субэпендимальная киста

Субэпендимальная киста относится к доброкачественным образованиям мозга и развивается из эпендимы (ткань, выстилающая желудочки мозга изнутри).

Характеристики

Необходимо дифференцировать два понятия: псевдокисты и истинные кистозные образования.

По этой причине субэпендимальную кисту у новорожденного ребенка будет корректнее назвать псевдокистой.

Особенности патологии:

1. Полость заполнена серозной жидкостью без признаков инфицирования. Признаков кровоизлияния нет.
2. Чаще возникает в тканях эпендимы одного желудочка, реже в двух.
3. Стенка образована слоем глиальных клеток (структура тонкостенная, поскольку нет внутренней выстилки).
4. Не имеет тенденции к росту, поскольку крайне медленно наполняется жидкостью.
5. Имеет округлую форму, небольшие размеры и четкие и ровные контуры.

Груднички с такой патологией требуют диспансерного учета у невролога (периодически контроль УЗИ, МРТ/КТ). Лечения не требуется.

В основе патогенеза лежит внутриутробное нарушение нормального развития эпендимы у плода (гиперплазия клеток, замедление их дифференциации). Различные внешние воздействия приводят к нарушению нормально мозгового кровообращения у плода, что приводит к гипоксии/ишемии и некрозу участков эпендимы. Это служит предрасполагающим фактором в развитии псевдокисты.

Образование может иметь:

• эндофитное расположение – в стенке желудочков мозга на месте недоразвитой эпендимы;
• экзофитное расположение – поверх эпендимы с выпадением непосредственно в просвет желудочков.

Последствия субэпендимальной кисты у новорожденного ребенка

К наиболее распространенным осложнениям, возникающим в процессе беременности и при негативном течении родов, относится субэпендимальная киста у новорожденного ребенка.
Более 10-12% детей, вынашивание которых протекало с патологиями, родились с этим кистозным образованием.

Понятие

Все кисты имеют схожую структуру — представляют из себя полости, в которых находится жидкость, — и могут формироваться в разных частях организма.

Субэпендимальная киста образовывается в мозгу под влиянием одного или нескольких неблагоприятных факторов.

Маленькие кистозные образования не вызывают значительных негативных последствий и
со временем рассасываются сами, но большие кисты, расположенные неудачно, требуют повышенного медицинского контроля.
Каковы последствия кефалогематомы у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины появления

Киста формируется под воздействием следующих факторов:

1. Гипоксия. Развивается под влиянием различных негативных воздействий, в числе которых анемия, заболевания легких, сердца, почек, табакокурение, диабет, инфекции, отслаивание плаценты.
2. Родовые травмы. Если ребенок получит в процессе родов повреждение головы, риск развития кистозных образований повышается. Это может возникнуть при узких родовых путях, больших размерах головы плода, деформациях зоны таза, стремительном течении родов.
3. Токсикоз. Выраженный токсикоз в начале беременности негативно влияет на развитие плода.
4. Дефицит витаминов и микроэлементов. Развивается при недостаточном рационе матери, голодании.
5. Анемия. При этом заболевании снижается концентрация гемоглобина, ответственного за доставку кислорода. При анемии у плода развивается гипоксия, он отстает в развитии и уязвим к различным инфекционным заболеваниям.
6. Гемолитическая болезнь. Несовпадение резуса матери и ребенка приводит к тому, что иммунная система начинает атаковать плод. Гемоглобин ребенка под воздействием антител распадается, развиваются множественные поражения органов. Это заболевание может привести к гибели плода.
7. Избыток или недостаток околоплодных вод. Многоводие увеличивает риск возникновения патологий мозга и органов ЖКТ плода. Также воды, если их слишком много, могут отойти преждевременно, и ребенок пострадает. При недостатке амниотической жидкости плод недостаточно защищен от внешних механических воздействий и давления внутренних органов.
8. Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает больше одного плода, есть вероятность, что дети родятся с низким весом. В процессе вынашивания и родов осложнений при многоплодной беременности также больше, чем при обычной.
9. Инфекции. Негативное воздействие могут оказать любые инфекционные заболевания, от дифтерии до банальной простуды, так как плод крайне уязвим к воздействию патогенных микроорганизмов.

Локализация и симптомы

Кистозные образования формируются в зонах некротизации тканей, препятствуя распространению поражения, возникают как в левой, так и в правой доле мозга.

Наиболее часто они формируются в зоне желудочков: полостей в головном мозге, которые наполнены ликвором.

Симптоматика, наблюдающаяся при кисте, тесно связана с ее локализацией, величиной и со скоростью роста. Разные участки головного мозга выполняют определенные функции, и при сдавлении тканей работа этих участков нарушается.

1. Затылочная область ответственна за зрение, поэтому у ребенка возникают симптомы, связанные с нарушением зрительного восприятия: диплопия, близорукость, слепота.
2. Височная область контролирует слуховое восприятие: слух может ухудшиться или пропасть совсем.
3. Мозжечок влияет на координацию движений: могут возникнуть проблемы при держании головы, сидении, удерживании игрушек, ходьбе.
4. Гипофиз осуществляет выработку гормонов, в том числе гормон роста, крайне важный для развития младенца. Происходят задержки в развитии, в редких случаях развивается карликовость, если у ребенка есть гены, влияющие на это. В таком случае киста в гипофизе становится провоцирующим фактором.
5. Поражение лобной доли характеризуется нарушениями двигательных функций, сбоями в этапах формирования речи: поздним появлением гуления, лепета.

К общим симптомам при субэпендимальной кисте относятся:

• проблемы со сном;
• высокий уровень тревожности;
• нежелание пить молоко из груди;
• вес не набирается или даже падает;
• патологический тонус мышц;
• непрерывный или очень частый беспричинный крик;
• тремор в конечностях, избыточные движения;
• сильное срыгивание;
• периодическая потеря сознания, вплоть до коматозного состояния;
• патологии родничка: он может пульсировать, выглядеть вздутым, напряженным;
• эпилептические приступы.

При отсутствии терапии симптоматика продолжит прогрессировать, очаговые поражения по мере роста ребенка будут проявляться все острее.

Прогноз и последствия

Если кистозное образование, склонное к росту, не будет выявлено вовремя, оно начнет увеличиваться в диаметре и постепенно сдавливать ближайшие ткани.

Очаговая симптоматика начнет прогрессировать: к примеру, растущая киста в затылочной зоне вначале проявляется только некоторыми нарушениями зрения, но по мере ее роста ребенок начинает слепнуть.

Также кистозные образования приводят к повышению внутричерепного давления, характеризующегося появлением таких симптомов, как:

• интенсивная головная боль;
• ощущение сдавленности в голове;
• апатия;
• слабость;
• выраженная степень утомляемости;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• диплопия;
• обмороки.

Если киста имеет большой размер, а лечение долгое время отсутствует, это может привести к нарушению формирования костей черепа (родничок не окостеневает), расхождению черепных швов, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, а в тяжелых случаях может окончиться летальным исходом.

Также кисты способны спровоцировать инсульт.

Прогноз болезни зависит от размера кисты, сроков ее обнаружения, степени интенсивности роста. Кисты небольшого размера, которые не увеличиваются в диаметре, не приводят к значительным негативным последствиям.

И, соответственно, крупные кисты, склонные к разрастанию, представляют угрозу для здоровья и жизни ребенка, и даже после своевременного оперативного вмешательства могут остаться нарушения.

О причинах и лечении водянки головного мозга у детей читайте здесь.

Виды и формы

От особенностей кистозного образования зависит лечение, риски и особенности симптоматики.

По размеру кисты делятся на:

1. Маленькие (менее 3 сантиметров). Обычно не несут значительной угрозы ребенку, рассасываются самостоятельно и редко требуют лечения: достаточно лишь периодически отслеживать ее при плановых осмотрах.
2. Крупные. Чем больше киста, тем больше рисков для ребенка она несет. Большие кисты требуют лечения, вплоть до оперативного вмешательства.

По тенденциям к росту образования можно разделить на:

1. Увеличивающиеся. Если киста растет интенсивно, может потребоваться хирургическое вмешательство и другие серьезные меры, так как, разрастаясь, киста сдавливает ткани мозга и ухудшает его функционирование.
2. Не увеличивающиеся. Если киста маленькая и не увеличивается в размерах, прогноз благоприятен.

По количеству камер в кисте:

1. Однокамерные. Менее опасны и лучше поддаются лечению.
2. Многокамерные. Их труднее диагностировать из-за симптомов, которые присущи иным патологиям. Хуже поддаются лечению.

Помимо субэпендимальной кисты, существуют и другие типы кистозных образований у новорожденных:

1. Арахноидальная киста. Появляется из-за травм, инфекционных поражений, склонна к стремительному росту и требует срочного начала лечения.
2. Киста сосудистых сплетений. Возникает в процессе внутриутробного развития под влиянием герпеса. В большинстве случаев исчезает самостоятельно.

Как распознать краниосиностоз у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Диагностика

Выявляются субэпендимальные кисты при помощи ультразвука (нейросонография).

Эта диагностическая процедура точна, полностью безопасна и не доставляет ребенку никакого дискомфорта.

УЗИ мозга применяется для детей младше года, у которых роднички еще не окостенели. Плановая нейросонография проводится, когда ребенку исполняется месяц, но, если беременность текла с патологиями, а роды были сложными, ее могут провести раньше.

В качестве дополнительных методов диагностики показано проведение МРТ и КТ, позволяющих получить более точные сведения относительно характеристик и расположения кисты.

Но применяются эти процедуры не более двух раз за год: младенцы уязвимы к излучению.

Принципы лечения

В основе лечения лежит работа с причиной, спровоцировавшей возникновение кистозного образования: устраняется гипоксия и ее последствия.

Лечение заболевания проходит в несколько этапов:

1. Первые минуты рождения. При гипоксии, возникшей во время родовой деятельности, требуется незамедлительное начало реанимационных мероприятий, чтобы уменьшить риск формирования кисты. При реанимации новорожденных из ротоглотки, трахеи и носоглотки удаляется жидкость, проводится искусственное дыхание, могут быть применены приспособления для дыхательной поддержки: кислородная палатка, кислородные маски, носовые канюли.
2. Первые три дня. В этот период состояние новорожденного контролируется невропатологом, который назначает лекарственные препараты, массажный курс и физиотерапию, которые способствуют устранению кислородного голодания и улучшают состояние ребенка. Детям могут быть назначены следующие препараты: инъекции витамина B12, Кортексин, Диакарб, Аспаркам.
3. Детский возраст. Назначаются препараты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге, способствующие формированию навыков, повышающие познавательную активность — ноотропы, например Пантогам. Также показана витаминная терапия.

Если киста активно растет и имеет большой размер, показано оперативное лечение: при помощи эндоскопа из кисты удаляется жидкость. В тяжелых случаях может потребоваться открытая операция на мозге.

Доктор Комаровский, известный педиатр, утверждает, что кистозные образования, выявленные в процессе нейросонографии у младенцев, не представляют никакой опасности и не требуют лечения.

Профилактика

Чтобы избежать развития субэпендимальной кисты, необходимо исключить причины, способные вызвать гипоксию и другие нарушения.

• рацион питания беременной женщины должен быть разнообразным и включать достаточное количество полезных веществ;
• рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• вовремя и под контролем врача лечить любые инфекционные заболевания;
• избегать воздействия ядовитых веществ.

Если будут учтены эти рекомендации, вероятность развития субэпендимальной кисты значительно снизится, а плод будет развиваться гармонично и без осложнений.

Рекомендации по лечению косоглазия у детей вы найдете на нашем сайте.

Доктор Комаровский о кисте головного мозга в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/k/kista/subependimalnaya-u-novorozhdennogo-rebenka.html

Лечение

Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденного при малых размерах не подлежит лечению и никак не сказывается на жизни и развитии ребенка.

Показания к хирургическому лечению

Операция по удалению кисты требуется в следующих случаях:

• быстрый рост;
• серьезные нарушения оттока ликвора (развитие гидроцефалии);
• подозрение на злокачественную опухоль (в данном случае речь идет не о перерождении субэпендимальной кисты, а о наличии других образований, которые были не корректно истолкованы);
• значительное повышение внутричерепного давления;
• судорожный синдром, который не купируется медикаментозно;
• подозрение на кровоизлияние.

Типичные признаки гидроцефалии:

• увеличение объема головы за короткий промежуток времени;
• пульсация и выбухание родничков;
• расхождение костей черепа, что приводит к видимой деформации головы;
• отставание в психологическом развитии как последствие ишемии тканей головного мозга под постоянным давлением жидкости.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ;
• КТ/МРТ.

Как лечить псевдокисту мозга головы

Лечение псевдокист у детей не требуется. Обычно образование самостоятельно проходит в течение первого года жизни. На развитие ребенка: его умственное, эмоциональное и физическое состояние не влияет.
Чтобы перестраховаться, невропатолог может назначить «актовегин» или подобный препарат, улучшающий кровообращение мозга. Но если в течение первого года кистозное образование осталось без изменений, внутричерепное давление увеличилось, потребуется медикаментозная, по показаниям, мануальная терапия.

Массаж при псевдокисте назначается для улучшения нервно-рефлекторного и опорно-двигательного аппарата. Проводит его исключительно специалист. Существуют противопоказания.

Что делать, если псевдокиста не рассосалась

В таком случае диагноз псевдокиста был поставлен неверно. Ошибки бывают редко, но все же имеют место. После определения точного диагноза, врач определяет симптомы образования и устанавливает, к каким последствиям привело заболевание.
Вероятность влияния на развитие ребенка, возникновение судорог и припадков минимальна, но, если кистозная полость превышает допустимые размеры, назначаются противосудорожные препараты.

Главной задачей специалиста является определение причин образования. Терапия в основном направлена против катализаторов отклонений и борьбу с симптоматикой заболевания. Курс лечения направлен на улучшение кровообращения и метаболизма. Пользу может принести гомеопатия, но ее назначают с особой осторожностью.

Народные средства от псевдокисты мозга

Народные средства в лечении ребенка следует использовать с особой осторожностью. Большинство лекарственных растений провоцируют аллергические реакции, поэтому перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Назначать зверобой, помогающий взрослым при аналогичных проблемах, нельзя! Для ребенка трава является сильным ядом. Перед использованием любого метода нетрадиционного лечения, лучше посоветоваться с врачом!

Киста головного мозга – страшный диагноз для людей, которые только что стали родителями. Киста в головном мозге – это объемное образование внутри органа, представляющее собой шаровидную полость, наполненную жидкостью, которая локализуется в месте отмерших нервных тканей.

Патология может возникнуть в любой области органа, быть единичной или множественной. Также нужно отметить, что киста – это не опухолевидное образование!

Возможные последствия

Последствия возникают в случае развития осложнений (разрыв, нагноение, возникновение гидроцефалии) или после оперативного вмешательства:

1. Отставание в психическом и физическом развитии (задержка речи, нарушение памяти). Возникает не сразу, а по мере роста ребенка к 2-3 годам. Это осложнение обусловлено длительным сдавлением тканей головного мозга и необратимым изменением коры больших полушарий. Проявляется в разной степени (при легком нарушения не будут препятствовать нормальной жизнедеятельности).
2. Эпилептические припадки. Возникают вследствие рефлекторного травмирования тканей мозга (нарушение нервной проводимости на отдельном участке мозга). Эпилептический статус возникает редко.
3. Кровотечения с формированием гематом в полости желудочков или в веществе мозга. Грозное осложнение, которое в некоторых случаях требует повторной операции и удаления. Тотальное кровоизлияние (инсульт) возникает у детей редко.
4. Отек мозга. Возникает в случае повреждения водопровода мозга. При этом ликворовыносящие протоки могут закупориться, и возникает гидроцефалия, но уже как вторичное явление. Осложнение требует немедленного лечения, поскольку при поражении продолговатого мозга может возникнуть остановка дыхания или сердечной деятельности.
5. Присоединение инфекции с возникновением абсцессов, энцефалита или менингита. В этом случае показан обязательный курс антибиотиков в послеоперационном периоде.
6. Очаговая симптоматика (выпадение полей зрения, нарушение слуха, потеря чувствительности). Проявления будут зависеть от конкретной области, которая подверглась травматизации в ходе оперативного вмешательства.

Осложнения встречаются относительно редко.

Диагностика

Наблюдению за течением беременности у женщин и профилактике различных патологий у плода, в том числе и субэпендимальных опухолей, уделяется большое внимание со стороны медицинских сотрудников. За все время внутриутробного формирования малыша как минимум трижды выполняется ультразвуковое исследование, в ходе которого производится оценка строения головного мозга.

Диагностировать кисты субэпендимального характера после появления новорожденного на свет помогают современные методы диагностики:

• через большой родничок выполняется УЗИ мозга – осуществляется быстро, безболезненно, позволяет выявить присутствие кисты, ее расположение;
• нейросонография – обследование проводимости нервных импульсов в мозговых структурах;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – выявляет даже мелкие субэпиндимальные опухоли у новорожденных;
• электроэнцефалография – диагностика очагов эпиготовности.