Ревматическая хорея это

Как проявляется заболевание

Симптомы хореи у детей известны с давних времен. Хорея у детей проявляется интенсивными навязчивыми двигательными пассажами, контролировать которые не представляется возможным. Примечательно, что когда человек спит, симптоматика исчезает.

Этиологический фактор

Хорея у детей проявляется самым разным способом. Симптомы хореи у детей классифицируют так:

1. Хорея при ДЦП (аномалия проявляется в раннем дошкольном возрасте).
2. Синдром Коновалова-Вильсона.
3. Заболевание Сиденгама.
4. Заболевание Хантингтона.

В первом случае хорея у детей проявляется в основном в мимике. Навязчивые двигательные пассажи присутствуют, но в небольшой амплитуде. Во втором случае имеет место быть наследственная аномалия, для которой характерен избыток меди в нервной ткани, роговице и печени. Хореические гиперкинезы отличаются размашистостью.

Заболевание Сиденгама является ревматоидной аномалией. Развивается она зачастую после стрептококковой ангины. В этом случае хорея у детей проявляется более агрессивно: больной ребенок строит гримасы и неконтролируемо высовывает язык.

Заболевание Хантингтона в старину называли пляской святого Витта, поскольку размашистые двигательные пассажи в этом случае очень схожи с танцевальными «па». Эта форма аномалии чаще всего развивается в возрасте двадцати-двадцати пяти лет.

У детей заболевание Хантингтона почти не встречается.

Классификация патологии

Хорея у детей классифицируется следующим образом:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Первопричиной острой стадии является инсульт или интоксикация. Также симптомы хореи у детей могут быть вызваны передозировкой антигистаминами лекарственными средствами. Иногда заболевание провоцируется кровоизлиянием в зону базальных ганглиев ГМ.

Для подострой формы патологического процесса характерно наличие эмоциональной неустойчивости. Также происходит снижение мышечного тонуса.

Нередко эта форма заболевания развивается на фоне волчанки или опухоли ГМ.

А вот в хронической форме заболевание сегодня почти не встречается.

Причины

Развитие ревматизма всегда вызывает заболевание, спровоцированное стрептококком группы А:

• скарлатина;
• инфекционное воспаление глотки и горла – ангина, фарингит, тонзиллит.

Однако даже на фоне инфицирования этим патологическим микроорганизмом заболевание развивается не всегда и провоцируется влиянием следующих предрасполагающих причин:

• частые инфекционные или другие заболевания, вызывающие сбой в работе иммунитета;
• длительное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А;
• наследственная предрасположенность.

Второстепенным фактором, способствующим прогрессированию ревматизма, может становиться:

• нерациональное питание;
• переохлаждение;
• частые стрессовые ситуации или физическое переутомление;
• сахарный диабет первого типа.

Все эти внешние отрицательно влияющие на состояние иммунитета причины способствуют частой заболеваемости инфекциями и ужесточению иммунного ответа на вторжение стрептококка группы А.

Установить диагноз

Для того чтобы уточнить предварительно поставленный диагноз, врач направляет пациента на комплексное обследование.

Сперва на анализ берется кровь пациента. Исходя из результатов, можно установить, находятся ли лейкоциты в норме, или наблюдается некоторое повышение (понижение) их уровня. Также благодаря исследованию крови можно установить, имеется ли в организме больного ребенка стрептококк-вая инфекция.

Также благодаря этому анализу можно установить ревматоидный фактор развития аномалии.

Если доктор подозревает развитие хореи Хантингтона, то сперва собирается анамнез. Специалист тщательно изучает историю заболеваний мамы и папы заболевшего подростка. Это необходимо для того, чтобы выяснить, не является ли первопричиной обостренный генетический фактор. Хорея у детей, как, впрочем, и у взрослых, также диагностируется при помощи МРТ, КТ и электроэнцефалограммы.

Диагностика

Диагноз хореи выставляет невролог после углублённого обследования. Для решения вопроса о том, как определить хорею, необходимо выполнить ряд процедур:

• Собрать детальный анамнез – информацию о том, когда и при каких обстоятельствах появились навязчивые движения, что их провоцирует, в каких ситуациях они уменьшаются, какие препараты больной принимал или принимает, чем болел в течение месяца до начала заболевания и в детстве, были ли подобные проявления у родственников.
• Провести неврологический осмотр – оценить характер движений (возможно хорееподобные навязчивые движения сочетаются с другими их видами), исследовать неврологический статус пациента, тонус мышц, наличие сопутствующих интеллектуальных и эмоциональных нарушений.
• Исследовать кровь на предмет воспалительных изменений (для исключения васкулитов и атаксии-телеангиэктазии) и повышенной концентрации меди (чтобы исключить болезнь Коновалова-Вильсона).
• Выполнить инструментальные исследования – электроэнцефалограмму, которая поможет выявить очаги патологической активности, вызывающие гиперкинезы, и при необходимости КТ или МРТ, чтобы исключить новообразования.

Помощь больному

Корректное лечение хореи у детей может быть назначено только после установления первопричины.

Так, в случае диагностирования заболевания Хантингтона больному назначается прием транквилизаторов и нейролептиков. Эти лекарственные препараты способствуют снижению интенсивности навязчивых двигательных пассажей.

К сожалению, в связи с тем, что первопричиной этой формы аномалии является генетический фактор, полное выздоровление невозможно.

В этом случае назначается систематическая терапия, с помощью которой яркая выраженность гиперкинезов существенно снижается.

Когда хорея у детей провоцируется приемом лекарственных средств, врач обязан отменить опасные препараты. Если же это невозможно, необходимо снизить дозировку.

При наличии васкулитов специалист назначает больному гормональные препараты — кортикостероиды. Принимать их нужно только в соответствии с рекомендациями доктора.

Если заболевание было вызвано избытком меди, то доктор назначает прием лекарственных препаратов, связывающих этот элемент в организме.

В некоторых случаях доктор принимает решение относительно оперативного вмешательства.

Операция актуальна только тогда, когда иные средства не приносят должного результата. Оперативное вмешательство предполагает разделение базальных ядер. Этот метод лечения практикуется крайне редко.

В качестве метода вспомогательной терапии больным назначается прием ноотропов, витаминов группы В и нейротрофических лекарственных средств.

Лечение

Противоревматическая терапия проводится согласно общепринятым клиническим рекомендациям и протоколам.

В острой стадии ревмокардита ребенку рекомендуется госпитализация с соблюдением постельного режима, длительность которого зависит от тяжести заболевания и может составлять один месяц и более. При остальных формах ревматизма достаточно соблюдать щадящий режим.

Кроме ограничений в физической активности рекомендуется включать в рацион яйца, продукты, богатые витамином С и Р, кисломолочные напитки и творог, фрукты и овощи. Уменьшение проявлений аллергической реакции достигается ограничением простых углеводов, а для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему может назначаться ограничение употребления белковых продуктов.

Соблюдение диеты ускоряет выздоровление и уменьшает боли в суставах и сердце

Для устранения основной причины – стрептококковой инфекции – назначаются антибиотики пенициллинового ряда для инъекционного введения. Длительность их приема составляет 10–14 дней. После этого назначаются пенициллиновые средства длительного действия.

Для уменьшения воспалительной реакции и улучшения общего состояния лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с глюкокортикостероидным препаратом. После достижения желаемого результата дозировку кортикостероида постепенно снижают до полной отмены. Если ревматизм имеет затяжное течение, то в план медикаментозной терапии добавляются хинолиновые средства.

Клинические рекомендации дополняются приемом витаминно-минеральных комплексов и иммунодепрессантов. Эти средства способствуют нормализации состояния иммунной системы. Для поддержания работы сердца применяются препараты калия.

После купирования острой стадии ревматизма назначается восстановительная терапия в специализированном санаторном комплексе. На этом этапе назначаются:

• общеукрепляющие физиопроцедуры: лечебная физкультура, массаж, аппликации лечебных грязей;
• санация очагов хронической инфекции: своевременное устранение и профилактика кариеса, тонзиллитов, аденоидов и пр.

После завершения восстановительного курса всем больным с ревматизмом рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога-ревматолога, стоматолога и отоларинголога. На этом этапе борьбы с недугом проводятся профилактические осмотры и курсы приема антибиотиков и витаминно-минеральных комплексов.

Ревматизм у детей благодаря развитию современной медицины стал намного реже приводить к смерти из-за развивающихся пороков сердца. Несмотря на этот факт, своевременная медикаментозная и консервативная профилактика этого опасного заболевания остается важной задачей педиатров и ревматологов.

Это заболевание развивается из-за инфицирования стрептококковой инфекцией и сопровождается инфекционно-аллергическим поражением соединительнотканных структур сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной систем, кожи, глаз и других органов. Его комплексное лечение заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, санации хронических очагов инфекции и общеукрепляющей терапии.

Согласно статистическим данным малая хорея наиболее часто формируется у детей в возрастной группе от пяти до пятнадцати лет. При этом дети женского пола болеют значительно чаще. Длительность протекания патологии происходит в следующих временных промежутках:

• от 3 до 6 недель;
• наиболее часто от 3 до 6 месяцев;
• крайне редко годами.

Болезнь формируется и у взрослой части населения, как правило, в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Под негативным влиянием заболевания происходят расстройства психики (вплоть до необратимых).

Напоследок

Хорея у детей является агрессивным, но отнюдь не неизлечимым заболеванием. Прогноз зачастую благоприятный. Скорее всего, ребенку потребуется продолжительная терапия, в ходе которой важно обеспечить ему достойный уход.

Если в основе болезни не лежит генетический фактор, абсолютное выздоровление не за горами.

Оцените статью:

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

Loading …

Записи по теме:

• Симптомы, факторы развития, главные методы диагностики и лечения малой хореи
• Основные симптомы и факторы, провоцирующие прогрессирование хореи Хантингтона
• Ревматическая хорея: симптоматика и основные методы лечения этого заболевания

Симптомы малой хореи

Первоначальные признаки патологии наблюдаются по истечении двух, трёх недель после заболевания ангиной или тонзиллитом. Встречаются ситуации, при которых ревматическая хорея развивается без предварительного инфицирования верхних дыхательных каналов. Такое случается при незамеченном попадании стрептококковой инфекции в организм. Главным признаком болезни является проблема с двигательной деятельностью.

Основными симптомами заболевания являются:

• негативные изменения почерка и трудности при рисовании;
• частое изменение гримасы лица (схожее с кривляньем и баловством);
• неусидчивость, нетерпеливость в течение значительного времени;
• неконтролируемое произношение звуков;
• нарушение речевой функции;
• повышенная утомляемость;
• нестабильное психическое и эмоциональное состояние, раздражительность;
• гиперкинез в различных формах проявления (гиперкинез языка, мышечной ткани гортани, диафрагмы, руки ног);
• наблюдение ослабленного состояния мышечной структуры плеч;
• неспособность ребёнка высунуть и удерживать язык, при закрытых глазах;
• рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти;
• психические расстройства, которые сопровождаются галлюцинациями со стороны слуховой или зрительной деятельности;
• нарушение сна.