• наличие тахикардии;
• повышенное выделение пота.

Иногда астения может сопровождаться небольшим повышением температуры тела до отметки 37,5º С, в особенности если сбой работы центральной нервной системы был вызван увеличением продуцирования гормонов щитовидной железы.

Что касается проявлений со стороны коры головного мозга, то в первую очередь сюда следует включить изменения психологического характера.

Среди них можно выделить:

• повышенный уровень утомляемости, усталость не дает ребенку возможность выполнять умственную работу;
• невозможность усидеть на месте, сконцентрировать свое внимание;
• нарушения в сфере памяти и внимания (в первую очередь страдает краткосрочная память, ребенок не может запомнить информацию, потому что не собран);
• измененный эмоциональный фон ребенка, который проявляется в повышенной раздражительности, плаксивости и вспыльчивости;
• нарушения сна (ребенок длительное время не может уснуть, утром с трудом пробуждается);
• частые перепады в настроении.

В целом астено-невротический синдром у детей имеет яркие проявления:

• гиперактивное поведение ребенка;
• снижение внимания;
• капризность и непослушание.

Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к специалисту, который сможет установить возможное нарушение.

Следует отметить, что в детском возрасте признаки болезни выражены более ярко, нежели у взрослых. Это связано с недостаточностью развития высшей нервной деятельности. Иногда толчком к развитию неврастении служит незначительное эмоциональное или умственное перенапряжение.

Как еще проявляется астено-невротический синдром? Симптомы у детейвыражаются в общем недомогании. К примеру, находясь в транспорте, ребенок жалуется на укачивание, тошноту, головокружение. У такого ребенка нередко отмечается обморочное состояние.

Если говорить о симптомах неврастении у детей младшего школьного и дошкольного возраста, то у них часто отмечается энурез. При развитии патологии ребенок может предъявлять жалобы на болевые ощущения в области шеи, подергивание глаз. Конечности могут быть сведены судорогами.

Эта симптоматика характеризует запущенную форму астено-невротического синдрома, когда родители не предприняли никаких радикальных шагов для лечения. В этом случае ребенку присущи истеричность и повышенная агрессия.

Что касается признаков заболевания у школьников и подростков, то они выражаются в неспособности концентрировать внимание. Такие дети испытывают трудности как в школе, так и дома.

Родители в этом случае должны проявить максимум терпения, не повышать тон на ребенка, не наказывать его за ошибки и излишнюю нервозность. Наказание и разговор на повышенных тонах лишь усугубят ситуацию и станут благоприятной почвой для укоренения психологической проблемы. В этом случае ребенок может вообще потерять чувствительность и память.

Клинические проявления в зависимости от возраста

На сегодняшний день симптомы болезни можно наблюдать у детей различных возрастных групп. Не являются исключением даже дети самого младшего возраста. От возраста ребенка зависят и клинические проявления недуга.

Младенцы до года

Груднички, страдающие астенией, часто плачут, хуже засыпают, испытывают постоянную усталость во время общения с родителями, игр, нахождения на руках. Признаками астении у детей младшего возраста являются:

1. Ребенок часто капризничает, долго плачет, даже если он сыт и здоров.
2. Малыш плохо засыпает, когда его укачивают, но, становится более спокойным, когда находится в комнате один.
3. Пугается звуков, даже достаточно тихих.
4. Быстро устает от общения с людьми.