Одышка при ВСД: причины и лечение симптомов

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2017.10.30

Сосуды

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это совокупность нарушений вегетативной нервной системы, вызванных психическим заболеванием. ВСД – это устаревший термин, который используется крайне редко. Правильным синонимом ВСД принято считать паническое расстройство.

Внимание! Частые симптомы ВСД – чувство «удушья», слабости, нехватки воздуха и гипервентиляция. В некоторых случаях, как показали исследования, повышение уровня СО2 в крови способно вызывать приступ паники.

СО2

Опасно ли чувство нехватки воздуха при ВСД из-за повышения СО2?

Хроническая или спонтанная гипервентиляция связана с различными физическими болезнями и рядом психических расстройств. Сторонники теории панического расстройства считают, что гипервентиляция либо вызывает опасные симптомы гипокапнии, либо защищает от приступов удушья. Хотя доказательства обеих теорий неубедительны, результаты наблюдений, экспериментальных и терапевтических исследований свидетельствуют о важной роли высокого уровня углекислого газа (СО2) в патогенезе ВСД.

Аналогично, гипокапния и гиперкапния связаны с бронхоконстрикцией, обострением симптомов и снижением качества жизни у пациентов с астмой. Снижение уровней CO2 доказали положительный эффект при обоих расстройствах.

Бронхиальная астма

Предполагалось, что аномалии в дыхании играют центральную роль в развитии и поддержании ВСД. В клинической литературе изобилуют наблюдения пациентов с паникой, представляющих различные физические жалобы, для которых нет никакого органического происхождения.

Среди наиболее частых и тревожных симптомов, сообщаемых паническими пациентами, отмечаются одышки (невозможность полной грудью вдохнуть), учащенное сердцебиение и слабость. Другие симптомы включают головокружение, ощущение боли или давления в груди, боль в горле, подъем ночью из-за кошмаров, избыточная зевота, покалывание в конечностях (колене, например). Некоторые пациенты трясутся (тремор), совершают нелепые движения или хватают предметы. Ребенок может начать плакать при приступе ВСД.

Респираторные симптомы лучше всего характеризуют людей с ВСД. Вместе с этим было высказано предположение, что показатели дыхательных параметров (PCO2 – парциальное давление углекислого газа, жизненный объем легких, частота дыхания) чаще коррелируют с чувством тревоги по сравнению с другими физиологическими функциями, включая частоту сердечных сокращений.

Тревога

Было высказано предположение, что основное происхождение этих респираторных симптомов в различных группах пациентов связано с нарушением кислотно-щелочного баланса. В более ранних исследованиях «гипервентиляционный синдром» стал общим обозначением для совокупности жалоб этих пациентов, и, как сообщается, диагноз присутствовал по меньшей мере у 5-10% амбулаторных пациентов.

Паттерн дыхания этих пациентов описывался как дезорганизованный, с более низким, чем нормальные уровни PCO2, быстрыми темпами дыхания, частым вздохом и преимущественно грудным, а не абдоминальным дыханием. При этом пациенты часто говорили о чувстве тревоги и депрессии.

Эти наблюдения привели к формулировке двух респираторных теорий, предлагающих причинную взаимосвязь между регуляцией дыхания, в частности, связанной с PCO2, и паникой: теория гипервентиляции Лея (1986) и теория ложной тревоги удушья Клейна (1993).

В первой из них главное предположение состоит в том, что приступы паники вызывают острые состояния гипокапнии. Кроме того, гипервентиляция не может быть ограничена самой атакой, но способна предшествовать и следовать ей, что приводит к умеренной устойчивой гипокапнии. Согласно этой гипотезе, причина кажущихся спонтанными панических приступов поддерживается через эпизодические периоды гипервентиляции, которые часто происходят вне сознания пациента.

Упражнения

Выполняйте упражнения дважды в день по десять раз, в этом случае организм привыкнет к разным видам дыхания. Заниматься нужно последовательно, постепенно усложняя комплекс.

Ритмическое носовое дыхание при обычном темпе. Повторите через одну ноздрю. Чтобы усложнить, вдыхайте в три приема толчками, выдыхайте через рот.
Тренируйте брюшное дыхание — вдыхайте носом неподвижной грудной клеткой, выпячивая живот, при выдохе прячьте живот внутрь. Для контроля правильности упражнения поставьте одну руку на живот, другую — на грудь.
Грудное дыхание — животом не двигайте, дышите носом, с вдохом максимально расширьте грудь, на выдохе посильней ее «сдуйте». Руки поставьте на талию, так вы сможете ощущать неподвижность живота.
Дышите полным носовым дыханием. Со вдохом расширьте грудь и выпятите живот. На выдохе сначала уберите живот, потом сжимайте грудь. Руками контролируйте грудь и живот. Эта вентиляционная гимнастика усложняется, если руками не только осуществлять контроль, но и делать небольшое сопротивление.
Если приступ ВСД очень сильный, можно дышать на протяжении двух минут с помощью бумажного пакета (дышать в бумажный пакет), который прижимают ко щекам и носу.
Упражнение врача Курпатова — со вдохом человек мобилизирует усилия, с выдохом — расслабляется. Страх образовывает третью фазу, между вдохом и выдохом, этот этап нужно сократить. Упражнение — пять секунд медленно вдыхаем, пять секунд задерживаем дыхание, пять секунд выдыхаем. Потом вдыхаем пять секунд, задерживаемся четыре секунды, выдыхаем — шесть. Постепенно убираем секунду у паузы и прибавляем ее к выдоху. В конце упражнения человек вдыхает пять секунд, выдыхает — десять. Таким образом нужно дышать три минуты, как во время тренировки, так и во время приступа, дыхание нормализуется.

Конечно, правильное дыхание это хорошо, но для лечения ВСД также нужен режим, правильное питание, закалка, обычная общеукрепляющая гимнастика. Питание нужно такое же, как и у гипертоников. А если правильно закаляться, окрепнут сосуды, улучшится их эластичность, кровеносные артерии смогут вовремя расширяться и сжиматься — основное их качество, которое страдает от ВСД. Но все же для наполнения организма достаточным количеством кислорода нужно иметь хорошую дыхательную систему, чтобы она стала работать «как молодая», нужно тренировать дыхание. Дыхательная гимнастика поможет, но также нужно применять обычные упражнения для увеличения физической выносливости, возможно нужно поменять стиль жизни на более подвижный.

Источник: gimnastikasport.ru

Вызывает ли повышение СО2 удушье при ВСД?

Как отмечалось ранее, точная оценка хронических состояний гипервентиляции требует оценки кислотно-основного состояния путем анализа образцов крови. Такая оценка была проведена очень немногими исследованиями при ВСД, и результаты получены неоднозначные.

Доказательства хронической гипервентиляции с использованием измерений кислотно-щелочного баланса обнаружены в исследованиях Гормана и Паппа, но не Зандбергена. Исследования, оценивающие конечные эффекты PCO2, более многочисленны и свидетельствуют о различиях в исходных уровнях между пациентами, страдающими ВСД, по сравнению с пациентами, не страдающими паникой.

В исследовании Паппа респираторная психофизиология была исследована у пациентов с паническим расстройством. Авторы исследовали и исходные респираторные характеристики между двумя группами. Они обнаружили, что уровни исходной конечной PCO2 были значительно ниже у больных пациентов.

Другие респираторные параметры (частота дыхания, жизненный объем легких и минутная вентиляция) тоже показали повышенные уровни PCO2 у пациентов.

Основные принципы дыхания

Лучше, конечно, не обращать внимание на дыхание и жить полноценной жизнью. Но если в дыхательной системе человека есть сбои, да еще на фоне ВСД, то нужно выучить основные принципы правильного вдыхания воздуха:

дышит не только грудь, но и диафрагма, а также мышцы передней стенки живота; когда человек вдыхает воздух, сначала расширяются легкие, потом увеличивается грудная клетка, а потом выдвигается вперед стенка живота; соответственно выдох происходит в обратном порядке;
дышать при возможности нужно только носом — так воздух увлажняется, очищается и согревается, только в случае больших физических нагрузок возможно ротовое дыхание;
дышать нужно соответственно движению — организм инстинктивно выдыхает при приседании, когда руки опускаются вниз, вдох делается при распрямлении туловища, тяжести поднимаются на вдохе.

Если при проблемах с дыханием, которые влияют на самочувствие при ВСД, правильно синхронизировать дыхание и физическое состояние организма, то можно добиться облегчение состояния за счет укрепления организма и слаженности процессов жизнедеятельности. Проще говоря, упражнения подготовят улучшение качества жизни.

Дыхательные тесты у пациентов, которым трудно дышать при ВСД

Респираторные теории, как описано выше, предлагают прямую связь между изменениями в PCO2 и панической атакой. Это побудило исследователей использовать различные экспериментальные тесты для изучения влияния искусственно индуцированной гипо- или гиперкапнии.

Индукция гипокапнии достигается посредством добровольной гипервентиляции (ДГ). Несмотря на широко распространенное его применение в исследованиях панического расстройства, существует небольшой консенсус относительно стандартов теста ДГ.

Пациентам предлагают дышать быстрее, чем обычно, в течение определенного периода, но, помимо этой общей функции, исследования сильно различаются в отношении процедурных параметров и оценки результатов. Часто остается неясным, происходит ли фактическое снижение PCO2 до умеренного или тяжелого уровня гипокапнии (от 30 до 20 мм рт. ст.), поскольку капнографическая оценка не проводится.

Гипокапния

В некоторых исследованиях использовались исключительно измерения скорости дыхания или даже простой подсчет дыхания посредством наблюдения, но это не гарантирует развитие гипокапнии у пациента.

Экзогенный СО2 может служить в качестве анксиогенного вещества и его эффект был широко исследован у пациентов с паническим расстройством. Здесь экспериментальная процедура включает ингаляцию повышенной концентрации CO2 (обычно в пределах 5-65%). В зависимости от ингаляционной концентрации тест может вызывать удушье и от мягких до выраженных состояний тревоги или паники, причем последние часто напоминают естественные приступы паники.

Нормальный ответ на ингаляцию повышенных уровней СО2 тоже включает существенное увеличение минутной вентиляции, скорости дыхания и жизненного объема легких. Исследования двусмысленны в отношении вентиляционного ответа у пациентов с паникой, причем некоторые из них демонстрируют более сильное увеличение минутной вентиляции.

Помимо небольшой вентиляции, исследования показали различия между пациентами с паникой и здоровым контролем в аспектах адаптации дыхательных путей к проблеме СО2, таких как более сильное увеличение частоты дыхания.

В некоторых исследованиях также зафиксирован сниженный дыхательный ответ у пациентов с паникой. Ряд факторов может объяснить эту картину доказательств и расхождений между наблюдениями. Было показано, что ответ здоровых пациентов на СО2 является более переменным, а меньшинство тоже реагирует паническими симптомами и более сильными вентиляционными изменениями.

Сильная реакция панических пациентов на увеличение СО2, как представляется, имеет наследственную причину. Родственники панических пациентов тоже выражали симптомы тревоги при ингаляции СО2.

Гиперчувствительный ответ на гиперкапнию был зафиксирован у пациентов с паникой, однако характер специфических респираторных аномалий при паническом расстройстве остается спорным. В нескольких сообщениях была поставлена под сомнение причинная роль гиперкапнии в выявлении паники или различении панических пациентов от других пациентов с тревожностью. Общая критика этих исследований заключается в том, что приведенные концентрации CO2 выше, чем естественные. Данные о гиперчувствительности хеморефлексов при ВСД тоже оставались двусмысленными.

Было высказано предположение, что когнитивные ошибки, а не биологические ответы, становятся главной причиной того, почему пациенты паникуют во время этих процедур. Например, пациентам вводили единичные ингаляции 50% СО2 , при этом они не получали никаких объяснений или подробной информации о психофизиологических симптомах, связанных с ингаляцией. Поскольку пациенты не отреагировали на увеличение СО2, ученые стали считать, что причиной паники становятся когнитивные ошибки, а не органические нарушения.

Сандерсон дал пациентам циферблат, на котором отображалось неверное количество СО2 в крови больных. Пациенты в этом состоянии были менее склонны к панике, чем те, которым не была дана иллюзия контроля. Однако другие исследования не смогли повторить вывод о том, что тенденции паники зависят от когнитивных ошибок пациентов.

Велковиц разработал более сильную проверку предполагаемой контрольной гипотезы, предоставив пациентам циферблат с высокими (неправильными) значениями СО2 в крови. У пациентов начиналась каждый раз паническая атака, и их состояние в значительной мере ухудшилось. Велковиц доказал когнитивную природу ВСД.

Паника

Абельсон обнаружил, что когнитивная психотерапия уменьшила интенсивность панических атак в ответ на введение доксапрама и существенно уменьшило респираторный ответ. Тем не менее, незначительные изменения дыхания и увеличения PCO2 отмечались.

Основы дыхательной гимнастики

Дышать нужно полной грудью. В процессе дыхания важно задействовать грудную клетку и передние мышцы живота. Процесс вдоха должен начинаться с расширения груди в процессе поступления кислорода, затем расширяется мышцы живота. А цикл выдоха происходит в обратном направлении с втягивания живота и сжимания груди.
Дышать носом. Неважно, вдох это или выдох, воздух должен проходить через нос, таким образом, он увлажняется, нагревается и проходит очищение от пыли. При этом дыхание должно быть ровным, без рывков, без напряжения. Допускается выдох ртом при серьезных кардио нагрузках, беге.
Приспосабливание дыхания. Если человек находится в движении, то и процесс вдоха выдоха должны быть приспособлены под характер действий. Вдох лучше сопровождать распрямлением груди, разведением рук в стороны, или поднятием их вверх, а выдох – наклонами, сведением рук, приседанием, которые сжимают грудную клетку. Это помогает организму не так утомляться и реализовывать больше. Научитесь синхронизировать свои движения с дыханием и почувствуете себя намного лучше.

Правильные дыхательные упражнения помогут почувствовать себя гораздо лучше, облегчить физическое состояние, укрепить иммунную систему, наладить процессы жизнедеятельности организма.

Дыхательная гимнастика при вегето-сосудистой дистонии – это отличное средство, которое не требует много времени на лечение, не бьет по семейному бюджету и дает начало здоровому качеству жизни.

Тяжело дышать при ВСД: что делать?

Как упоминалось выше, удушье возникает вследствие когнитивных ошибок, а не физических причин. Выделяется целый список методов, которые помогут снять ВСД криз:

Мышечная релаксация по Джекобсону;
Аутотренинг по Шульцу;
Медленная ходьба;
Искусственный кашель или зевание (стимулируют блуждающий нерв);
Техника «остановка мысли»;
Йога и медитация.

Во многом семиотика удушья при ВСД зависит от восприятия своей болезни пациентом. При приступах «удушья» не рекомендуется использовать медикаментозные лекарства (таблетки, капли) или народные методы (настои, травы). Если глотать таблетки постоянно, сформируется зависимость. Это подкрепляет убеждение пациента о том, что он болен физической болезнью и способен задохнуться от ВСД.

Медитация

Причина удушья кроется в постоянном страхе. Не зарегистрировано ни одной смерти, связанной с паническим приступом. Вопреки распространенному заблуждению, кома не вызывается приступами ВСД.

Совет! Ощущение «дефицита» кислорода, тахикардия, «ложное» диспноэ не опасны для жизни больного. Успокоиться и отвлечься от приступа – наиболее эффективный способ избавиться от симптомов. При серьезных перегрузках на работе рекомендуется взять отпуск и поехать в санаторий или обеспечить покой на длительное время.

Упражнения

Главным заданием при гимнастике дыхания является упор на выдох. Нужно приучить себя как можно больше воздуха выдыхать и очищать легкие для поступления чистого воздуха при вдохе. Усвоив это правило, вам будет легче выполнять лфк и заметно улучшиться самочувствие.

Статические занятия

Упражнения при всд выполняются в сидячем или горизонтальном положении, не стоит путать ее с лфк. Позы, в которых будет удобно и правильно делать гимнастику:

лежа на спине;
сидя на стуле;
расположившись на полу в позе «лотос» или просто со скрещенными ногами;
сидя на полу, поджав пятки под себя. Если неудобно, можно подложить под пятки что-нибудь мягкое, например, подушку.

Все упражнения при ВСД достаточно простые, выполнять их легко, доступны они для каждого. Заниматься необходимо регулярно, постепенно увеличивая нагрузку и усложняя процесс. После двух недель организм привыкнет и эта станет повседневным ритуалом на пути к здоровому телу и духу.

Упражнение 1

Ритмичное дыхание. Это упражнение выполняется носом: в обычном темпе нужно ритмично вдыхать и выдыхать воздух. Постепенно можно усложнить задание, например, вдыхать воздух на три счета рывками, а выдыхать ртом. Так же можно менять проделывать гимнастику одной ноздрей, поочередно меняя их.

Упражнение 2

Грудное дыхание: руки располагаются на талии и контролируют неподвижность живота. Воздух вдыхается через нос, максимально расширив грудь, выдыхается воздух как можно большим объемом.

Упражнение 3

Брюшное дыхание. Для этого упражнения грудная клетка остается неподвижной, вдох и выдох происходит с помощью живота: на вдохе он сжимает вовнутрь, а на выдохе – выпячивается. Чтобы контролировать и грудную клетку, и живот, нужно расположить на них обе руки.

Упражнение 4

Носовое дыхание. В процессе дыхание участвуют грудная клетка и живот. Можно усложнить процесс и надавливать на задействованные части тела руками, дабы увеличить сопротивление. На вдохе расширяется грудь и выпячивается живот, а на выдохе живот прячется и опускается грудь. Такая гимнастика еще зовется вентиляционной и хорошо очищает легкие.

Упражнение 5

Дыхание в бумажный пакет. Это упражнение подойдет для тех, кто испытывает сильные приступы вегето-сосудистой дистонии. Бумажный пакет необходимо плотно прижать к носу и щекам и ритмично дышать в него на протяжении двух минут или до того момента, пока приступ не прекратиться.

Упражнение 6

Дыхание по Курпатову. Упражнение начинается с трех фаз: вдох, задержка дыхания и выдох, каждая из которых составляет 5 секунд. Постепенно каждую секунду из паузы мы убираем в пользу выдоха, т.е. вдох – 5, пауза – 4, выдох — 6 секунд. К концу упражнения задержка дыхания должна свестись к нулю, вдох останется 5 секунд, а выдох продлиться до 10. Во время упражнения дыхание нормализуется и приступ проходит.

Дыхательная гимнастика – это очень доступное и эффективное облегчение симптомов ВСД, но помимо нее необходимо правильно питание, соблюдение режима, закалка и лфк.

Дыхательный комплекс Стрельниковой

Автор этой гимнастики — известный педагог и певица Александра Николаевна Стрельникова. Этот комплекс помогает при восстановлении голоса и дыхания, а также в целом оздоравливает организм. Он применяется профессиональными оперными певцами и актерами, для лечения речевых расстройств, например, заикания. Огромное значение дыхательной системы Стрельниковой неоднократно отмечалось в советские годы такими известными личностями, как: Борис Тельвин (профессор консерватории), Владимир Этуш, Маргарита Терихова, Армен Джигарханян.

Полезен будет комплекс Стрельниковой и при вегетатососудистой дистонии. Упражнения приводят в норму нарушенное прежде дыхание носом, обеспечивают легочный дренаж, улучшают вегетативные реакции, укрепляют сердце и сосуды, повышают общий тонус организма, иммунитет.

Комплекс Стрельниковой включает в себя много различных упражнений, вот лишь некоторые из них:

«Насос«: встают прямо опустив руки и поставив ноги на ширине плеч, расслабив мышцы рук и плечевого пояса. Производят небольшой наклон вперед, опустив голову, руки и плечи. Наклоняясь, делают быстрый вдох, а разгибаясь обратно — выдох. После каждых 8 вдохов — пауза на 5 секунд.
«Кошка«: выполняются приседания с одновременными поворотами из положения: руки прижаты по швам, ноги шире плеч. Делают приседание с поворотом туловища, при этом подняв руки до пояса, быстро вдыхают. Затем, выдыхая, встряхивают кисти, поворачиваются в другую сторону. После каждых 8 разворотов делают паузу на 8 секунд.
«Большой маятник«: делается небольшой наклон к полу, который сопровождается вдохом. Затем нужно выпрямиться и чуть отклониться назад, обнять себя руками за плечи и прогнуться в пояснице. После этого делается спокойный долгий выдох.

Более подробно о данном комплексе вы можете прочитать в книге И.Н. Кочетковой «Парадоксальная гимнастика Стрельниковой»:

Как видно из приведенных упражнений, гимнастика Стрельниковой содержит в себе некоторую парадоксальность движений: вдох выполняется в положении, когда область груди, диафрагма и легкие максимально сжаты, а выдох — когда они расправлены. За счет этого достигается лечебный эффект. Данная гимнастика была изобретена Стрельниковой для помощи самой себе в трудной ситуации: однажды ей стало плохо, когда она была в одиночестве дома, и некому было вызвать ей скорую. Чтобы облегчить свое состояние, она интуитивно стала делать движения телом, которые помогли ей.

Лечебная гимнастика

Что же собой представляет лфк при вегето-сосудистой дистонии? Это, в первую очередь, регулярная утренняя зарядка и небольшие физические нагрузки. Ими могут стать простые упражнения, которые вы выполняли в школе или институте, которые вы знаете или выполняли раньше.

Очень важно во время лфк соблюдать технику правильного дыхания: ритмичное, согласованное с действиями, прямое дыхание с широкой грудной клеткой на вдохе и выпрямлением на выдохе.

Помимо лфк можно заняться бегом, плаванием, велосипедной ездой, катанием на лыжах зимой или на байдарках летом. Не завышайте планку сразу, ведь занятия должны приносить не только пользу, но и положительные эмоции. Следует отказать от прыжков, резких движений (бокс, карате, борьба) и тяжелой атлетики.

Техника Амосова

Очень действенными для нормализации давления и укрепления вегето-сосудистой системы являются вольные упражнения Николая Амосова.

Главные требования этой лфк – это выносливость и сила. Каждое из упражнений выполняется с 10 повторений и постепенно доводиться до 100. Этот комплекс рекомендовано совмещать с бегом трусцой, пробежкой и обязательно делать упор на последних 100 км.

Весь комплекс выполняется в максимально ускоренном темпе, у Амосова на 1000 движений уходило всего пол часа, и основным его составляющим были занятие на свежем воздухе при любой погоде.

По мнению Амосова, ни одно заболевание сердца, даже хроническое, не является преградой для занятий гимнастикой. Однако, занятия требуют регулярности и максимальной отдачи.

Его комплекс при ВСД укрепляет сосуды, делает их более эластичными, помогает кровеносным артериям быстрее менять состояние от сжатия до расширения. Но для того, чтобы тренировать тело с помощью лфк, нужно хорошо разработать дыхательную систему и постоянно работать над техникой правильного дыхания.

Развивайте физическую выносливость, силу воли, крепость духа и систему дыхания, чтоб не страдать о неприятных симптомов дистонии.

Источник: NashiNervy.ru