Клонус коленной чашечки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Причины

Причины заболевания могут быть различные всё зависит от того насколько быстро развивается болезнь. Чаще всего патология возникает из-за повреждений нервных окончаний в головном мозге.

Существует ряд причин, которые вызывают клонус:

Рассеянный склероз происходит из-за сбоев в иммунитете это приводит к поражению нервных окончаний в голове.
Инсульт может быть так как из-за сгустка крови возникает гипоксия. Патология может привести к заболеванию клонус, ведь может быть нарушена та часть головного мозга, которая отвечает за движения.
Тяжелые травмы и ушибы черепной коробке могут навредить нервным клеткам в голове.
Если употреблять наркотические средства или будет передозировка медикаментами, то это приведет к большому количеству серотонина.
Новообразования в голове может спровоцировать клонус стопы.

Возникать могут сильные мышечные спазмы, как в стопе, так и в коленной чашечке. Заболевание может происходить резко и постепенно. Спровоцировать патологию могут такие болезни как: эпилепсия, наследственность, почечная недостаточность, церебральный паралич.

Может быть клонус стоп у новорожденных детей. Возникает это из-за того происходит гипертонус мышц. Если не лечить заболевание, то это может привести к серьезным последствиям.

Клонус стоп – что это

Клонус стоп появляется из-за того, что происходит повреждение нервов, которые контролируют мышцы. Такой удар и приводит к долгому мышечному спазму.

Это приводит к постоянной усталости мышц и болевым ощущениям. Если это происходит часто, то человек ощущает себя истощённым. В первую очередь необходимо разобраться почему возникает клонус стоп, и самое главное, чтобы вовремя было назначено лечение.

1. Причины
2. Симптоматика
3. Диагностика
4. Лечение

Причины

Существует ряд причин, которые вызывают клонус:

Рассеянный склероз происходит из-за сбоев в иммунитете это приводит к поражению нервных окончаний в голове.
Инсульт может быть так как из-за сгустка крови возникает гипоксия. Патология может привести к заболеванию клонус, ведь может быть нарушена та часть головного мозга, которая отвечает за движения.
Тяжелые травмы и ушибы черепной коробке могут навредить нервным клеткам в голове.
Если употреблять наркотические средства или будет передозировка медикаментами, то это приведет к большому количеству серотонина.
Новообразования в голове может спровоцировать клонус стопы.

Симптоматика

Если клонус происходит при эпилепсии, то это проявляется вовремя судорог и обмороке. Начинают возникать спазм мышц в быстром темпе рук, ног и тела и больной не может это держать под контролем. За неправильные движения отвечает экстрапирамидная система.

Бывает клонус при неврозе, но он ложный и при этом человек быстро устает. Происходит тонус мышц и различные проблемы двигательного аппарата. Проявляется это в виде подергиваний на лице, шее, рук и ног.

Могут возникать различные парезы и параличи, а также к этому относится клонус коленной чашечки. При данном заболевании может быть мышечный спазм, больной постоянно чувствует себя уставшим.

Возникает постоянное напряжение и человек чувствует себя вечно в каком-то дискомфорте. Если появились симптомы, то нужно обращаться к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем быстрее больной начнет ощущать нормальную жизнь.

Диагностика

Диагностика назначается при определенных симптомах. Для начала больного осматривают визуально и смотрят насколько сильно сокращаются мышцы. Пациента расспрашивают и узнают признаки проявления клонуса стопы.

Специалист назначает следующие обследования:

МРТ применяется для того чтобы узнать состояние сосудов и нервных окончаний. Процедура может делаться с контрастным веществом, это позволяет лучше увидеть патологию. Прежде чем проводить с контрастом необходимо сделать пробу на аллергию. Проводится МРТ примерно около сорока минут.

КТ помогает быстро найти заболевания, которые приводят к кислородному голоданию. Процедура имеет ряд некоторых противопоказаний и перед диагностикой за 4 часа нельзя употреблять еду. Если делается КТ, то при помощи исследования ставится точный диагноз. Побочные действия могут быть только в одном случае, если используется контрастное вещество.
УЗИ головного мозга до сих пор еще применяется и достаточно эффективно. При помощи процедуры можно выявить заболевание в короткие сроки. Диагностика не имеет никаких противопоказаний. УЗИ не влияет никак на состояние человека, поэтому процедуру можно проводить сколько потребуется.

Врач может назначить также общий анализ крови и мочи. После того, как будут пройдены обследования, специалист должен выписать комплексное лечение. Больной должен следить за своим состоянием и обращаться своевременно к врачу.

Лечение

Лечение клонуса стопы зависит от того, что именно стало причиной возникновения патологии. Многие специалисты могут применять различные методики терапии. Врач должен найти и подобрать лечение индивидуально для каждого пациента отдельно.

Назначаются следующие медикаменты:

Противовоспалительные средства помогают избавиться от болевых ощущений и снимают воспалительный процесс. Препараты имеют ряд побочных эффектов, например, при заболевании ЖКТ применять длительно лекарство запрещается. Может также возникнуть нарушение в нервной системе и аллергия.
Седативные медикаменты помогают снять эмоциональное напряжение и привести в норму состояние нервных клеток. Если употреблять такие препараты, то это поможет справиться с раздражительностью. При принятии таких медикаментов не рекомендуется садиться за руль.

Дает и положительный результат в лечении физиотерапия она помогает тренировать все мышцы. Специалист также может назначить хирургическое вмешательство, но это применяется только в крайних случаях. Могут использоваться народные способы лечения, это помогает облегчить состояние.

Клонус стоп и коленной чашечки необходимо начинать вовремя терапию. Врач направит пройти комплексное обследование для того чтобы поставить точный диагноз. Если заболевание перешло в хроническую форму, то клонус стоп и коленной чашечки может ухудшаться. Поэтому нужно, чтобы специалист подобрал и назначил терапию.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/klonus-stop.html

Хондромаляцией надколенника

называют раннее разрушение и дегенерацию хряща надколенника. Это заболевание встречается обычно у молодых людей, особенно женщин. В последнее время некоторые авторы отметили, что оно развивается у больных без характерных морфологических изменений хряща, и переименовали его в синдром смещения надколенника.

В норме толщина хряща надколенника

составляет приблизительно 7 мм, в то время как мыщелков бедра всего 3 мм. Наибольшее трение — в надколеннико-бедренном промежутке, где его стимулируют сдавление и сила тяги четырехглавой мышцы бедра. Дегенерация хряща надколенника начинается в возрасте около 30 лет и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Боль в надколеннике

и синдром хондромаляции могут возникать в результате воздействия одного или нескольких факторов: 1) смещения надколенника; 2) прямого удара; 3) врожденного изменения формы надколенника или бедренной борозды; 4) рецидивов подвывиха или вывиха надколенника и

5) перерастяжения связок коленного сустава (у спортсменов).

Угол Q образован пересечением двух линий, первая из которых проведена через середину диафиза бедра и среднюю точку надколенника, а вторая — от середины надколенника через бугристость большеберцовой кости. А. Как показано выше, нормальный угол Q приблизительно 15 градусов. Угол Q, превышающий 20 градусов, считают патологией

Клиническая картина хондромаляции надколенника

Как правило, симптомы впервые появляются в подростковом

или молодом возрасте и проявляются глубокой ноющей болью в коленных суставах без предшествующей травмы в анамнезе.

Напряженные спортивные занятия или продолжительное сидение могут через несколько часов усилить боли.

Наконец, по мере прогрессирования заболевания даже незначительное напряжение, например подъем по лестнице, будет усиливать боль.

Боль обычно локализуется в надколеннике
или опоясывает внутреннюю поверхность коленного сустава. Острая травма коленного сустава, например при падении, может привести к ретропателлярной боли, а в некоторых случаях к развитию хондромаляции надколенника через несколько недель.

Во время обследования

коленный сустав должен быть в положении легкого сгибания, чтобы надколенник таким образом был заведен в бедренную борозду. Пальпация и компрессия в этом положении позволят избежать ущемления синовиальной оболочки. Сильное прижимание надколенника к медиальной бедренной борозде спровоцирует боль, что характерно при хондромаляции надколенника.

Кроме того, пальпация

суставной поверхности смещенного кнутри надколенника, как правило, выявляет болезненность по краю этой и внутренней поверхностей. Нередко врач может отметить крепитацию при смещении надколенника кнутри и пальпации его наружного края.

Кроме болезненности

хряща надколенника, отмечается болезненное разгибание голени против сопротивления в пределах 30—40 градусов. Пробу задержки надколенника выполняют, попросив больного напрячь четырехглавую мышцу, в то время как врач удерживает надколенник, крепко прижимая его к мыщелкам бедра. Коленный сустав при этом разогнут.

Диагностическими критериями

заболевания надколенника могут быть боль, болезненность при пальпации и крепитация в том случае, если исключено ущемление синовиальной оболочки сустава. Этого можно избежать при прямой пальпации и проведении пробы задержки, придав коленному суставу положение легкого сгибания (этим приемом надколенник вводится в бедренную борозду).

Как упоминалось выше, смещение надколенника
может предрасполагать к хондромаляции. Смещение надколенника можно определить, измерив угол Q.

Угол Q определяют, измерив угол между двумя линиями, пересекающимися в центре надколенника. Первую линию проводят от передней нижней ости подвздошной кости или середины бедра через центр надколенника.

Вторая линия идет от центра надколенника через бугристость большеберцовой кости.

Пересечение этих линий образует угол Q

, в норме равный 15°. Угол Q, равный 20° или более, считают аномальным. Клинически при увеличении угла Q у стоящего больного оба надколенника будут расположены лицевыми поверхностями друг против друга. Это явление нередко называют «скашиванием коленных чашечек».

Кроме определения угла Q

, врач должен отметить экскурсию надколенника при сгибании и разгибании колена.

В норме при разгибании надколенник двигается вертикально с легким медиальным уклоном при приближении к положению полного разгибания.

Патологическая подвижность надколенника (или «блуждающий надколенник»), наблюдаемая при разгибании голени, может предрасполагать к развитию хондромаляции надколенника.

Высоко смещающийся надколенник
часто называют patella alta и его можно диагностировать, измерив вертикальную длину надколенника и длину его собственной связки на боковой рентгенограмме коленного сустава.

Если длина связки более чем на 1 см превышает вертикальную длину надколенника, следует подозревать высоко расположенный надколенник.

У этих больных часто отмечается латеральное смещение надколенника, ведущее к образованию уменьшенного или нормального угла Q.

У больных с хондромаляцией надколенника

рентгенограммы имеют малую диагностическую ценность. Тем не менее иногда у них обнаруживают хронические изменения надколенника, включая склерозирование или образование остеофитов.

Дифференциальный диагноз хондромаляции надколенника

У больных с остеоартрозом

могут быть симптомы, сходные с таковыми при хондромаляции надколенника.

Как правило, эти больные старше по возрасту и на рентгенограммах у них видны изменения, включающие наличие остеофитов, склерозирования и сужения суставной щели.

Помимо этого, у больных с хондромаляцией надколенника обычно поражен внутренний край, а при остеоартрозе в основном преобладает поражение наружного края.

К другим заболеваниям

, которые следует дифференцировать от хондромаляции надколенника, относят: 1) разрыв медиального мениска; 2) препателлярный бурсит; 3) бурсит «гусиной лапки»; 4) синдром жировой подушки;

5) рассекающий остеохондрит.

Симптомы

Клонус при эпилепсии наблюдается во время генерализованных судорожных припадков, которые сопровождаются потерей сознания. При этом происходят ритмичные сокращения мышц туловища и конечностей, что проявляется в виде быстрых движений, не контролируемых человеком.

Экстрапирамидная система отвечает за непроизвольную координацию движений, поддержание позы, мышечный тонус и двигательные проявления эмоций. При ее поражении снижается тонус мышц, а также возникают различные двигательные расстройства, в том числе клонус. Обычно он выглядит как тикозные подергивания в области лица, шеи и конечностей.

Клонус при неврозе считается ложным. Его отличительные черты – неправильный темп, отсутствие ритма и быстрая истощаемость.

Функция пирамидной системы – поддержка сложной и тонкой координации движений. В результате ее поражения могут возникнуть парезы, параличи и патологические рефлексы. К последним относятся клонусы стоп и коленных чашечек.

Клонус стоп – это резкие быстрые непроизвольные подергивания стопы в ответ на растяжение ахиллова сухожилия. Он вызывается следующим образом. Пациент лежит на спине. Доктор сгибает его ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая ее под голенью. Другой рукой врач захватывает стопу, резко сгибает ее по направлению к передней поверхности ноги, а затем разгибает.

Клонусы при поражении пирамидного пути

Являются патогномоничным симптомом поражения пирамидного пути. Проявляются быстрыми и ритмичными сокращениями мышцы или группы мышц в ответ на их растяжение[2].

Клонус стопы — вызывается у больного, лежащего на спине. Исследующий сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах, удерживает её одной рукой, а другой захватывает стопу и после максимального подошвенного сгибания резко производит её разгибание. В ответ возникают резкие ритмичные клонические движения стопы[2].

Клонус надколенной чашечки — вызывается у больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами: I и II пальцами захватывают верхушку надколенной чашечки, подтягивают её кверху, а затем резко отпускают. В ответ появляется ряд ритмических сокращений четырёхглавой мышцы бедра и подёргивание надколенной чашечки[2].

Патофизиологической основой клонусов при поражении пирамидного пути является отсутствие тормозящего влияния коры головного мозга на мотонейроныспинного. При растяжении сухожилий одних мышц возникает рефлекторное возбуждение мотонейронов мышц-антагонистов. Вслед за этим происходит их сокращение, что в свою очередь приводит к повторному сокращению мышц-агонистов. Процесс повторяется неопределённо долго[3].

Симптоматика

Диагностика

Безусловно, подобные диагнозы устанавливают не родители, а врач-педиатр совместно с неврологом. Если мамой и папой было замечено проявление вышеперечисленных симптомов у малыша, его следует показать специалистам в ближайшее время.

Проблема установки правильного диагноза при физикальном осмотре заключается в том, что зачастую практически все дети раннего возраста ведут себя беспокойно в новой для них обстановке (кабинет врача), особенно когда их раздевают и прикасается незнакомый человек. Беспокойство и плач в данном случае мешают адекватно оценить состояние малыша.

Также может понадобиться проведение следующий диагностических исследований:

нейросонография (УЗИ через незакрытый родничок);
электроэнцефалография;
рентген и УЗИ шейного отдела;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

С помощью нейросонографии можно установить, есть ли органические поражения тканей и мозговых сосудов

Опять-таки обследование должно проводиться в спокойной обстановке. Ребенок должен быть сытым и выспавшимся, иначе плач во время исследования повлияет на искажение результатов.

Причины заболевания

При спонтанном проявлении клонуса врач подозревает эпилепсию или нервный тик. Если клонус возник из-за внешних раздражений, причинами могут быть: менингит, энцефалит, инсульт, опухоли в структурах мозга, травмы головы.

Клонус провоцируют редкие заболевания:

хорея Хантингтона;
гиперкинез;
гемибаллизм;
миоклония;
тремор;
психоневрологические расстройства.

Все эти заболевания сопровождаются нарушениями в работе пирамидальной системы. Основная причина клонусов, вызываемых внешними раздражителями, — болезни пирамидной цепи воспалительного, дегенеративного, сосудистого типов.

Клонус и его причины

Крайние проявления гиперрефлексии выражаются в ритмичном чередовании сухожильных рефлексов, и называются клонусами. Употребляя этот термин, чаще всего имеют в виду быстрые толчкоообразные сокращения мышц стопы или коленной чашечки. Кроме того, можно наблюдать клонус пальцев на ногах и руках, нижней челюсти, ягодиц или предплечья.

Причины возникновения этого синдрома бывают разными. Так, если клонус возникает спонтанно, то, как правило, можно говорить об эпилепсии, либо таких заболеваниях, как нервный тик или тремор.

Иногда клонус возникает вследствие внешних раздражителей, сопровождая такие болезни, как менингит, энцефалит, инсульт, мозговые опухоли или черепно-мозговые травмы. Став реакцией на разовое растяжение сухожилия, клонус выражается во множественном сокращении параллельно расположенных мышц, и в этом случае сложно предсказать длительность данного процесса.

Если же подергивающие движения коленной чашечки или стоп не характеризуются ритмичностью или быстро угасают, скорее всего, это говорит о псевдоклонусе, характерном для невроза.

Напротив, длительные стереотипные сокращения мышц, характерные для клонуса истинного, наряду со спастичностью мышц, повышением тонуса, сухожильных и надкостнических рефлексов, симптоматичны для такого патологического состояния, как центральный паралич.

Клонусы при разных соматических нарушениях

Патофизиология клонусов при дисфункции пирамидной цепочки проявляется в отсутствии тормоза, идущего от коры головного мозга на двигательные нейроны спинного мозга. Без тормозящего импульса рефлекторное возбуждение длится долго, из-за этого повторяются непроизвольные подергивания мышц.

При эпилепсии клонические судороги проявляются в последовательном сокращении мышц сгибания и разгибания, в быстрых непроизвольных движениях ноги. Эпилептическая природа клонусов бывает и у грудничков, когда во сне малыш в течение минуты–другой непроизвольно подергивает ножками. Рекомендуется обратиться к опытному неврологу и начать направленное обследование.

Наиболее информативен для врача ЭЭГ-мониторинг, когда малышу надевают специальную «шапочку» с датчиками, в которой он должен спать. Датчики подключены к компьютеру, который фиксирует проявления коленного клонуса. При подтверждении отклонений в функциях ЦНС врач назначает ребенку лечение.

Схема коленного рефлекса

Клонус стоп у грудничка указывает на мышечный гипертонус, проявляющийся из-за внутричерепной гипертензии. Повышается сухожильный рефлекс у новорожденных детей с подозрением на ДЦП, порэнцефалию, микрогирию, глиоматоз. Однако клонус коленей и ступней у детей в первые дни жизни может проявляться как преходящее физиологическое явление. В этом случае оно не сопровождается другой патологией.

Клонус — причины, симтомы и лечение у детей и взрослых

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Клонусы могут затрагивать различные части тела. Чаще всего наблюдаются ритмичные движения мышц стопы, коленной чашечки и кисти, реже – пальцев ног и рук, предплечья, нижней челюсти и ягодиц. Различают клонус, возникший спонтанно и вызванный внешними раздражителями.

Причины спонтанных сокращений мышц:

эпилепсия;
заболевания экстрапирамидной системы, сопровождающиеся гиперкинезами, – хорея Хантингтона, тик, тремор, гемибаллизм, миоклония и так далее;
психоневрологические расстройства.

Клонус, вызванный внешними раздражителями, является следствием повышенной возбудимости рефлексогенных центров спинного мозга. Его основная причина – поражение пирамидного пути воспалительной, дегенеративной или сосудистой этиологии.

Такой клонус возникает в ответ на однократное растяжение сухожилия соответствующей мышцы.

При этом нарушается механизм тормозящего влияния коры головного мозга на мотонейроны спинного мозга, в результате чего сокращение мышц-антагонистов повторяется большое количество раз.

Основные заболевания, сопровождающиеся нарушением работы пирамидной системы, – менингит, энцефалит, инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга и так далее.

Клонус стоп у грудничка может быть одним из проявлений мышечного гипертонуса, который является следствием внутричерепной гипертензии.

Другие причины повышенных сухожильных рефлексов – детский церебральный паралич, порэнцефалия, микрогирия, глиоматоз и так далее.

Кроме того, клонус стоп у детей, обнаруженный в первые дни жизни, может быть физиологическим явлением, если нет других патологических изменений.

Клонус коленной чашечки – ритмичные движения коленной чашечки вдоль ложа, которые возникают в результате натяжения сухожилия и ответных сокращений четырехглавой мышцы бедра. Провоцируется он так. Лежа на спине, пациент выравнивает ноги. Доктор обхватывает двумя пальцами коленную чашечку, резко оттягивает ее вниз и удерживает.

В норме подергивания стоп и коленных чашечек возникать не должны. Особо опасной считается ситуация, если наблюдается несимметричное повышение рефлексов.

Патологии пирамидной и экстрапирамидной систем, при которых возникают клонусы, выявляются на основании неврологического обследования и клинических симптомов. Кроме того, используются следующие методы диагностики:

МРТ, КТ, УЗИ головного мозга;
электромиография – оценка электрических потенциалов мышц;
электроэнцефалография– регистрация биоэлектрической активности головного мозга;
анализы крови и цереброспинальной жидкости.

Тактика лечения при выявлении патологических рефлексов определяется спецификой основного заболевания. Как правило, используются препараты, расслабляющие мышцы, защищающие нервные волокна, а также влияющие на работу головного мозга. Кроме того, пациентам с пирамидными и экстрапирамидными расстройствами показаны физиопроцедуры и психотерапия.

Заболевания, связанные с поражением пирамидной и экстрапирамидной систем, в большинстве случаев требуют постоянной поддерживающей терапии. Благодаря комплексному применению лекарственных средств и физиотерапевтических процедур достигается снижение скорости прогрессирования патологических симптомов.

Не допустить появление клонусов можно путем предупреждения заболеваний пирамидной и экстрапирамидной систем.

, демонстрирующие проверку клонуса стопы

Источник: https://liqmed.ru/disease/klonus/

Что такое клонус колена

Непроизвольные сокращения мышц в определенном ритме происходят из-за воздействия на сухожильное окончание. Чаще всего у человека встречаются клонусы стоп и коленных чашечек, вызываемые натяжением сухожилия. Такие реакции указывают на превышение действия коленного и ахиллова рефлексов. Они проявляются в любых ситуациях гиперрефлексии при дисфункциях ЦНС неорганического характера.

Клонусы неорганической природы отличаются от рефлексивных нарушений, основанных на поражениях органического типа или возникающих на фоне неврозов. Характеризуются недостаточной устойчивостью, равномерным двусторонним выражением.

Если клонусы не равномерные и не симметричные, это указывает на органическое заболевание в системе ЦНС. Неравномерное проявление рефлексивных ответов на внешнее раздражение называется анизорефлексией. Ее вызывает одностороннее снижение или усиление рефлексов.

Одностороннее снижение – гипорефлексия – указывает на поражение нервной дуги рефлексов. Одностороннее повышение рефлексов – гиперрефлексия – говорит о поражении пирамидной цепочки, по которой должны проходить импульсы торможения. Для выявления рефлекторной неравномерности врачи используют раздражение штрих-иголочкой или удары молоточком.

Что можно посоветовать

В качестве профилактики клонуса, в самых тяжелых случаях свидетельствующего о параличе, необходим отказ от вредных привычек, тщательное лечение инфекционных заболеваний, постоянное измерение артериального давления и контроль за ним.

Кроме того, на состояние нервной системы хорошо влияет приверженность здоровому образу жизни, выражающемуся в длительных прогулках, полноценном сне и регулярных занятиях физкультурой, а также соблюдение правильного питания и разнообразного рациона.

Следует знать, что нервную систему хорошо укрепляют витамины группы В, и не забывать об их периодическом приеме.

Итак, клонус – максимально возможная реакция организма на внешнее воздействие, выраженная в быстрых непроизвольных сокращениях мышц, при определенных состояниях характерная для коленных чашечек и стоп. Как правило, это повышение рефлекса является симптомом серьезной патологии нервной системы, поэтому важно как можно раньше его выявить, а затем приступать к диагностике и лечению основного заболевания.

Прогноз

Клонус имеет разный прогноз в зависимости от основной причины. Если внезапная травма или болезнь вызывают клонус спазмы мышц, симптомы, скорее всего, со временем исчезнут или будут хорошо реагировать на физическую терапию.

Хронические заболевания, такие как рассеянный склероз, менингит или инсульт, могут потребовать долгосрочного лечения симптомов. Клонус может ухудшаться, если основное состояние прогрессирует.

Статья написана по материалам сайта Medical News Today.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка…Поделитесь

Как правильно выбрать детский сад для ребенка?

, Дети, Как?
В связи с тем, что проблема относительно получения места в детском садике актуальна и по сей день, родители уже…

Как удалить царапины с очков — эффективные способы

, Как?, Сделай сам
Эта проблема широко распространена. Независимо от того, как сильно вы пытаетесь позаботиться о своих очках, они подвержены износу. Пылевые…

Как правильно спать — советы по улучшению сна

, Другие советы и статьи о здоровье, Как?
Ваше самочувствие во время бодрствования зависит от того, как хорошо вы спите. И наоборот — причины проблем со сном…

Причины развития

Гипервозбудимость у новорожденных связана с поражением центральной нервной системы в легкой форме во время родов или еще в период беременности. Нередко патология возникает на фоне нехватки кислорода.

К основным причинам развития патологии относятся:

внутриутробные инфекции;

токсикоз, особенно на поздних сроках (гестоз);

алкоголизм, табакокурение во время беременности;

прием определенных лекарственных препаратов;

гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность;

недоношенная или переношенная беременность;

стрессовое состояние матери во время вынашивания плода;

анатомическое сужение таза, что создает сложности при прохождении через родовые пути;

стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;

родовые травмы.

Кроме того, симптомы гипервозбудимости у малышей до года характерны для периода прорезывания зубов (в это время малыши особенно беспокойные) а также при кишечных коликах

Свой «отпечаток» на нервной системе оставляют такие заболевания, как рахит, спазмофилия, нервно-артритический диатез. Ну и, конечно, легко возбуждаются темпераментные дети (холерики).

Механизм диагностики

Клонус коленной чашечки характеризуется ее резким смещением вниз, при этом она сохраняет принятое положение и в том случае, если ее оттянуть. Для того, чтобы спровоцировать этот измененный рефлекс, пациента просят принять горизонтальное положение и выпрямить ноги.
После этого врач захватывает коленную чашечку двумя пальцами – большим и указательным, смещает ее вниз и держит в таком положении. Сухожилие растягивается, в результате чего мышцы начинают непроизвольно сокращаться, а коленная чашечка – ритмично подергиваться.

Чтобы спровоцировать клонус стоп, больного нужно также уложить на кушетку и одной рукой согнуть его ногу в колене и бедре, а другой – захватить стопу, резко ее согнуть и разогнуть. Растянувшись, ахиллово сухожилие спровоцирует неконтролируемые ритмические движения стопы, напоминающими подергивания.

Стоит подчеркнуть, что оба приведенных примера измененных рефлексов свидетельствуют о нарушениях со стороны нервной системы. Но все же одна из самых неблагоприятных ситуаций – неравномерное повышение рефлексов (так называемая анизорефлексия), при котором левая и правая половины тела реагируют на раздражитель с разной степенью интенсивности.

В отличие от симметричного повышения рефлексов, не всегда означающего, что это признак поражения головного мозга, их неравномерность – тревожный симптом. Как правило, это возможно в двух случаях: угнетении рефлекса на одной стороне, связанном с поражением рефлекторной дуги в нерве, корешках или сером веществе спинного мозга, либо его активизации на другой (что говорит о поражении пирамидного пути).

Клонус стопы на практике выглядит так:

Миоклония

Миоклония (или миоклонус) — это симптом, а не заболевание, характеризующаяся кратковременным быстрым сокращениям мышц или группы мышц.

Миоклонические подёргивания или толчки обычно вызываются внезапными сокращениями мышц, называемыми положительным миоклонусом, или мышечным расслаблением, называемым отрицательным миоклонусом.

Миоклонические подёргивания могут происходить поодиночке или последовательно, по шаблону или без шаблона. Они могут происходить нечасто или многократно каждую минуту.

Миоклония иногда возникает в ответ на внешнее событие или когда человек пытается сделать движение. Человек, испытывающий подёргивания, не может контролировать их.

В своей простейшей форме миоклония состоит из подергивания мышц с последующим расслаблением. В пример можно привести икоту, что тоже является миоклонией.

Другими знакомыми примерами состояния являются подергивания, которые некоторые люди испытывают во время засыпания. Эти простые формы миоклонии встречаются у нормальных, здоровых людей и не вызывают затруднений.

При более широком распространении состояние может вызывать постоянные шокоподобные сокращения в группе мышц.

В некоторых случаях миоклония начинается в одной области тела и распространяется в мышцы в других областях. Более тяжелые случаи состояния могут исказить движение и серьезно ограничить способность человека есть, говорить или ходить. Эти типы миоклонии могут указывать на основное заболевание мозга или нервов.

Диагноз устанавливают на основании признаков и иногда подтверждают результатами электромиографического исследования. Лечение включает в себя коррекцию обратимых заболеваний головного мозга или нервной системы и симптоматическую терапию лекарственными препаратами.

Причины миоклонии

Миоклонус может развиться в ответ на:

Длительное лишение мозга кислорода, называемая гипоксией, может привести к постгипоксической миоклонии. Состояние может возникать и сам по себе, но чаще всего это один из нескольких симптомов, связанных с различными расстройствами нервной системы. Например, миоклонический подергивание может развиться у пациентов с:

Миоклонические толчки также часта наблюдаются у людей с эпилепсией, расстройством, при котором электрическая активность в мозге становится беспорядочной, что приводит к судорогам.

Типы миоклонии

Классифицировать множество различных форм миоклонуса сложно, потому что причины, последствия и реакции на терапию сильно различаются. Ниже перечислены наиболее часто описываемые типы.

Миоклония действия характеризуется мышечным подергиванием, вызванным или усиленным произвольным движением или даже намерением двинуться. Она может быть ухудшена попытками точных, скоординированных движений. Этот тип является самой инвалидизирующей формой миоклонии и может поражать руки, ноги, лицо и даже горло. Этот тип миоклонуса часто вызывается повреждением головного мозга, которое возникает из-за недостатка кислорода и притока крови к мозгу, когда дыхание или сердцебиение временно прекращаются.
Корковая рефлекторная миоклония представляет собой тип эпилепсии, которая возникает в коре головного мозга — внешнем слое или «сером веществе» мозга, ответственном за большую часть обработки информации, происходящей в мозге. Во время этого типа миоклонуса толчки обычно вовлекают не только несколько мышц одной части тела, но также могут происходить подёргивания, вовлекающие группу мышц. Кортикальная форма может усиливаться, когда люди пытаются двигаться определенным образом или ощущают определенное ощущение.
Эссенциальная миоклония возникает при отсутствии эпилепсии или других явных нарушений в мозге или нервах. Она может происходить случайным образом у людей без семейной истории, но также может появляться у членов одной семьи, что указывает на то, что иногда это может быть наследственным заболеванием. Существенный миоклонус имеет тенденцию быть стабильным без увеличения тяжести с течением времени. В некоторых семьях существует ассоциация с существенным миоклонусом, существенным тремором и даже формой дистонии, называемой миоклонус-дистонией. Другая форма существенного миоклонуса может быть типом эпилепсии без известной причины.
Нёбная миоклония — это регулярное ритмичное сокращение одной или обеих сторон задней части ротовой полости, называемое мягким нёбом. Эти сокращения могут сопровождаться миоклонией в других мышцах, включая мышцы лица, языка, горла и диафрагмы. Сокращения очень быстрые, происходят 150 раз в минуту и могут сохраняться во время сна. Состояние обычно появляется у взрослых и может длиться бесконечно. Некоторые люди с небной формой рассматривают ее как незначительную проблему, хотя некоторые иногда жалуются на «щелкающий» звук в ухе, шум, возникающий при сокращении мышц мягкого неба. Расстройство может вызвать дискомфорт и сильную боль у некоторых людей.
Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (ПМЭ) представляет собой группу заболеваний, характеризующихся миоклонией, эпилептическими припадками и другими серьезными симптомами, такими как проблемы при ходьбе или речи. Эти редкие расстройства часто ухудшаются с течением времени и иногда приводят к летальному исходу. Исследования определили многие формы ПМЭ.
Вторая группа заболеваний ПМЭ относиться к классу лизосомных болезней накопления, обычно включающая в себя миоклонию, проблемы со зрением, деменцию и дистонию (длительные сокращения мышц, которые вызывают скручивающие движения или неправильные позы).
Другая группа нарушений ПМЭ в классе системных дегенераций часто сопровождается миоклонией действия, судорогами и проблемами с равновесием и ходьбой. Многие из этих заболеваний начинаются в детстве или в подростковом возрасте.
Ретикулярная рефлекторная миоклония является типом генерализованной эпилепсии, которая возникает в стволе головного мозга, той части мозга, которая соединяется со спинным мозгом и контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение. Миоклонические толчки обычно поражают все тело, одновременно воздействуя на мышцы с обеих сторон тела. У некоторых людей миоклонические судороги возникают только в части тела, например в ногах, при этом все мышцы этой части задействованы при каждом толчке. Ретикулярная рефлекторная форма расстройства может быть вызван произвольным движением или внешним раздражителем.
Стимул–чувствительный миоклонус, запускается рядом внешних раздражителей, включая шум, движение и свет.
Миоклония сна возникает на начальных этапах сна, особенно в момент засыпания. Некоторые формы кажутся чувствительными к стимулам. Некоторые люди с этой формой расстройства редко испытывают беспокойство или нуждаются в лечении. Однако она может быть симптомом более сложных и беспокоящих нарушений сна, таких как синдром беспокойных ног, и может потребовать лечения.

Симптомы миоклонии

Миоклония может быть слабой или тяжелой. Мышцы могут сокращаться быстро или медленно, ритмично и неритмично. Миоклонические подергивания могут быть редкими или частыми.

Они могут наступать спонтанно или под действием внезапного шума, света или движения. Например, их можно спровоцировать, потянувшись за каким-нибудь предметом или делая шаг.

При болезни Крейтцфельдта–Якоба (редкое дегенеративное заболевание головного мозга) миоклония усиливается при внезапном испуге.

Миоклония, развившаяся в результате нарушения метаболизма, может быть длительной и затрагивать разные группы мышц, иногда приводя к судорогам.

Лечение миоклонии

Лечение миоклонии направлено на лекарства, которые могут помочь уменьшить симптомы. Препаратом первого выбора для лечения, особенно определенных видов миоклонии действия, является клоназепам, тип транквилизатора.

Дозировки клоназепама обычно увеличивают постепенно, пока больной не почувствует улучшений или не появятся побочные эффекты. Сонливость и потеря координации являются общими побочными эффектами.

Благоприятные эффекты клоназепама могут со временем уменьшаться, если у человека разовьется толерантность к препарату.

Многие лекарства, используемые для лечения миоклонии, такие как барбитураты, леветирацетам, фенитоин и примидон, также используются для лечения эпилепсии. Барбитураты замедляют центральную нервную систему и вызывают транквилизирующий или антисейзерный эффект.

Фенитоин, леветирацетам и примидон являются эффективными противоэпилептическими препаратами, хотя фенитоин может вызывать печеночную недостаточность или оказывать другие вредные долгосрочные эффекты. Вальпроат натрия является альтернативной терапией миоклонуса и может использоваться как один, так и в сочетании с клоназепамом.

Хотя клоназепам и/или вальпроат натрия эффективны для большинства людей с расстройством, у некоторых людей возникают побочные реакции на эти препараты.

Некоторые исследования показали, что дозы 5-гидрокситриптофана (5-HTP), строительного блока серотонина, приводят к улучшению у людей с некоторыми типами миоклонии и ПМЭ.

Однако другие исследования показывают, что терапия 5-HTP не эффективна для всех людей, и, фактически, может ухудшить состояние некоторых людей.

Эти различия в эффекте 5-HTP на людей с миоклонией еще не объяснены, но они могут предложить важные подсказки к основным отклонениям в рецепторах серотонина.

Сложное происхождение расстройства может потребовать использования нескольких лекарств для эффективного лечения. Хотя некоторые лекарства имеют ограниченный эффект при использовании по отдельности, они могут иметь больший эффект при использовании с лекарствами, которые действуют на различные пути или механизмы в мозге.

Комбинируя некоторые из этих препаратов, ученые надеются добиться большего контроля над миоклоническими симптомами. Некоторые лекарства, которые в настоящее время изучаются в различных комбинациях, включают клоназепам, вальпроат натрия, леветирацетам и примидон.

Гормональная терапия также может улучшить реакцию на антимиоклонические препараты у некоторых людей.

Профилактика

Защитите себя от травмы головного мозга, надев шлем или головной убор во время таких действий, как езда на велосипеде или мотоцикле.

Обратитесь к врачу, если у вас начались судороги после начала приема нового лекарства, чтобы можно было внести изменения.

Лечение

Источники

https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/klonus-stop.html

https://liqmed.ru/disease/klonus/

https://NogoStop.ru/koleno/klonus-kolennoj-chashechki.html

https://03-med.info/bolezni/sposoby-vyyavleniya-klonusa-kolennoy-chashechki-diagnostika-i-lechenie.html

https://ChtoiKak.ru/klonus.html

https://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/klonusy.html

[свернуть]

Дальнейшее исследование и лечение

Тщательно исследовать изменения рефлексов можно с помощью таких методов современной диагностики, как МРТ, УЗИ и компьютерная томография.

Для регистрации электрических импульсов нейронов проводят электроэнцефалографию. А для того, чтобы оценить электрические потенциалы скелетных мышц – электромиографию. Кроме того, полную картину заболевания помогут установить исследования крови и цереброспинальной жидкости.

После того, как будет проведен весь комплекс диагностических исследований, специалист назначит схему лечения в зависимости от особенностей основного заболевания.

Чаще всего пациентам с пирамидными и экстрапирамидными нарушениями показаны препараты, расслабляющие мышцы, а также поддерживающие нормальный обмен веществ в нервных клетках.

Необходимо отметить, что при лечении данной группы заболеваний не обойтись без бальнео – и физиотерапии, лечебной физкультуры и точечного массажа, положительный эффект будет заметен и от сеансов работы с психологом.

Комплексный подход к решению пирамидных и экстрапирамидных расстройств позволяет значительно затормозить прогрессирование их патологических проявлений. Тем не менее, о благоприятном прогнозе говорить не приходится, и поддерживающая терапия должна быть постоянной.

Домашние средства

В то время как медицинские процедуры, домашние средства могут быть полезными для поддержки этих усилий.

Использование тепловых пакетов или использование теплых ванн может облегчить боль, а применение холодных пакетов может помочь уменьшить мышечные боли. Растяжка и йога могут способствовать увеличению диапазона движения.

Можно использовать магниевую пищевую добавку или ванну из магниевой соли, которая помогает расслабить мышцы. Нужно проконсультироваться с врачом перед тем, как применять магний, так как он может взаимодействовать с другими лекарствами.

Лекарственные препараты

Седативные и расслабляющие мышцы препараты помогают уменьшить симптомы. Врачи часто рекомендуют эти препараты в первую очередь для людей, испытывающих клонирование.

Лекарства, которые могут помочь с сокращением clonus, включают:

Баклофен;
Дантролен;
Тизанидин;
Габапентин;
Диазепам;
Клоназепам.

Седативные и противоспастиальные препараты могут вызывать сонливость. Пациенты, принимающие эти лекарства, не должны водить машину или работать с тяжелой техникой.

Другие побочные эффекты могут включать психическое замешательство, легкомысленность или даже проблемы с ходьбой. Нужно обсудить эти побочные эффекты с врачом, особенно если они могут нарушать повседневную деятельность.