Психосоматические заболевания: симптомы и признаки, характер и локализация болей, способы лечения

Часто люди испытывают боли, которые не подтверждают предположительный диагноз. Болит спина, в области груди, носа или глаз. Пациент думает, что сердце, зубы.

Такие жалобы могут указывать на невралгию, а именно , носоресничного нерва, или синдром Чарлина, о симптомах и лечении которого пойдет речь в статье.

Что такое невралгия носоресничного нерва?

Тройничный нерв иннервирует (придает чувствительность) мышцы, кожу лица, слизистые оболочки носа, рта, глаз и барабанную перепонку. Также выходит в мозг.

Разделяется на три ветви:

1. Глазной , располагается в синусе, глазнице и подходит к мозжечку. В области глаза разветвляется на слезный, лобный и носо-ресничный.
2. Верхнечелюстной , расположен в крыловидно-небной ямке верхней челюсти и делится на подглазничный и скуловой нервы.
3. Нижнечелюстной , отходит к жевательным мышцам нижней челюсти.

Носо-ресничный нерв иннервирует переднюю часть полости носа, внутренний угол глаза, корень носа, слезный мешок, глазное яблоко.

Симптомы невралгии ушного узла

Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.
Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии — ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.

В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.

Классификация заболевания

Синдром Чарлина протекает в двух формах:

1. Типичная невралгическая , наступает при повреждении главного нервного ствола. Клиническая картина классическая, то есть симптомы соответствуют болезни. Слезотечение, болезненность носа и области глаза,
2. Стертая гиперпатическая. Носо-ресничный нерв имеет основной ствол и мелкие ответвления. Когда воспаляются эти нервные окончания, картина смазывается. Симптомы становятся нетипичными. Может просто теряться чувствительность или повышаться восприятие.

Невралгия бывает также односторонняя и двусторонняя. Подразделяется на острую, подострую и хроническую форму.

Причины

Болеют чаще женщины 35-40 лет. Воспаление носо-ресничного нерва возникает по разным причинам:

1. Из-за неправильного лечения зубов на верхней челюсти. Нервные окончания подходят к зубам. Если задевается или повреждается ветвь, тогда возникает воспаление. Чаще после сложного удаления или остатков корней в лунке.
2. Пульпиты, периодонтиты, гингивит, пародонтит. При длительном процессе инфекция проникает на нервы.
3. При установке коронок и протезов иногда возникает гальванизм. Так называемый электрический ток во рту. Происходит это от воздействия материала, который используется для изготовления протезов. Или просто плохо установленные, давящие на ткани.
4. Травмы лица и головы. Соответственно, при повреждении кожи и мышц травмируется нерв. Он воспаляется и появляются симптомы.
5. Следствие операции на ЛОР-органах. По неосторожности врач повреждает носо-ресничный нерв. Либо переходит воспаление на фоне гайморита и синусита.
6. Бактерии и вирусы. Иногда инфекция может сразу попасть на нервные окончания. Но это бывает редко. Чаще возникает как осложнение конъюнктивита, отита, гайморита. Если организм ослаблен, то больше шансов присоединения бактериальной инфекции.

От этиологии зависит интенсивность боли. Кроме того, у пациентов могут быть сразу несколько причин, вызвавших воспаление.

Причины, признаки и лечение синдрома Фрея

Синдром Фрея – разновидность лицевых болей, встречается редко. Какие признаки можно отнести именно к этой патологии, и почему страдающие этим недугом терпеть не могут жевательную резинку? Узнав о наиболее действенных методах лечения синдрома Фрея, можно избавиться от неприятного состояния быстрее.

Клиническая картина при синдроме Фрея

Синдром Фрея – совокупность некоторых симптомов, которые впервые описал французский врач-психиатр Байярже.

Более детально охарактеризовала патологию польская ученая Лили Фрей, поэтому в заграничной медицинской литературе эту проблему называют чаще «Syndrome Frey – Baillarger».

Если заглянуть в медицинские словари, то у патологии также есть синонимы – аурикулотемпоральный синдром или же околоушная и височная невралгия.

То есть, исходя из названия, поражается ушная, височная области в результате определенного воздействия на околоушные слюнные железы и, как следствие, наблюдается повреждение проходящих здесь симпатических и парасимпатических нервных волокон.

Почему появляется синдром Фрея?

SindromFrey – диагноз, который в 90% случаев ставят пациентам по причине непредвиденного осложнения оперативного вмешательства на околоушные слюнные железы или же другие, расположенные в пределах 1-3 см ткани. Нередко и после операций, проводимых в зоне шейного отдела, появляются симптомы синдрома Фрея.

Поскольку в результате действий хирурга нервные окончания могут каким-либо образом урезаться, в дальнейшем их развитие нарушается, и волокна нервов могут чрезмерно разрастаться, причиняя дискомфорт пациенту, или присоединяться к другим железам, изменяя собственную функцию, тем самым также предоставляя неудобства.

Помимо неправильных действий хирурга к факторам риска развития околоушной невралгии можно отнести:

• травмы и опухоли области шеи и головы;
• воспалительные процессы;
• невралгию близкорасположенных зон.

Нередки случаи проявления заболевания у лиц, которые увлекаются пирсингом и шрамированием.

Невралгия околоушной и височной области – болезнь взрослых, в редких случаях она наблюдается у новорожденных. Причины появления аномалии у дете й – родовые травмы, приведшие к зажиму нерва. У лиц до 30 лет патология, если она не врожденная, не зафиксирована ни в одном источнике.

Как не пропустить развитие аурикулотемпорального синдрома?

Признаки Синдрома Фрея замечают многие пациенты через несколько месяцев после операции. Симптоматика сначала носит временный характер и начинается чаще во время приема пищи, то есть в процессе пережевывания пищи. Исчезают признаки патологии, соответственно, только тогда, когда процесс жевания завершен.

Страдающего этим заболеванием можно узнать по таким признакам:

• повышенное потоотделение в ушной области;
• покраснение и гипертермия пораженной зоны;
• боли, распространяющиеся на нижнюю область лица и ухо;
• онемение некоторых участков кожи;
• ощущение заложенности уха.

Помимо процесса пережевывания к этим неприятным ощущениям может привести массаж или же невольное нажатие в области под челюстью.

Приступы возникают чаще, если не реагировать на них, симптомы станут более яркими.

При явном прогрессе невралгии синдром Фрея будет давать знать о собственном существовании даже после мелких стрессов или незначительного переохлаждения. Поэтому визит к стоматологу лучше не откладывать.

Как проходит диагностика?

Для того, чтобы точно определить синдром Фрея, необходимо исключить ряд других, иногда сходных по нескольким симптомам, заболеваний.

Для этого после осмотра, который включает сразу несколько отоларингологических методов, и сбора данных от пациента, проводят специфические тесты. Если в момент приступа ввести подкожно 2% раствор новокаина, симптомы исчезнут.

Или же на пораженную область наносят раствор крахмала и йода, при стимуляции процесса, зона окрашивается в оттенки синего.

В рамках диагностики обязательно проводят рентгенографию и УЗИ.

Как избавиться от синдрома Фрея?

Околоушно-височная невралгия может подвергаться консервативной терапии и радикальным методам лечения. В первую очередь, пытаются избавиться от первопричины патологии, ликвидируют воспалительный или опухолевый процесс. Далее начинают бороться с симптомами синдрома.

Используют 3 вида медикаментозной терапии:

1. Снять боли помогут анальгетики, как таблетки, так и подкожные инъекции.
2. Применяют ганглиоблокаторы, если есть подозрение на чрезмерное разрастание нервного узла.
3. Назначают спазмолитики и кортикостероидные препараты.

В помощь медикаментозному лечению используют физитерапевтические процедуры:

1. Особым успехом пользуется фонофорез с кортикостероидами и воздействие диадинамических токов.
2. Используют лечебные грязи и аппликации с натуральными компонентами.

Если эти методы остались бессильными перед аурикулотемпоральным синдромом, в ход идут регулярные инъекции бутолинистического токсина, более известного в косметологии как ботокс. Это вещество дает достойные результаты – большинство симптомов проходит на весь период действия препарата. Обычно инъекции проводят каждые 9 месяцев.

В более сложных случаях можно произвести иссечение нервных волокон в проблемной области (челюстно-лицевая хирургия), однако в последнее время такие меры проводят лишь в крайнем случае, когда никакие другие способы не помогли. Отказ от проведения операций обусловлен тем, что высок процент частичной потери иннервации лица – избавившись от одной проблемы, пациент может получить вдвое больше страданий.

От проявления подобной патологии не застрахован никто. Однако можно попытаться обезопасить собственное здоровье регулярным осмотром у специалистов и своевременным лечением патологий. В случае, если все-таки аурикулотемпорального синдрома избежать не удалось, с терапией затягивать не стоит.

Источник: https://stomastoma.ru/blog/sindrom-freja/

Основные симптомы

Когда человек прикасается к коже, боль усиливается. Слизистые оболочки, кожа отекают и краснеют. Плюс к этому возникает конъюнктивит (воспаление слизистой глаза). Боль иногда возникает при разговоре, жевании, при вдохе носом.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• боль вокруг глаза, усиливается утром,
• непроизвольное слезотечение,
• повышение чувствительности к свету или отсутствие,
• веко не полностью открывается, происходит частое моргание,
• чувство сухости в глазах.

Боль часто возникает ночью, может длиться до нескольких суток, а может быстро стихнуть. Локализуется в области глаза, за ним. Может ощущаться болезненность стягивающего характера.

При двустороннем воспалении возникает сначала на одной половине лица, затем на другой. Редко одновременно на обеих.

Возможные жалобы пациентов

При Синдроме Чарлина человек может жаловаться на постоянную, пронизывающую боль в полости носа. Даже сильную и мучительную. При вдохе. Боль точечная, то есть ощущается на лице в определенных местах. Пациент может указывать точки.

Часто жалуются на болезненность, когда лечение уже проведено. То есть, невралгия принимает центральный характер. После длительного течения процесс переходит с ветвей на нервный ствол. Поэтому боли ощущаются даже после устранения причины.

Иногда бывает, что боль отдает в другие места. Например, пациент жалуется на болезненность зуба. Но патологии в нем нет. Происходит это потому, что носо-ресничный нерв имеет много разветвлений. Эти ветви иннервируют верхнюю челюсть, кожу, слизистую носа, глаза, уха.

Что необходимо знать о невралгии тройничного нерва:

• симптомах и диагностике заболевания,
• методах лечения,
• причинах развития воспаления ушного узла и ушно-височного нерва.

Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина) возникает при синусите, воспалительных изменениях в придаточных пазухах носа, гипертрофии раковины, искривлении носовой перегородки, заболевании зубов, гриппе, хронических инфекциях.
Носоресничный нерв – ветвь глазного нерва. Этот вид невралгии характеризуется приступами мучительной боли в области глазного яблока или надбровья, которая иррадиирует в спинку и соответствующую половину носа. Иногда бывает орбитальная и околоорбитальная боль.

Боль возникает преимущественно вечером, ночью. Приступ длится до нескольких часов и даже суток.

Болевой синдром сопровождается слезотечением, светобоязнью, усиленным миганием, гиперемией, гиперестезией, отечностью слизистой оболочки полости носа на пораженной стороне, выделением из одной ноздри жидкого секрета, болезненностью при пальпации внутреннего угла пазнииы и половины носа.

Могут быть изменения в переднем отделе глаза в виде кератоконъюнктивита, иридоциклита, тренирования склер. Дифференциально-диагностическим признаком невралгии является исчезновение всех симптомов после иядокаинизации слизистой оболочки переднего отдела носовой полости 2 мл 2 % раствора лидокаина.

Неотложная помощь. Для снятия выраженного болевого синдрома применяют смесь анальгина с димедролом, седуксен, натрия оксибутират, аминазин.

При поражении длинных ресничных нервов однократно в течение суток закапывают в глаза 1-2 капли 0,25 % раствора дикаина. Болевой синдром купируется через 2 – 3 мин.

Для усиления анестезирующего эффекта применяют 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (3 – 5 капель на 10 мл раствора дикаина). Закапывание назначают в течение 5 – 7 дней.

Невралгия ушно-височного нерва (Фрей синдром), или околоушно-височный гипергидроз, или аурикулотемпоральный синдром. Ушно-височный нерв относится к третьей ветви тройничного нерва и содержит чувствительные и секреторные волокна для ушного ганглия.

Он иннервирует височную область, кожу наружного слухового прохода, передние отделы ушной раковины и связан анастомозами с лицевым и другими нервами.

Характеризуется возникновением на больной стороне в области иннервации ушно-височного (реже – большого ушного) нерва гиперемии кожи, резкого потоотделения в околоушно-височной области и пароксизмальной боли в глубине уха, в передней стенке наружного слухового прохода и в области виска, особенно в зоне височно-челюстного сустава. Часто боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Такого рода приступы наступают при приеме некоторых видов пищи (пряная, твердая, кислая, сладкая и пр.), а также при наличии»ряда внешних раздражителей (жаркое помещение, шумная обстановка и т.п.).

При этих пароксизмах наблюдается также усиленное слюноотделение, а нередко и изменение величины зрачка (сначала сужение, а затем расширение) на стороне поражения.

Невралгию ушно-височного нерва связывают с травмами и перенесенными заболеваниями околоушной слюнной железы воспалительный процесс, после операции по поводу паротита, когда в послеоперационные кожные рубцы вовлекаются вегетативное нервные волокна, и др.), приводящими к раздражению вегетативных волокон, идущих в составе ушно-височного и большого ушного нервов.

Неотложная помощь. Назначают анальгетики в сочетании антигистаминными препаратами, транквилизаторами, нейролептиками, а также вегетотропные средства (беллоид, беллаетон, беллатаминал), нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.).

Для лечения этого заболевания рекомендуются различные виды физиотерапевтических процедур с йодистыми препаратами, лидазой, инъекции алоэ, грязелечение, которые способствуют рассасыванию рубцовых и спаечных образований в участке околоушной слюнной железы.

Невралгия язычного нерва. Ее возникновению способствуют инфекции, травмы, интоксикации, сосудистые факторы и др.

Диагностика основывается на клинических данных: наличии приступов жгучей боли в области передних двух третей языка, появляющихся спонтанно или провоцирующихся приемом очень грубой и острой пищи, а также действиями, связанными с движениями языка (разговор, смех). Приступы могут возникать на фоне хронической инфекции (тонзиллит и др.

), интоксикации, длительного раздражения языка протезом, острым краем зуба и т.п., чаще у лиц пожилого возраста с явлением дисциркуляторной энцефалопатии.

На соответствующей половине языка нередко выявляют расстройства чувствительности (обычно типа гиперестезии), при большой давности заболевания – потерю не только болевой, но и вкусовой чувствительности.

Неотложная помощь. Во время приступа назначают per os седальгин, баралгин или анальгин (по 0,5 г 3 – 4 раза в день) или внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина в сочетании с 1 мл 2,5 % раствора дипразина или 1 мл 0,5 % раствора седуксена. Язык смазывают 1 % раствором дикаина, или 2 % раствором новокаина, или 2 % раствором лидокаина.

В дальнейшем проводят лечение основного заболевания, санацию полости рта, витаминотерапию (витамины В1, В12), электрофорез новокаина.

В некоторых случаях эффективно применение антиконвульсантов типа карбамазепина (финлепсина) по схеме, аналогичной схеме лечения невралгии тройничного нерва (повышение дозировки с 0,2 г до 0,6 – 0,8 г с последующим снижением до поддерживающей дозы).

Поражение системы лицевого и промежуточного нервов. Ганглионит узла коленца (невралгия узла коленца, синдром Ханта). Особенности клинических проявлений: характеризуется очень сильной приступообразного характера болью в области уха, иррадиирующей в затылок, лицо, шею.

длящейся несколько секунд. Появляются герпетические высыпания в зоне иннервации коленчатого узла (барабанная полость, наружный слуховой проход, ушная раковина, слуховая трубa, небо, миндалины, язычок, нередко лицо и волосистая часть головы).

Возможны симптомы, связанные с нарушением иннервации лицевого нерва. Наблюдаются нарушения вкуса в передних 2/3 языка, иногда снижение слуха, звон в ушах, головокружение, горизонтальный нистагм.

В дальнейшем присоединяется гиперестезия в области наружного слухового прохода, козелка, передней стенки слухового прохода, передней трети языка и всей половины лица.

Неотложная помощь. Назначают анальгин, баралгин в сочетании с димедролом (пипольфеном, дипразином) внутримышечно, ганглиоблокаторы, транквилизаторы (седуксен), антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (аминазин), внутривенно медленно вводят 10-15 мл 1-2% раствора новокаина.

Невралгия видиева нерва (синдром Файля). Видиев нерв это соединение поверхностного большого каменистого нерва (ветвь VII черепных нервов) и глубокого каменистого нерва (ветвь симпатического сплетения сонной артерии).

Причины его поражения – воспалительные процессы в придаточных пазухах носа и верхушке пирамиды, реже – травмы и нарушения обменных процессов.

Особенности клинических проявлений:

1. Болевой синдром носит симпаталгический характер. Боль приступообразная, локализуется в орбите, в области полости носа, иррадиирует в верхнюю и(или) нижнюю челюсть, в область затылка, так как видиев нерв связан с крылонебным и коленчатым ганглиями.
2. Боль локализуется в орбите, но глазное яблоко не болит.
3. Продолжительность приступа от одного до нескольких часов, приступы чаще бывают ночью.
4. Во время приступа наблюдаются выраженные вегетативные реакции (бледность лица, гипосаливация).

Неотложная помощь. Назначают обезболивающие средства (трамадол, анальгин, баралгин, седальгин и др.) в сочетании с седуксеном, нестероидные противовоспалительные средства, ганглиоблокаторы, нейролептики и антидепрессанты. Проводят лечение основного заболевания, вызвавшего невралгию.

Поражение системы языкоглоточного и блуждающего нервов.

Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино) развивается при хроническом тонзиллите, поражении придаточных пазух носа, зубов различных процессах в задней черепной ямке, интоксикации увеличенном шиловидном отростке.

Характеризуется приступами боли, которые всегда начинаются в корне языка, миндалинах, глотке. Их провоцируют прием пищи, разговор, кашель, надавливание на корень языка, глотку, миндалины. Боль распространяются на небную занавеску, ухо, горло, иногда иррадиирует в глаз, угол нижней челюсти, щеку. Длительность болевых приступов – 1-3 мин, интервалы между ними неодинаковы.

Во время приступа отмечаются сухой кашель, расстройство вкуса, одностороннее усиление чувствительности в задней трети языка, иногда снижение или отсутствие вкуса.

Редко наблюдаются потеря сознания, снижение артериального давления вследствие угнетения сосудодвигательного центра, ослабление подвижности мягкого неба, гипергевзия к горькому в задней трети языка (все вкусовые раздражители воспринимаются как горькие), снижение глоточного рефлекса.

У некоторых больных отмечается болезненность при пальпации в области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода во время приступа.

При явлениях неврита (невропатии) присоединяется гипестезия в верхней трети глотки и задней части языка, снижается глоточный рефлекс, появляется расстройство вкуса на задней трети языка (гипергевзия к горькому), затрудняется глотание, нарушается слюноотделение (сухость во рту).

Неотложная помощь. Лечение проводится по тем правилам, что и при невралгии тройничного нерва центрального генеза. Наиболее эффективен карбамазепин, который дает фармакоспеци-фический аналгетический эффект, что связано с воздействием на центральные механизмы болевых невралгических пароксизмов.

Назначают ненаркотические анальгетики в сочетании с седуксеном, нестероидные противовоспалительные средства, витамин В12. Смазывают корень языка и зева растворами местноанестезирующих препаратов, в тяжелых случаях в корень языка вводят 2-5 мл 1-2% раствора новокаина, показана блокада трихлорэтилом или новокаином в области разветвления сонных артерий.

На гюзадичелюстную область назначают диадинамические или синусоидальные токи. Проводят лечение основного заболевания, санацию полости рта.

Невралгия верхнего гортанного нерва (одного из ветвей блуждающего нерва) характеризуется односторонней болью приступообразного характера в области гортани, иррадиирующей в область уха и вдоль нижней челюсти.

Она возникает во время еды или глотания. Иногда развиваются приступы ларингоспазма. Во время приступа боли появляются кашель, общая слабость. Пальпируется болевая точка на боковой поверхности шеи чуть выше щитовидного хряща.

Неврит приводит к расстройству чувствительности в области надгортанника и снижению или исчезновению со временем глоточного рефлекса. Пораженная половина гортани оказывается неподвижной, возможно сужение ой щели.

Неотложная помощь. Назначают анальгетики (2 мл 50 % раствора анальгина) в сочетании с 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена) внутримышечно, новокаин – по 10-15 мл 0,5 % раствора внутривенно. При необходимости внутримышечно вводят 2,5 – 5 мг дроперидола и 0,05 – 0,1 мг фентанила (таламонала) в условиях стационара.

Поражение вегетативных ганглиев лица.

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера). Возникает чаще при поражении придаточных полостей носа, преимущественно основной и решетчатой.

Также имеют значение местные воспалительные процессы (риносинусит, осложненный кариес, тонзиллит, отит), локальная травма и общие инфекции (чаще ОРВИ, реже – ревматизм, туберкулез, опоясывающий герпес), а также механические, аллергические, конституциональные и другие факторы, вызывающие раздражение крылонебного узла.

Особенности клинических проявлений: характеризуется сочетанием выраженной боли и вегетативных расстройств, для описания которых применим термин «вететативная буря».

Боль резкая, начинается спонтанно, часто в ночное время суток. Локализуется в глазу, вокруг орбиты, в корне носа с одной стороны, челюсти и зубах. Боль распространяется на мягкое небо, язык, ухо, височную и шейно-плечелопаточную область.

Одновременно появляются гиперемия половины лица и конъюнктивы, обильное слезо- и слюнотечение, ринорея из одной половины носа, отечность слизистой оболочки носа, заложенность уха, ощущение шума в нем вследствие изменения просвета и кровенаполнения слуховой трубы.

Болевой приступ может сопровождаться одышкой, тошнотой, рвотой, светобоязнью, судорогой мышц мягкого неба. Длительность болевого синдрома – от нескольких асов до 1 – 2 сут и более. Боль усиливается под влиянием звука, света. Пароксизмы боли чаще развиваются ночью. После приступа остаются шум в ухе, парестезии.

От невралгии тройничного нерва синдром Сладера отличается значительно большей длительностью приступов, зоной распространения боли, отсутствием курковых зон, значительной выраженностью вегетативных расстройств развитием болезненных пароксизмов в ночное время суток.

Важным диагностическим признаком является прекращение приступа после смазывания задних отделов носовой полости 3 % раствором лидокаина с адреналина гидрохлоридом.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/2391/

Диагностика

Диагностика проводится на основании симптомов, анамнеза, исследований:

1. Врач беседует с пациентом, узнает симптомы. Выясняет, какая боль, где располагается. Есть ли инфекционные болезни в области головы. Например, отит, гайморит, удаление зуба, аденоидит.
2. Затем осматривает, пальпирует поврежденную область. Выявляется наличие отечности, покраснения.
3. Когда врач примерно представляет диагноз, обследует на наличие заболеваний с похожими признаками. То есть проводится дифференциальная диагностика. Направляет на осмотр к стоматологу и оториноларингологу.
4. Для определения диагноза существует метод нанесения раствора гидроксида кокаина на слизистую передней части носа. Если пациент перестает чувствовать боль, то это воспаление носо-ресничного нерва.
5. Далее следует провести инструментальные исследования. Офтальмоскопию, МРТ головы, биомикроскопию, переднюю риноскопию.
6. После установления диагноза назначается лечение.

С помощью дополнительного обследования дифференцируют невралгию носо-ресничного нерва от других заболеваний. И устанавливают точный диагноз.

Биомикроскопия глаза

Проводится с помощью щелевой лампы, основная часть которой выглядит как большая щель. Прибором исследуют структуру глаза, заднюю и переднюю стенки. Этот метод позволяет увидеть любое повреждение, инородное тело, обнаружить заболевание на ранней стадии. Биомикроскопия позволяет увидеть состояние сетчатой оболочки и зрительного нерва.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопом исследуют глазное дно. С помощью глазного зеркала можно увидеть сосуды, нервы. Выявить изменения, покраснения, отечность.

Передняя риноскопия

При этом видно носовую перегородку, ходы. Так замечаются покраснения, искривления, атрофию и гипертрофию.

Иногда возможно обследовать носовую полость с помощью освещения рефлектором. Его применяют для осмотра детей, поскольку те могут испугаться неизвестного предмета.

МРТ головы

Для точного подтверждения диагноза проводится МРТ головы. Рентгеновское излучение здесь не используется. Обследование производят с помощью магнитных полей, которые создают энергетическое изменение в зоне осмотра. Так получают снимки без применения контраста. На монитор компьютера выводится изображение в разрезе.

Прогноз и профилактика

Особенностью невралгии носо-ресничного нерва является стихание боли. Пациент думает, что болезнь сама проходит и лечение не нужно. Здесь кроется опасность. Даже если боль уменьшается, лечить необходимо.

К мерам профилактики относятся:

• вовремя лечить ЛОР-заболевания;
• не допускать развитие инфекций во рту;
• соблюдать гигиену глаз;
• соблюдать технику безопасности, для избежания травм.

Воспаление носо-ресничного нерва — редкая патология. И возникает чаще как вторичное заболевание. То есть на фоне других инфекций в области головы. Своевременное лечение гайморита, кариеса, отита, синусита поможет избежать невралгии.

С какими болезнями не следует путать?

Дифференциальная диагностика , исключение диагноза с похожими симптомами. Отличать синдром Чарлина следует от:

• воспаления носовых пазух, полости носа,
• ганглионита крыло-небного узла (боль проходит при смазывании раствором кокаина задней части носовой полости. А при воспалении носо-ресничного нерва передней части),
• невралгия верхнечелюстного нерва (жгучая боль под глазом и верхней челюсти),
• ганглионит ресничного узла (боль отдает в лоб, висок, корень носа, предплечье, шею).

Диагностика и лечение воспаления тройничного нерва

После того, как специалист определил причину воспаления тройничного лицевого нерва, он выписывает аниканвульсионные препараты. Одним из популярных лекарств является Карбамазепин. Он обладает противоэпилептическим, психотропным и нейротропным свойствами. Курс лечения составляет 30 дней, после чего специалист назначает продление курса или снижает дозировку препарата. Побочными эффектами от средства являются общая слабость организма, тошнота, сонливость. При употреблении Карбамазепина нужно 1 раз в 2 месяца сдавать общий анализ крови и проходить исследование печени.

Помимо аниканвульсионных средств необходимо принимать препараты вальпроевой кислоты, к примеру, Депакин или Фенитоин. Они обладают противосудорожным эффектом.

Для расслабления мышц и снятия болевого синдрома нужно употреблять препараты, которые оказывают положительное воздействие на нервно-мышечную передачу. Наиболее распространенным среди них является Баклофен. Его выпускают в виде таблеток. Противопоказан пациентам с гиперчувствительностью на компоненты препарата, при эпилепсии, при хронической почечной недостаточности. Побочными эффектами Баклофена являются сонливость, слабость, тошнота, потеря сознания.

При сильно выраженном болевом синдроме необходимо принимать Оксибутират натрия.

Довольно редко врач выписывает аминокислоту Глицин, препарат нужно принимать в течение месяца.

При наличии сосудистого заболевания необходимо принимать препараты, которые оказывают положительный эффект на мозговое кровообращение, к примеру, Кавинтон или Трентал.

В сочетании с медикаментами необходимо использовать физиотерапевтические методы. Среди них выделяют дарсонвализацию, лазеротерапию, ультрафонофорез и др. В некоторых случаях специалист назначает радиохирургическую операцию.

Если пациент лечил воспаление тройничного нерва всеми перечисленными препаратами, ему также необходима вспомогательная терапия. Для снижения восприятия боли нужно употреблять антидепрессанты, влияющие на мозг. К примеру, препарат Амитриптилин уменьшает болевые ощущения и устраняет депрессивное состояние. Можно использовать для смягчения боли Диазепам или Пимозид. Если болевой синдром очень сильный, нужно принять Лидокаин или Тримекаин. Чтобы облегчить состояние пациента, необходим прием транквилизаторов.

Методы лечения

Далее невролог назначает антидепрессанты с анальгезирующим эффектом. Оказывают обезболивающее действие, основанное на снижении передачи импульса.

Местные анестезирующие препараты помогают устранить боль на месте применения. Обычно это мази или растворы, которые наносят на кожу.

Лечебный эффект оказывают витамины группы В и РР. Также используются препараты из группы Н-холинолитиков. Они действуют на рецепторы мембраны, перекрывая доступ нервному импульсу. Тогда и боль не возникает.

При стертой гиперпатической форме эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Они снижают болевой синдром, устраняют локальные воспаления (которые образуются в одном месте).

Назначаются в виде капель в глаза и спрея для носа. Если такие средства не помогают, применяются кортикостероиды.

При наличии первичных инфекций, таких как пульпит, периодонтит, гайморит, назначаются антибиотики. Используется и физиотерапия. Это ультразвук, вибрационный массаж, диадинамические токи.

Физиотерапевтические процедуры

Применяют следующие процедуры:

1. СМТ или ДДТ как противовоспалительное и болеутоляющее. Такой метод чаще используют при невралгии после гриппа.
   Происходит воздействие на височную артерию и звездчатый узел 2-3 минуты. При двустороннем воспалении используется полумаска.
2. Электрофорез. В зависимости от причины невралгии используют разные препараты. Новокаин, йод, димедрол, платифиллин.
3. Воздействие ультразвуком 5-20 минут. Это уменьшает боль, улучшает кровообращение, питание тканей.
4. Массаж лица. Легкие движения 5-6 минут. Он не должен приносить боль.
5. Воздействие диадинамическим током. Облегчает боль. Процедура длится 20 минут.

Невралгия ушно-височного нерва симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Ушной ганглий сравнительно редко является причиной невралгических болей, но, все – таки, нужно знать о таком источнике боли, связанной с черепно-мозговыми нервами, тем более что этот вид невралгии может симулировать приступы отита, заставляя пациента напрасно обращаться к врачу – отоларингологу.

Немного анатомии

Ушной ганглий является очень компактным, но сложно устроенным «узлом связи». В него входят вегетативные и чувствительные волокна. Перечислим его функции, из этого будет понятно, какие особенности будут при его поражении:

• чувствительная иннервация височно – нижнечелюстного сустава. Все ощущения, в том числе боли, возникающие при жевании, проходят через это «реле»;
• ганглий обеспечивает чувствительность кожи наружного слухового прохода и височной области;
• его веточки иннервируют барабанную перепонку;
• он дает иннервацию к околоушной слюнной железе.

На картинке – ушной узел

Итак, невралгия ушного ганглия (ganglion oticum) – это заболевание, которое протекает с приступами острой, стреляющей боли в районе уха и околоушной зоны. Отражение боли (иррадиация) может проходить в руку, грудную клетку, но чаще иррадиация происходит в шею, затылок и нижнюю челюсть.

Нервные узлы черепно-мозговой коробки

Характерным проявлением будет появление гиперсаливации во время приступа боли. Гиперсаливация – это в данном случае повышенная секреция слюны. Дополнительно может быть в ухе ощущение заложенности, и появление стреляющих болей. Слух не страдает (в отличие от неврита лицевого нерва, когда в большинстве случаев развивается гиперакузия).

Именно от того, что в анатомию ушного узла вовлечено множество нервных волокон, для постановки правильного диагноза требуется совместная работа невролога, стоматолога и оториноларинголога.

Это заболевание принадлежит к группе вегетативных ганглионитов, и соседствует с невралгией крылонебного ганглия, ресничного узла, подчелюстного и подъязычного узлов.

Вегетативные расстройства вызывают также шейный трунцит и ганглионит верхнешейного симпатического узла.

Как и прочие другие невралгии черепно-мозговых нервов, невралгия ушного ганглия возникает по причине возникновения очагов болевой импульсации, образующихся спонтанно, вследствие развития инфекции. Чаще всего к развитию болевых приступов приводят следующие заболевания и процессы:

• острый и хронический паротит – воспалении слюнных околоушных желез;
• сиаладенит, образование камней в слюнных железах с закупоркой протоков и развитием вторичного воспаления;
• хронический отит, в том числе гнойный;
• хронический тонзиллит (ангина);
• воспаления пазух – фронтит, гайморит, этмоидит и прочие синуситы;
• одонтогенные заболевания зубочелюстной системы и полости рта – гингивиты, пародонтиты, стоматиты.

Как видно, все эти заболевания воспалительные. Возможно и вторичное поражение ушного ганглия, в том случае, если очаг воспаления или гнойной инфекции отдален от черепа. Это могут быть такие заболевания, как поражения почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит), септические поражения, пневмония, в том числе, хроническая, туберкулезные процессы.

Самым важным и постоянным признаком является сильная боль в области наружного слухового прохода, несколько кпереди, а также в области виска и вокруг уха.

Как и все прочие невралгические боли, она очень резкая, похожая на удар электрического тока, жгучая, пульсирующая и очень неприятная. Она способна отдавать, как уже было сказано, в ухо, в челюсть, и в плечо соответственно стороне поражения.

Также на симптомам невралгии ушного узла могут указывать такие жалобы, как боли в ухе, горле и приступы кашля.

Что может спровоцировать приступ этой боли? Чаще всего, это очень горячая жидкая еда – суп, чай, выход на мороз и ветер с последующим переохлаждением лица. Интенсивная физическая работа с приливом крови к лицу (работа в наклон).

Провоцировать эту боль, как, впрочем, и любую другую невралгию, может стресс, или психоэмоциональное напряжение. Как правило, длится приступ такой боли недолго – несколько минут, и в любом случае ее длительность не превышает часа.

Иногда провокацию приступа могут вызвать изменения таких факторов внешней среды, как изменение атмосферного давления (поскольку барабанная перепонка, иннервация которой связана с ушным ганглием чутко воспринимает эти колебания). Несколько реже приступы активизируется при изменении температуры воздуха (чаще – понижении) и влажности.

Все вышесказанное дает понять, что излюбленное время года для обострения этого вида невралгии (как, впрочем, и для большинства остальных – межреберной и невралгии тройничного нерва) – весеннее-осенняя пора.

В случае если боль достигает определенного порога, то мышцы евстахиевой (слуховой) трубы отвечают на нее спазмом. Этот спазм приводит к изменению давления в трубе, и барабанная перепонка, выпуская лишний воздух, производит характерный «щелчок». Иногда возможно наступление ощущения заложенности в ухе.

Увеличение отделения слюны на стороне поражения во время болевого приступа – еще один характерный признак этой вегеталгии. В «светлые» промежутки функция слюноотделения не нарушена.

• Клинически – на основании характерной картины жалоб. Подтверждают диагноз болезненные точки при пальпации головы – точка Рише, а также повышение болевой чувствительности и неприятные ощущения в околоушной области;
• Путем проведения специальной блокады ушного ганглия с помощью введения местного анестетика – новокаина или меньшего количества лидокаина. Эта процедура, кроме верификации диагноза, приносит пациенту значительное облегчение. Введение анестетика в точку Рише осуществляется простой иглой. Вещество должно быть введено между передним хрящом наружного слухового прохода и отростком нижней челюсти, не повредив височную артерию.
• Для исключения признаков воспаления в околоушной слюнной железе обязательно проводит осмотр стоматолог, отоларинголог осматривает на наличие хронических воспалительных заболеваний уха, горла и носа.
• Проводится двустороннее УЗИ околоушной слюнной железы;
• Обязательно проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга и костных структур черепа, для исключения объемного процесса.

Как всегда, мероприятия складываются из неотложной помощи по обезболиванию и общей терапии, при которой лечится основная причина и не допускается появление новых приступов. Эффективным считается лечение и в том случае, если увеличивается продолжительность «светлых» промежутков.

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

С целью обезболивания, в отличие от противосудорожных препаратов при тригеминальной невралгии, применяются ганглиоблокирующие препараты: пентамин, арфонад, пирилен, бензогексоний.

Хороший лечебный эффект оказывают спазмолитики (Но-Шпа, Галидор, папаверина гидрохлорид). В отличие от тройничной невралгии, при невралгии ушного ганглия мышечный спазм играет заметную роль в патогенезе заболевания.

Так, расслабление мышц слуховой трубы позволяет уменьшить боли и неприятные ощущения в ухе.

Применяются седативные препараты (валериана, Персен – Форте, Фитоседан) и снотворные (зопиклон (Имован), донормил, феназепам). Ранее применялись барбитураты (люминал, веронал, барбамил, этаминал – натрий), но сейчас, в связи с выраженными побочными эффектами, они не применяются.

По схеме применяются витамины группы B (включая никотиновую кислоту), проводится электрофорез с новокаином или тиамином (витамином В 1).

На фото – Препарат “Мильгамма” – комбинированная терапия витаминами группы В

В том случае, если выражено слюнотечение, применяется платифиллин, для уменьшения секреции. Важным звеном в лечении возможного отека является прием антигистаминных препаратов.

Большое значение придается физиотерапевтическим процедурам и методам: магнитотерапия, лазерная терапия, массаж, иглоукалывание, электроакупунктура, прогревание биологически активных точек полынными сигарами.

Следует отметить, что возможны рецидивы заболевания. Чтобы их избежать, нужно своевременно санировать ротовую полость, вылечить зубы, стараться не доводить до обострения существующие хронические заболевания ЛОР – органов, следить за уровнем сахара в крови.

Как лечить височный тендинит?

В отличие от других заболеваний сухожилий, височный тендинит не нарушает способности человека к передвижению, однако он сопровождается весьма болезненными и неприятными симптомами.

Встречается височный тендинит повсеместно и поражает людей любого возраста.