Лечение и симптоматика пареза аккомодации

Парез аккомодации – это критическое состояние глаза, вследствие которого рассмотрение мелких предметов становится невозможно даже на близком расстоянии из-за, которая нарушает ясность хрусталика глаза. Это происходит по причине изменения размеров глазного яблока и мышц вокруг него.

После чего в пожилом возрасте, из-за изношенности хрусталика, человек перестает видеть. В детском и юношеском возрасте привести к парезу аккомодации может даже близорукость. В результате ребенок начинает все хуже и хуже видеть.

Причины

Причины развития заболевания могут быть различными. Чаще всего паралич аккомодации происходит из-за травм и микротравм. При ушибе головного мозга или взгляда на солнце может возникнуть временный спазм. Если произошло сильное повреждение в виде ожога, то развивается болезнь на постоянной основе.

При возникновении неврологических патологиях паралич аккомодации является признаком и лечиться он, если устранить первопричину.

Существуют следующие причины паралича аккомодации:

• возрастные изменения;
• опухоли;
• воспаление;
• туберкулез;
• менингит;
• перенесённые травмы;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• интоксикация лекарственными средствами или химическими элементами;
• сахарный диабет;
• постоянная физическая перенагрузка.

Развитие паралича аккомодации также происходит естественным путем, при старении. После сорока пяти лет хрусталик становится не эластичный и принимает неправильную форму. Влияет на развитие патологии также нагрузка на глаза и физическое перенапряжение. Для того чтобы избежать неприятных проявлений, необходимо почаще посещать врача.

Формы нарушений аккомодации

Нарушения аккомодации довольно многопрофильны в плане своего патогенеза. Рассматриваемый сегодня паралич, например, просто неотделим от такой формы нарушений аккомодационной функции глаз как парезы. Данные патологии представляют невозможность цилиарной мышцы напрягаться, вследствие чего аккомодация полностью или частично пропадает. Отличие параличей от парезов аккомодационной системы заключается именно в характере имеющихся нарушений. Так, при параличе цилиарная мышца полностью теряет способность к напряжению, а при парезах подобное явление проявляется лишь частично.

Паралич аккомодации глаза

В большинстве клинических случаев паралич аккомодации проявляется на один глаз, а парез – сразу на два зрительных органа. Характер проявлений нарушений различается у пациентов офтальмолога и во многом зависит от особенностей их глазного здоровья. Например, у лиц с отсутствием дальнозоркости или близорукости аккомодационный паралич проявляется в неспособности читать мелкие шрифты вблизи, а у близоруких людей это получается, но только при взоре под определенным углом.

Истончение сетчатки глаза: диагностика, лечение препаратами и витаминами

На данный момент выделяют три формы параличей и парезов аккомодации:

1. Односторонние нарушения, которые проявляются исключительным поражением цилиарной мышцы или ее связки. Нередко, так называемая периферия аккомодации появляется после травм черепа или конкретного глаза.
2. Двусторонние поражения, являющиеся следствием неправильного управления цилиарным узлом со стороны нервной системы мозга. То есть дефектов ни в мышце, ни в связке хрусталика не имеется, однако должным образом данный узел работать отказывается, вследствие чего паралич или парез развивается на два глаза сразу.
3. Изолированные нарушения, патогенез которых всегда связан с поражением центральной нервной системы человека. По характеру проявления эта форма параличей и парезов может быть как двусторонней, так и односторонней.

Как было отмечено выше, проявление определенных форм нарушений аккомодации различно. От паралича обычно страдает конкретный зрительный орган, а вот от парезов нередко страдают сразу оба глаза.

Симптомы

Основным симптомом проявления паралича аккомодации является размытость изображения. Будет происходить это, как только человек начнет смотреть вдаль или близко рассматривать предметы. Бывает так, что больному тяжело присмотреться к определенному элементу. Может происходить двоение в глазах.

Существуют следующие симптомы:

• могут быстро уставать глаза при чтении;
• чтобы рассмотреть предмет, больному приходится прищуриваться;
• ухудшается зрение;

• дискомфорт в области глаз, может беспокоить сухость, зуд и покраснения;
• в некоторых случаях может возникать тошнота, дрожь в конечностях;
• ощущения жжения;
• воспаление слизистой глаза;
• болевые ощущения в головном мозге;
• беспокоит сильный дискомфорт и глаза постоянно хочется тереть.

Больные часто жалуются на постоянную и быструю утомляемость. Школьники, которые имеют патологию могут наблюдать за собой, что плохо усваивают информацию. При первых проявлениях симптоматики, необходимо обратиться к специалисту. Для начала он проведет диагностику и потом назначит лечение.

Признаки и симптомы заболевания

У школьников стойкий парез аккомодации развивается в возрасте от 7-ми до 15-ти лет. Часто бывает вызван:

• стрессовыми ситуациями;
• острым заболеванием общего характера;
• диагностическим закапыванием атропина.

Нередко, это дети с диагностированными функциональными нарушениями ЦНС.

Пациенты обычно жалуются на такие симптомы:

• невозможность читать;
• расширение значка (визуально заметное);
• невозможность рассмотреть текст (при наклоне головы);
• автоматическое прищуривание глаз при рассматривании предметов вдали;
• постоянная краснота глаз, зажмуривание;
• ухудшение дальнего зрения (иногда);
• желание потереть глаза.

В клинической практике нарушения зрения, расстройства фокусирования, патологии аккомодации, являются начальными симптомами при поражении:

• ботулизмом типа В — тяжелое токсико-инфекционное заболевание, связанное с поражением ЦНС;
• синдромом Ади — неврологическое расстройство, характерное монотонно расширенным зрачком. У 50% пациентов, у которых обнаружен синдром Ади, появляется астигматизм, возникающий из-за пареза участков цилиарной мышцы.

Диагностика

При подозрении паралича аккомодации проводится осмотр специалистом и собирается история болезни. Не стоит ждать пока симптомы самостоятельно пройдут, это может привести к последствиям. Лучше всего сразу посетить медицинское учреждение, чтобы избежать осложнений.

Проводятся следующие методы исследования:

• аккомодометрия проводится специальным прибором, чтобы изучить реакцию глаз;
• биомикроскопия при помощи данной процедуре исследуется глазное дно больного;
• визиометрия выявляет остроту зрения благодаря специальным табличкам;
• пахиметрия дает возможность узнать какая толщина роговицы глаза;
• эргография данный метод исследования проверяет подвижность цилиарной связки.

Бывает, так что специалист может назначить УЗИ или МРТ. Если есть подозрения на неврологические изменения, то врач отправляет на консультацию к неврологу. Для того чтобы не допускать дальнейшего развития паралича аккомодации, нужно при первых признаках обращаться к врачу.

Дифференциальная диагностика

Заболевание чаще всего манифестирует в подростковом возрасте
Клиническая симптоматика паралича аккомодации имеет общие признаки с иными заболеваниями такими как: неврит зрительного нерва, инфильтрация зрительного нерва при глиоме и саркоидозе, синдром Киари, синдром Фостера-Кеннеди, болезнь Лайма, лекарственная интоксикация, медуллобластома, лимфобластный лейкоз.

Что такое синдром Съегрена, и как от него избавиться

Для исключения данных патологий проводится дифференциальная диагностика паралича аккомодации. Она включает в себя комплекс, состоящий из:

• Аппаратной рефрактометрии.
• Реофтальмографии
• Офтальмоскопии.
• Периметрии.
• Сонографии.
• Визометрии.
• Микроскопического обследования щелевой лампой.
• Компьютерной томографии головного мозга.
• МРТ глазного яблока и головного мозга.
• Исследования аккомодации с помощью наборов отрицательных и положительных линз.

По результатам данного обследования, офтальмолог сможет не только точно определить наличие паралича аккомодации. Такое обследование также поможет установить причины ее развития.

Лечение

• Паралич аккомодации лечиться разными способами, всё зависит от того насколько сильно запущено заболевание. Как правило, лечащий врач назначает капли для глаз мидриатические и циклоплегические средства. Они дают эффективность и расслабляют цилиарные мышцы. Улучшается при этом подвижность глаз и расширяется зрачок.

• Бывает так, что в организме происходит недостаток минералов и витаминов их необходимо пополнять. Очень важно, чтобы при параличе аккомодации они находились в балансе. Офтальмолог помогает больному подобрать очки для зрения. Бывает, так что их пациент может носить на постоянной основе, а также иногда. Лечащий врач может назначит контактные линзы.

• Часто применяется при аккомодации лазерная коррекция. С её помощью изменяется толщина роговицы, убираются неровности и различные дефекты. Они, как правило, и приводят к нарушению зрения. Часто может назначаться физиотерапия туда входит электрофорез, иглоукалывание, массажные процедуры и так далее.

• Может быть, так что у больного заболевание спровоцировано травмами и различными инфекциями. Тогда все лечение направлено на то, чтобы устранить первопричину. Лучше всего обращаться вовремя к врачу для того чтобы не запускать паралич аккомодации.

Лечение паралича аккомодации

Чем раньше пациент обратился за помощью, тем легче бороться с проблемой. Офтальмолог вначале назначает специальную гимнастику для глаз в комплексе с массажем поясничного, плечевого, шейного отдела, а также головы и висков.

Очень важно устранить главные причины пареза. Для этого придётся пересмотреть свой режим работы и досуг. На время отказаться от некоторых увлечений (вышивка, вязание, работа с мелкими деталями и проч.). Питаться чётко по режиму и высыпаться.

Лечение разбивают на несколько этапов. В конце каждого из них пациенту на время надевают лечебную повязку. После, проверяют глаза. Если видимых положительных сдвигов нет, прибегают к хирургическому вмешательству. При наличии положительной динамики назначаются различные виды лечения. Это может быть магнитная терапия, стимуляция лазером, электрофорез, лечение светом (хромотерапия), массаж переорбитальной области.

Также применяются медикаменты. Врач подбирает капли, которые благотворно влияют на хрусталик и улучшают работу зрачка. Глазные капли дают лишь временный эффект. Их применяют в комплексе с другими видами лечения. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Упражнения для глаз

Специалисты советуют выполнять определенные упражнения для глаз. Это помогает ускорить процесс лечения. Выполнять их можно в домашних условиях, так как это не составляет труда. Первое, что нужно сделать это зажмуриться на пару секунд и начать моргать в быстром темпе около полминуты. Если человек работает за ноутбуком, то ему желательно регулярно выполнять такие действия.

Дальше нужно подойти к окну и выбрать ближнюю точку. Начинать переводить понемногу взгляд на дальние предметы и потом на кончик носа. Упражнение выполнять нужно около пяти минут несколько раз в день. Потом необходимо закрыть глаза и делать движения зрачками в разные стороны. Если выполнять регулярно упражнения, то можно добиться скорейшего выздоровления.

Показатели аккомодации

Аккомодационную способность глаза выражают в диоптриях или линейных величинах.

• Функциональный покой аккомодации — это отсутствие в поле зрения аккомодационного стимула.
• Область аккомодации — это расстояние между самой дальней (зрение вдаль) и ближайшей (зрение вблизи) точками ясного видения.
• Объем аккомодации — это разница в показателях рефракции глаза (в диоптриях) при установке к ближайшей и самой дальней точкам ясного видения. Абсолютный объем (монокулярный) — разница между максимальной динамической и статической рефракцией, исследованый при выключении второго глаза.
  Объем относительной аккомодации характеризует возможный диапазон изменений напряжения цилиарной мышцы при бинокулярной фиксации объекта. Различают положительную и отрицательную части объема относительной аккомодации — о них судят соответственно по максимальной минусовой или плюсовой линзах, при использовании которых на расстоянии 33 см (среднее рабочее расстояние для близи) еще сохраняется ясность видения текста.
• Резерв аккомодации — это неиспользованная часть объема аккомодации (в диоптриях) при установке глаза к точке фиксации.

Показатели аккомодации, полученные при исследовании каждого глаза в отдельности, называют абсолютными. А сразу обоих — относительными, т.к. выполняются при определенной конвергенци (сведении) зрительных осей.

Аккомодация тесно связана с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий аккомодационные затраты у пациентов с различной остротой зрения не одинаковы. Так, например, у детей с некоррегированной гиперметропией (дальнозоркостью) средней и высокой степени может развиться аккомодационное сходящееся косоглазие.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить паралич аккомодации, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В первую очередь нужно, чтобы было правильное освещение при длительных зрительных нагрузках. Если используется настольная лампа, то она ставится слева, для левшей должна быть справа. Обязательно должно быть общее освещение.

Придерживаться того чтобы было правильное положение тела. Как правило, при чтении расстояние между книгой должно быть около сорока сантиметров. Ноутбук обязательно нужно ставить так, чтобы он был немного ниже чем уровень глаз. Просмотр телевизора должен быть на расстоянии около пяти метров. Если читать лежа, то это в первую очередь развивает близорукость.

Если человек работает долгое время, то ему необходимо делать частые перерывы и отдыхать около пяти минут. Регулярные физические упражнения не только укрепляют организм, но и зрение. Важно, чтобы дети занимались спортом, так как им нужно вести активный образ жизни. Дают положительный результат массажные процедуры, плавание, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Обязательно должно быть правильное питание. В рационе должны присутствовать витамины и минералы. Употреблять шпинат, капусту, морковь, сухофрукты. Обязательно нужно кушать свежие фрукты и овощи. Если придерживаться всех рекомендаций, то можно не допустить паралич аккомодации.

Как только есть подозрение на развитие патологии, необходимо сразу же посетить врача. Если запустить паралич аккомодации, то могут быть серьезные осложнения. Лучше всего своевременно начать лечиться. Специалист проведет комплексное обследование и назначит лечение. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, это может привести к необратимым последствиям. При первых проявлениях симптоматики нужно посетить консультацию врача. Важно, также соблюдать профилактические меры, чтобы не допускать дальнейшего развития патологии.

Диагностические методы

При первых проявлениях пареза или паралича аккомодации любому человеку следует незамедлительно посетить офтальмолога для проведения качественного обследования. Подозрения на нарушения аккомодационной функции определяют необходимость:

1. Определения остроты зрения.
2. Выявления степени и правильности конвергенции (пересечения зрительных полей).
3. Офтальмоскопии (проведение осмотра глазного дна, а также анализа состояний сетчатой ткани, больших зрительных нервов и сосудистой структуры глазного яблока).
   Сиаскопия
4. Скиаскопии (определение качества светопреломляющих свойств зрачка).
5. Ультразвукового исследования глазных яблок (выявление ярко выраженных анатомических проблем в цилиарном узле).
6. Периметрии (проверка состояния центрального и периферического зрения).
7. Магнитно-резонансной томографии мозга (оценка состояния нервной системы).
8. Проверки правильности реакции зрачков на свет.

По итогу проведенной диагностики обследованному пациенту ставится точный диагноз с определенным патогенезом нарушения аккомодации. В зависимости от выявленных причин проблемы дальнейшим лечением человека занимается либо сам офтальмолог, либо нейроофтальмолог (редко – невролог). С терапией парезов и параличей аккомодации лучше не медлить, поэтому при появлении первых признаков подобных нарушений важно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. В противном случае риски развития необратимых последствий в глазном аппарате довольно велики, особенно при серьезности первопричин аккомодационных проблем.

Причины отечности верхних век — с чем связано это явление

Лечение и профилактика

Симптоматическое лечение обычно начинают с капель, расширяющих зрачок и расслабляющих мышцы глаза, это позволяет облегчить состояние пациента сразу. Затем в составе комплексной терапии применяют компьютерные программы, разработанные для снятия зрительного напряжения, различные виды лазер-, магнито- и электростимуляции.

Профилактика спазма аккомодации заключается в поддержании общего здоровья организма: соблюдать режим дня, полноценно питаться не переутомляться и достаточно отдыхать, давать организму адекватные физические нагрузки, выполнять зрительную гимнастику. Также полезно следить за осанкой и периодически проходить курс общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону. Это не только усилит кровоток и профилактирует спазм аккомодации, но и сохранит здоровье организма в целом.

Запишитесь в клинику «эксимер» и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Записаться на прием

Наш адрес: г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

«Эксимер» на карте Клиники «Эксимер» в других городах

Причины возникновения

Паралич ресничной (цилиарной) мышцы глаза нарушает зрение на близком расстоянии, поскольку утрачивается ее функция регулировки степени выпуклости хрусталика. Различают центральный (ядерный) и периферический (местный) паралич цилиарной мышцы.

Причины периферического паралича:

• токсические — связанные с использованием средств, для оценки рефракции глаза;
• механические — травмы глаза, удары, ушибы;
• атрофия цилиарной мышцы — по причине высокого внутриглазного давления, или сниженной двигательной активности внутренней глазной мышцы, вследствие работы с оптическими приборами.

Причины центрального паралича:

• поражения цилиарного узла или глазодвигательного нерва из-за воспалений, отеков и кровоизлияний, либо иных патологий;
• нуклеарные параличи — вследствие опухолей, хронических инфекций, рассеянного склероза и др.;
• острые инфекции: действие токсинов при пищевых отравлениях (токсин ботулизма);
• поражения мозговых оболочек — опухолевидные образования, туберкулез, базисный менингит, перелом черепного основания и др.

Паралич и спазм аккомодации глаз, лечение у детей

comintour.net stroidom-shop.ru obystroy.com

Спазм аккомодации

Причины. Спазм аккомодации может развиваться у лиц с гиперметропией, гиперметропическим астигматизмом и пресбиопией, у которых напряженная работа на близком расстоянии и некорригированная аномалия рефракции.

Способствуют спазму аккомодации ослабление организма общим заболеванием и недостаточное питание, недостаточно развитая ресничная мышцу, напряженная зрительная работа на очень близком расстоянии (ближе 30 см) и недостаточном освещении.

Спазм аккомодации может быть также следствием местного и общего действия препаратов, которые вызывают сокращение ресничной мышцы (антихолинэстеразные и холиномиметические лекарственные средства, фосфорорганические соединения и др.).

Симптомы. Больные отмечают резкое снижение зрения вдаль при полном сохранении его на близком расстоянии.

У таких лиц отмечается сужение зрачка, уменьшение глубины передней камеры. Определяется миопическая рефракция, которая недостаточно коррегируется.

Настоящая картина выявляется после расслабления аккомодации.

Лечение спазма аккомодации

Лечение спазма аккомодации зависит от причин его вызвавших. Если спазм аккомодации обусловлен некорригированной аномалией рефракции или пресбиопией, необходимо определить объективным методом в условиях циклоплегии рефракцию глаза и провести оптимальную ее коррекцию. Это также касается и пресбиопии.

При недостаточно развитой ресничной мышце назначаются ее тренировки путем изменения точки зрения вдаль-вблизи по методике Аветисова или при помощи рассеивающих линз по методике Дашевского. Можно и другими методами (дырчатые очки).

Методика Аветисова

Больной становится перед окном на расстоянии 30-35 см от оконного стекла, на котором наклеена круглая метка диаметром 3-5 мм. Вдалеке по линии взгляда, проходящей через эту метку, он обозначает какой-нибудь предмет для фиксации. Затем поочередно переводит взгляд то на метку на стекле, то на предмет вдали.

Упражнение проводится 10 минут два раза в день в течение 2-3 недель. Повторяют упражнения через 10-15 дней пока не будет достигнута нормальная аккомодационное способность глаз.

Методика Дашевского

Больной садится перед таблицей для исследования остроты зрения.

Перед каждым глазом ставится слабая рассеивающая линза, начиная с 0,5 дптр, на такое время, в течение которого ухудшеная сначала острота зрения линзой снова повышается до начального уровня вследствие рефлекторного сокращения ресничной мышцы. Преломляющую силу линз постепенно увеличивают на 0,5 дптр до тех пор, пока глаз за счет аккомодации сможет улучшать зрение до предыдущего уровня.

С каждым днем преломляющая сила последнего стекла будет увеличиваться, что и будет указывать на укрепление силы ресничной мышцы и увеличение объема аккомодации.

Тренировки проводят ежедневно по 10 минут два раза в день в течение 2-3 недель. Повторять упражнения можно через 10-15 дней.

Упражнениями необходимо добиться увеличения объема аккомодации до 2/3 или 3/4 ее объема соответственно возрасту больного.

Наряду с тренировкой ресничной мышцы проводится также общеукрепляющее и тонизирующее лечение. Рекомендуется укрепления организма физическими упражнениями на свежем воздухе.

Устанавливается оптимальный режим зрительной нагрузки. Зрительная работа должна проходить при хорошем освещении, расстояние для чтения и письма должна быть не ближе ЗО см. Перерывы в работе рекомендуется делать через каждые ЗО минут работы в течение 10-15 минут.

Паралич аккомодации

Причины. Причиной может быть местное применение в конъюнктивальный мешок циклоплегических капель (атропин сульфат, скополамин гидробромид и др.) и следствием интоксикации (ботулизм, дифтерийный токсин) или приема внутрь или парентерально препаратов, которые содержат в себе алкалоиды группы атропина и других лекарственных средств.

Симптомы. Больные отмечают снижение зрения на близком расстоянии, а некоторые и вдаль (лица с гиперметропией).

Зрачок расширен и на свет не реагирует. Передняя камера углубленная.

Лечение паралича аккомодации

Необходимо отменить лекарственные средства, которые содержат в себе алкалоиды атропина.

При отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия. Назначают лечение заболеваний, повлекших к общей интоксикации организма.

В конъюнктивальный мешок назначают закапывание миотиков.

Источник: https://konjuktivita.net/paralich-spazm-akkomodacii-glaz-lechenie-detej.html