Старческий маразм – прогрессирующее заболевание, которое диагностируется у пациентов пожилого возраста. Патология отчасти обусловлена возрастными изменениями, происходящими в мозговом веществе. Считается, что процесс старения запрограммирован на генетическом уровне. Дополнительное влияние на развитие болезни оказывают факторы, связанные с неблагоприятным воздействием внешней среды (травмы головы, интоксикации, инфекции ЦНС).
Старческий маразм — что это такое
Так называется финальная стадия психического сбоя. Пожилые с таким недугом вынуждены преодолевать трудности ежедневно, не могут помогать детям и внукам, сами нуждаются в уходе и присмотре.
Преклонные годы усложняют обнаружение патологии. Самый важный симптом – полное изменение привычного устоя жизни, утрата представления о себе. Это патология, к которой склонны люди сенильного возраста (после 60 лет). Поэтому к дедушкам и бабушкам нужно особое внимание.
Выраженное слабоумие характеризуется потерей личности. Изменяется сам человек, его способы контакта с окружающим миром. Элементарные навыки решать бытовые проблемы и ухаживать за собой утрачиваются. Необратимый процесс приводит к психологическим изменениям. Пожилой порой становится опасен для своих и для посторонних.
Причины старческого маразма
Деменция не проявляется у здорового индивида, только как следствие уже протекающего заболевания. Патология в скрытом виде может протекать без симптомов, но после осложнений развиваться очень быстро. Это приобретенное нарушение. Привносят ухудшения:
- расстройства нервной системы;
- патологическая старость;
- плохая наследственность.
У пожилых людей иммунитет находится в ослабленном состоянии. При возникновении патологии он активируется против клеточных формирований, приводя к ослаблению мозговых функций. Причиной деградации может послужить ослабление тканей мозга, атрофия коры. Распадаются клетки и под воздействием инфекций, вирусов.
Отметим, что алкоголь также уничтожает связи нейронных образований. Как следствие, возникает дегенерация мозговых функций.
Оставьте заявку на подбор пансионатадля больного деменцией
Что такое старческий маразм – симптомы и признаки
Проявления без квалифицированной помощи сложно поддаются коррекции. Если есть осложнения, то болезнь прогрессирует быстро, а шанс на реабилитацию снижается с каждой стадией.
Проблему наглядно иллюстрирует медицинская литература. Классический первичный знак: обострение негативных черт характера. Это истеричность, перепады настроения, угрюмость, ворчливость, замкнутость. Жизнь с пожилым человеком превращается в череду сложных испытаний.
Люди с таким недугом приносят домой мусор, всяких хлам. Ничего не выбрасывают и запрещают это делать другим. Жадность становится неадекватной. Многократно усиливается эгоцентризм многократно. Подобные личности:
- не беспокоятся о родных;
- забывают лица детей и внуков;
- безразличны к окружающим;
- хранят ничего не значащие вещи.
Самостоятельно следить за такими личностями очень сложно. Они требуют повышенного внимания, контроля и терпения:
- Перестают ухаживать за собой, забывают об элементарной гигиене. Если у маразматика нет близких или родственников, то их обнаруживают в домах, где комнаты забиты мусором и запах уже мешает соседям.
- Признаком старческого маразма у женщин является нездоровый аппетит. Они забывают о недавнем приеме пищи и могут поглощать еду бесконтрольно.
- Даже развитый ранее человек утрачивает волю и личность под воздействием деменции. Инстинкты обостряются, становятся важнее социализации.
- Если повреждается лобная кора, то симптомом является гипертрофированная сексуальность, развязное поведение.
Существовать самостоятельно пожилые при таких психических сбоях не в состоянии. Прогрессирование ведет к полной утрате способностей. Но если вы обратитесь в сеть пансионатов «Забота», то вашим близким обеспечат здесь круглосуточный уход и реабилитацию.
Возможно временное и постоянное проживание в комфортабельных комнатах, наблюдение специалистов. Индивидуальные программы, которые включают в себя упражнения на включение новых нейронных связей. Дыхательные гимнастики, занятия с психологом, тренировки мелкой моторики.
Стадии и симптоматика заболевания
Различают легкую, умеренную и тяжелую. Каждая характеризуется степенью проявления:
- Легкая. Симптомы старческого маразма в первое время сводятся к нарушениям в области интеллекта. Слабо выраженные характеристики. Сохраняется самостоятельность, навыки решения бытовых вопросов.
- Умеренная. Критическое восприятие резко снижается, усугубляются нарушения когнитивных навыков. Привычная ранее бытовая техника превращается в слишком сложную головоломку. Возникают проблемы с дверным замком, домофоном.
- Тяжелая. Человек больше не сохраняет самостоятельность, он утрачивает память и не узнает родственников. Ведет к ослаблению самоконтроля. Поведение становится неадекватным, вплоть до повышенной агрессии. Требуется уход, постоянное наблюдение.
Оставьте заявку на подбор пансионатадля больного деменцией
Как распознать легкую степень
На первичной стадии обостряются негативные черты характера. Щедрый ранее пенсионер трансформируется в совершенно скупого до мелочей, усиливаются ворчливость, плаксивость, злость. Выделив характеристики легкой степени, можно понять, что признаки старческого маразма – это:
- снижение интеллектуальных способностей;
- неспособность долго концентрироваться на одном действии;
- стирание из памяти дат, имен, недавно произошедших событий;
- перепады настроения, депрессия;
- бессонница по причине беспокойства;
- утрата интереса к любимым ранее занятиям;
- изменения на неврологическом уровне.
Первые сигналы, говорящие о начале умеренной степени недуга
Первичная симптоматика усугубляется, появляется новая:
- Пожилой человек не запоминает прочитанное минуту назад.
- Может потеряться в незнакомом месте.
- Внимание рассеивается, утрачивается возможность концентрироваться.
- Всплывают воспоминания о далеком прошлом, но недавние события пациент уже не вспомнит. Забывает имена детей, внуков, правнуков, соседей по лестничной площадке.
- Яркие вспышки агрессии сменяются апатией и безволием.
- Главенствующими становятся инстинкты самозащиты и появляются бредовые представления об опасности. Старика посещают мысли, что все вокруг что-то замышляют против него.
Признаки старческого слабоумия у женщин на этой стадии проявляются сильнее. Близкие люди обвиняются в умышленном желании нанести вред больному.
Возможны резкие улучшения, которые быстро исчезают. Прибавляются неврологические симптомы. Недержание мочи, галлюцинации, частые падения. Нередки эпилептические припадки. Необходим пассивный контроль.
Проявления развернутой фазы нарушений в пожилом возрасте
В этот период человек:
- уже не готов вспомнить собственное имя и возраст,
- не может опознать себя в зеркале, не узнает никого из семьи.
- Словарный запас снижается до минимума. Речь беднеет настолько, что пациент не в состоянии назвать некоторые предметы и явления.
- Понимание происходящего нарушается.
- Исчезают навыки чтения, письма, восприятия длинного текста на слух. Депрессия переходит в восторг. Жизнь граничит с паранойей.
Проявляется старческий маразм, как утрата когнитивных (познавательных) способностей. Больной может разговаривать сам с собой или с несуществующим собеседником, воспринимает даже близкого как врага, проявляет открытую агрессию. Галлюцинации и паранойя делают его опасным для окружающих. Без посторонней помощи уже не может обойтись. Его необходимо кормить, мыть, переодевать. И ни в коем случае не оставлять одного.
Поэтому если у вас нет возможности организовать круглосуточный надзор за родственником, . Здесь не только обеспечат уход, но и назначат лечение. Ведь если старческий маразм не лечить как заболевание, то срок жизни сокращается до пяти лет.
Сравнение поведения здорового и больного человека
Старческий маразм – это тяжелая мультиорганная патология, которая является финалом старческой деменции. В течение нескольких лет организм подвергался деструктивным патологическим изменениям, и маразм – это глубоко тяжелое состояние с ярко выраженной симптоматикой. Лечение запущенной деменции не приносит результатов и направлено на облегчение состояния больного, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.
Кто такие маразматики в обществе знают большинство, по причине высокой частотности расстройства. Недуг проявляет себя во всей «красе» после 60 лет. Раннее проявление – ухудшает прогноз и все симптомы развиваются молниеносно, позднее возникновение позволяет предположить растянутые во времени медленно прогрессирующие изменения. Признаки маразма:
- усугубление отрицательных черт характера (жадный становится скупым скрягой, неряшливость переходит в полное отсутствие ухода за собой);
- повышенный эгоцентризм – возрастает потребность все и всех контролировать;
- у женщин возникают бредовые расстройства (жалуются, что их хотят отравить или обокрасть родные);
- равнодушие и черствость к окружающим;
- появляется желание ходить по помойкам и складировать дома принесенный хлам;
- неконтролируемый аппетит;
- расстройства памяти (даты, события, узнавание – стираются из памяти);
- дезориентация в пространстве;
- кахексия – тяжелое истощение.
Маразматик – человек, нуждающийся в максимальном уходе, заботе и лечении. Важное условие – это обеспечение режима:
- уютная, известная и привычная для больного обстановка (не рекомендуется перевозить человека в незнакомые, пусть и лучшие условия проживания);
- поощрение физической активности (участие в уборке, готовке, несложных домашних делах);
- дневной сон;
- совместные с больным пешие прогулки в парке;
- прием богатой белками, микроэлементами и витаминами пищи (рыба, овощи, зелень, фрукты).
Медикаментозная терапия в основном симптоматична и направлена на лечение основного заболевания:
- Нейропротекторы – ноотропил, мексидол, циннарезин.
- Антагонисты кальция – верапамил, церебролизин, дилгарт.
- Антидепрессанты – азафен, триптофан, препараты на основе зверобоя.
- Антипсихотики – клозапин, галоперидол, дикарбин.
Заболевание за последние годы сильно «помолодело» и не знает границ. Дементорами могут стать не только те, кому за 70-80 лет, как это считалось ранее, но и пятьдесят. Симптомы пугают домашних, находящихся на одной территории с «монстром», который теряет память, бросается посудой и громит квартиру, кидается драться на близких, размазывают экскременты по стенам и постели, нередко убегает из дома.
Часто население не владеют полной информацией, как быть с такими больными. Врачи назначают терапевтическое лечение, но не говорят, как в будущем изменится существование самого ухаживающего.
Эта проблема решаемая, ведь на территории России функционирует большое количество учреждений для пожилых. Например, сеть пансионатов для пожилых «Забота» представляет 10 уютных домов по Московской области. Они вмещают более 500 подопечных. Персонал с медицинским образованием обеспечивают первоклассный уход за престарелыми людьми.
Разработано полноценное пятиразовое питание, где меню составляется индивидуально для каждого, согласно рекомендациям специалиста. Персонал заботится о физическом и психическом здоровье. Каждый день они стараются разнообразить досуг активными играми, музыкальными вечерами, тематическими беседами, пикниками. Ежедневно проводится гимнастика и занятия по восстановлению умственных способностей.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с деменцией
В основном толчком к негативным сдвигам становятся уже имеющиеся заболевания, которые возникли из-за поражения центральной нервной системы, такие как: Альцгеймер, Пика и синдром с тельцами Леви. Но спровоцировать отмирание клеток мозга также могут:
- Высокое артериальное давление.
- Атеросклероз.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Инсульт.
- Пристрастие к табаку и алкоголю.
- Травмы головы.
- СПИД.
- Менингит.
- Вирусный энцефалит.
- Рассеянный склероз.
- Эндокринные патологии.
- Красная волчанка.
В группе риска люди, ближайшие родственники которых уже были дементорами в возрасте до 65 лет, или страдали сахарным диабетом и ожирением.
Вы определите начало заболевания по тому, как подопечная формулирует свои идеи при разговоре, насколько она стала плохо запоминать информацию, способна ли рассуждать и анализировать, как ведет беседу с окружающими и насколько она внимательна.
Мы также дадим вам 12 сигналов, по которым вы сможете ориентироваться для постановки предварительного диагноза.
Не расстраивайтесь, если время от времени вам не удается подобрать нужное слово. Возможно, причина в волнении. А вот если вы или ваш родственник называете кровать «штукой, на которой спят», не в состоянии вспомнить правильное название, то это звоночек о том, что есть мозговые нарушения и пора принимать меры. И чем раньше, тем лучше.
Кроме того, если вам трудно описать на бумаге свои размышления, чувствуете себя заторможенным, то слабоумие уже прогрессирует!
Часто бывает, что по рассеянности положим куда-нибудь вещь и потом ее ищем. Или забываем, как зовут знакомого, артиста и писателя. Долго вспоминаем произошедший разговор или событие. Здесь уже необходима консультация врача, так как это может стать признаком если не деменции, то воспаления или атрофии префронтальной коры головного мозга, основных ганглиев.
Но сбоям нервной системы относятся еще такие симптомы:
- просьба несколько раз повторить одно и то же предложение;
- потребность в постоянных напоминаниях и записках на бумаге;
- трудности с запоминанием недавно случившегося.
Плохой сон
Если вы заметили нарушение режима сна у вашего родственника, то есть ему ночью хочется бодрствовать, а днем отдыхать, то это часто является сигналом к началу болезни.
Слабоумие настигает людей, когда у них резко меняется характер. Они становятся:
- угнетенными;
- тревожными и подозрительными;
- депрессивными;
- молчаливыми;
- агрессивными или ворчливыми.
Обычно они бывают такими в условиях некомфортной для себя обстановки, и когда совершают непривычные действия.
Ошибки в суждениях
Срочно свяжитесь с врачом и пройдите обследование, если вы:
- Перестали правильно заполнять счета, документы.
- Уже не различаете номинал купюр, путаетесь в ценниках, не в силах сделать в уме элементарные математические вычисления.
- Не можете на глаз определить расстояние от одного объекта до другого, теряетесь в ориентации.
- Забываете порядок простых процессов (например, приготовление омлета).
Беспорядок в голове
Существенные нарушения приводят к дезориентации. Также такой человек не помнит прошлые события, не способен выбрать вид деятельности на данный момент, не понимает смысла беседы, не различает лица знакомых.
Пептид, который накапливается в мозге, уничтожает нейронные связи и образует амилоидные бляшки. Накопление их ведет к тревожности и раздражительности. Их увеличение способствует сдвигам в ритмах сна и бодрствования.
Больные теряют способность адекватно реагировать на сарказм в их сторону, часто обижаются и начинают неадекватно вести себя с шутником. И наоборот, смеются при просмотре телепередач с трагическими новостями (убийство, катастрофы, массовые бедствия). Нелогичное и абсурдное поведение проявляется на последней стадии слабоумия.
Стоит задуматься, если ваш любимый человек был всегда активным, а в не так давно захандрил, не интересуется проблемами чужих людей, не занимается своим хобби, потерял всяческий интерес к работе и избегает компании друзей. Если он проживает день от телевизора до постели, то скорее его надо уговорить показаться неврологу.
Еще одно явное доказательство начала деменции, где присутствуют следующие вещи:
- Нежелание приводить себя в порядок по утрам (причесываться, чистить зубы, умываться).
- Игнорирование процедуры принятия душа.
- Неопрятность в одежде.
- Лень, из-за которой пациент не подстригает ногти на руках и ногах.
На уговоры и призывы ухаживать за собой следует ответ: «зачем это делать, если все вокруг свои?».
Нарушение движения
Затруднения в координации ведут к тому, что больной часто при ходьбе падает. Ему трудно спускаться и подниматься по ступенькам, самостоятельно принимать ванну. Он не найдет правильный путь домой, так как у него поменяется пространственное зрение. Он не в состоянии различить параметры предметов, расстояние между ними.
У всех людей, хоть раз в жизни, бывают такие моменты, когда впопыхах положил какую-нибудь вещь, а утром не можешь её найти. У здорового человек это бывает в единичных случаях. Он спокойно обдумывает и воспроизводит поэтапно весь вчерашний вечер. Пораженные старческим слабоумием могут оставить, например, расческу в морозильной камере холодильника, и потом обвинить в этом домочадцев.
Обычно за помощью к медикам обращаются уже на позднем сроке заболевания, когда подопечный однажды потерялся на улице, не вспомнив своего адреса. В это время уже трудно помочь пациенту, которому осталось жить до семи лет. Именно поэтому доктора предупреждают, что при проявлении знаков, которые мы рассмотрели выше, нужно обязательно показаться в медучреждение. Лучше прийти в поликлинику просто так, чем упустить момент и наблюдать, как разум близкого угасает.
Обследование необходимо проводить на стадии апатии, рассеянности, агрессивности, замкнутости и ухудшения способности к запоминанию.
Вы заметили за родственником странные нелогичные поступки, неопрятный вид, и вас это насторожило? Тогда бросьте все запланированные дела и понаблюдайте за ним несколько дней.
Срочно отправляйтесь к неврологу, когда увидите такие отклонения:
- Снижение умственных навыков и памяти.
- Агрессия.
- Рассеянность.
- Потеря во времени и ориентации.
- Забывчивость.
- Подмена понятий и фраз.
- Спотыкание на ровном месте.
- Математические ошибки при заполнении счетов.
- Ночное бодрствование.
- Апатия на работе.
- Утрата чувства юмора.
- Бесцельное хождение по комнатам.
Особенности старческого маразма. Что представляет собой данный недуг?
Старческий маразм представляет собой недуг, который сопровождается необратимыми процессами, поражающими на клеточном уровне весь организм человека. Он провоцирует уничтожение нейронов, отвечающих за интеллектуальную и поведенческую деятельность. Именно из-за этого больной может не замечать серьезных изменений. Ему не удается изучать новую информацию, запоминать ее, контролировать свои поступки. Все происходящие изменения несут негативный характер.
Старческую деменцию можно разделить на первичную и вторичную. Вторичный маразм возникает в результате неврологических нарушений. Их провоцируют наркотическая, алкогольная зависимость и прочее. Чаще всего от старческого маразма страдают пожилые женщины. После проведения медицинских исследований было установлено то, что ежегодно все больше пациентов страдают от данного недуга. К сожалению, это заболевание наблюдается и среди людей в трудоспособном возрасте.
Специалисты утверждают, что главная причина старческого маразма заключается в нарушении работы иммунорегуляторного механизма. Это приводит к выработке аутоиммунных комплексов, которые оказывают негативное воздействие на функционирование головного мозга. Стоит отметить, что данное заболевание может передаваться генетически. Деменция разделяется на первичную и вторичную. Первичная болезнь возникает в результате самостоятельного поражения коры головного мозга. Оно может сопровождаться следующими недугами:
- болезнью Альцгеймера, Пика;
- деменцией с образованием телец Леви.
Что касается вторичного старческого маразма, то он возникает из-за следующего:
- хронической сосудистой недостаточности (бывает при атеросклерозе, тяжелой и долгое время протекающей гипертонии);
- интоксикации организма (в результате злоупотребления алкоголем или применения наркотических веществ);
- новообразований в головном мозге;
- травм;
- инфекционных заболеваний.
Слабоумие также может проявиться из-за следующего:
- вирусных заболеваний;
- ВИЧ-инфекций;
- аутоиммунных заболеваний;
- курса гемодиализа;
- эндокринных патологий, тяжелого поражения почек.
Это заболевание может проявиться в результате сочетания вышеуказанных факторов.
Характеристика
Старческое слабоумие, известное так же под названием сенильная деменция, характеризуется ухудшением интеллектуально-мнестических функций. Согласно определению, деменция – устойчивое снижение психической деятельности, проявляющееся ее упрощением и деградацией. Состояние носит мало обратимый характер.
Распространенность составляет около 1,5% среди людей в возрасте старше 65 лет. Среди группы населения старше 85 лет патология встречается с частотой 17%. Деменция сосудистого генеза в России выявляется чаще (5,4% среди группы населения старше 60 лет), чем обусловленная болезнью Альцгеймера. По данным исследований в мировом масштабе, распространенность разных форм заболевания с учетом причин возникновения:
- Болезнь Альцгеймера – около 60%.
- Сосудистая форма – около 20%.
- Сочетанная форма (признаки сосудистой формы и болезни Альцгеймера) – около 15%.
- Болезнь Паркинсона – 7%.
- Другие причины (интоксикации, дефицит витаминов, эндокринные нарушения, метаболические расстройства, рассеянный склероз, болезнь Крейтцфельдта-Якоба) – около 10%.
Старческий маразм, который по-другому называется сенильная деменция – это такое заболевание, взаимосвязанное с процессами старения, что приводит к структурно-морфологическим изменениям в тканях мозга. Процессы старения влияют на адаптивные способности человека, на его повседневное функционирование и активность.
Ухудшение функциональных возможностей клеток приводит к общему замедлению деятельности организма, снижению производительности органов и систем. У 85% пожилых людей выявляются хронические болезни. В 20% случаев пациенты сталкиваются с трудностями в рамках повседневной активности.
Симптомы старческого маразма. Что нужно учитывать?
Проявляется деменция не четко выраженными признаками. Большинство из них относятся к возрастным изменениям. О симптомах заболевания необходимо знать заранее, ведь это помогает избежать серьезных осложнений. Родственникам людей преклонного возраста необходимо следить за их поведением и его изменениями. Кроме того, им следует обращать внимание на следующие факторы:
- Проблемы с памятью. Органическое поражение мозга приводит к забыванию тех событий, которые происходили недавно. Человек со старческим маразмом не помнит того, что с ним было вчера, но может в деталях описать события из далекого прошлого.
- Изменение поведения. Больной уже не обращает внимания на свой внешний вид. Как правило, он начинает за собой ухаживать только в том случае, если ему об этом напомнить. Люди со старческим маразмом зачастую апатичны. Их не интересует ни работа, ни хобби. Иногда они могут назойливо доказывать свою правоту или, наоборот, стать безразличными к окружающему миру. Стыдливость у таких людей также исчезает. Они могут говорить на эротические темы, демонстрировать распущенность.
- Нарушение ориентации в пространстве. Если больные находятся постоянно дома, то у них, как правило, никаких проблем не возникает. Оказавшись в неизвестном для них месте, они могут не найти дороги обратно.
- Ухудшение мышления. При деменции люди не могут принять окончательного решения. Им крайне сложно подобрать подходящее в той или иной ситуации действие.
- Словоохотливость. Некоторые больные в обыденной жизни ведут себя адекватно. Иногда близкие люди даже не замечают изменений. Но если задать человеку вопрос о его возрасте, месте проживания, дате, то он окажется в тупике.
Признаки деменции с каждым днем становятся все более выразительными. Люди, у которых наблюдается данный недуг, зачастую становятся скупыми. Они могут собирать в свой дом вещи, которые им совсем не нужны. Симптомы старческой деменции у женщин на начальном этапе весьма оригинальны. У них могут наблюдаться повышенный аппетит или огромное сексуальное желание. Со временем больная перестает себя самостоятельно обслуживать. Она забывает о том, что у нее есть дети, внуки. В некоторых случаях старческая деменция провоцирует у людей агрессию, злобу, плаксивость. На поздней стадии за больными людьми требуется регулярный уход. Их нельзя оставлять дома одних, ведь они могут спровоцировать пожар, потоп и прочее. Интересным является то, что этого они сами не замечают.
Стадии старческого слабоумия
Старческую деменцию можно разделить на следующие стадии:
- Первую (начальную). Этот период сопровождается ухудшением умственных способностей. На данном этапе больной самокритичен, но он еще способен сам за собой ухаживать.
- Вторую. Эта стадия характеризуется нарушением интеллектуальных способностей. Больной перестает использовать обычные вещи по назначению. Ему сложно разобраться с работой телефона, кухонной плиты, стиральной машины, телевизора и т.д. У больного в этот период наблюдается постоянная депрессия. Гигиенические навыки на второй стадии сохраняются. Пациент еще в силах за собой следить.
- Третью. Это завершающая стадия, которая является самой опасной и страшной как для больного, так и для его родственников. Человек становится невменяемым. Его близким людям так и не удается объяснить, что ему нужно за собой ухаживать, выполнять привычные действия. Больной может оставлять газ или воду включенными, справлять нужду в любом месте, кушать без применения столовых приборов.
Последние стадии считаются самыми опасными для человека. Он преимущественно находится в лежачем положении. У него происходит нарушение обменных процессов. Любое соматическое заболевание может спровоцировать летальный исход.
Диагностика старческой деменции
Установить диагноз можно только после общения с пациентом и его родственниками. Старческий маразм характеризуется следующим
- проблемами с памятью (кратковременной или долговременной);
- самокритичностью пациента;
- ухудшением абстрактного мышления;
- появлением грубости, потерей стыдливости;
- нарушением социального статуса;
- возникновением агнозии, афазии, апраксии.
Старческая деменция очень похожа на депрессивное состояние. Связано это с недостатком в организме фолиевой кислоты, витамина В12, тиамина. Кроме того, данное заболевание может возникнуть из-за серьезных нервных потрясений. Перед тем как установить диагноз, специалист проводит тщательное обследование пациента.
Диагностика
Основная задача дифференциальной диагностики – разграничить сенильную деменцию от состояний, сопровождающихся схожей симптоматикой. В их числе изменение уровня сознания (делирий), когнитивные расстройства легкой формы (например, афазия – утрата речи на фоне повреждения речевых центров мозга), амнестический синдром (расстройство памяти на события настоящего при сохранении воспоминаний из прошлого).
При прогрессировании когнитивного дефицита проводится инструментальное обследование – КТ, МРТ, в ходе которого выявляются нарушения – опухолевые процессы, гидроцефалия, патологии сосудов и ухудшение кровоснабжения мозговой ткани. При наличии атрофических изменений в мозговом веществе в совокупности с ухудшением когнитивных способностей, ставят диагноз – болезнь Альцгеймера.
Лабораторные анализы показывает концентрацию глюкозы, холестерина и других веществ, что позволяет поставить диагноз гипотиреоз, анемия. Специальные тесты помогают определять уровень снижения памяти и когнитивных функций. Следует учитывать, что когнитивный дефицит может развиваться на фоне побочных эффектов фармацевтической терапии, которая проводится в рамках лечения соматических болезней хронического течения.
Старческое слабоумие, которое поддается лечению
К сожалению, многие люди считают, что это заболевание невозможно вылечить специальными препаратами. По их мнению лекарственные средства не в силах побороть возрастные изменения. Их мнение ошибочное, ведь старческое слабоумие поддается лечению. Более того, оно должно осуществляться в обязательном порядке. Как избавить близкого и родного человека от деменции? Результат лечения во многих случаях зависит от вида старческого слабоумия. Сначала необходимо установить причину появления данного недуга. Даже если он возник в результате неизлечимой болезни, выход все равно существует. Для этого нужно приобрести специальные лекарственные препараты. Их деятельность направлена на притормаживание развития негативных проявлений деменции. Родственники больного должны обратиться к психиатру. В обязанности этого специалиста входит разговор с пациентом. После проведения беседы он определяет наличие атрофических процессов в головном мозге. Кроме того, врач может направить пациента на обследования в виде КТ мозга или электроэнцефалографии. Нужно знать о том, что поставить диагноз способен только специалист! Обращаться к врачам необходимо сразу же после появления первых признаков старческого слабоумия. Нельзя с этим затягивать, ведь на завершающей стадии эффективное лечение осуществить невозможно. Только симптоматическое лечение способствует улучшению участи больного.
Чтобы результат приятно удивил родственников, им необходимо создать дома комфортную обстановку. Человека со старческой деменцией нужно привлекать к выполнению домашних обязанностей. Именно это может приостановить развитие слабоумия. Когда у больного наблюдаются галлюцинации или бессонница, специалист назначает ему специальные психотропные препараты. На ранних стадиях пациенту следует употреблять ноотропы, а на поздних — транквилизаторы.
Причины возникновения
Старческий маразм – это такое заболевание, которое обусловлено структурно-морфологическими изменениями в тканях ЦНС, что связано с естественным процессом старения. Признак старения мозга головы – понижение концентрации жидкости. Чаще сокращается уровень внутриклеточной жидкости при сохранении обычного уровня внеклеточной жидкости. Подобные изменения происходят в возрасте около 50 лет. Другие характерные проявления – расширение мозговых борозд и увеличение размеров желудочков.
Обозначенные изменения свидетельствуют о массовой гибели клеток, образующих мозговое вещество. Например, увеличение диаметра желудочков – диагностический критерий, указывающий на атрофические изменения в тканях мозга. Гибель нейронов происходит преимущественно в корковом слое, гиппокампе, мозжечке. Например, объем мозжечка сокращается на 2% по истечении каждых 10 лет.
Когда человек достигает 60-летия, скорость атрофических процессов увеличивается. Масса мозга головы уменьшается на 5% к моменту достижения 70-летнего возраста. Вместе с гибелью нейронов происходит дегенерация аксонов, что ухудшает взаимосвязь между нервными структурами и исполнительными органами.
Старческое слабоумие – это такая патология, которая обусловлена возрастными изменениями в мозговом веществе и повреждающими факторами, что усиливает дисфункцию мозга. Например, при сосудистой форме ведущую роль в патогенезе играет нарушение мозгового кровотока и сопутствующие мозговые инфаркты.
При болезни Альцгеймера деменция развивается на фоне формирования амилоидных бляшек (образованы амилоидными фибриллами) и нейрофибриллярных клубков (скопления белковых фракций с повышенным фосфорилированием – содержанием остатка фосфорной кислоты) в нервной ткани.
В результате нейродегенеративных процессов ухудшается синаптическая передача импульсов, что отрицательно сказывается на деятельности исполнительных органов. Выделяют около 50 причин деменции, которые связаны с соматическими и неврологическими патологиями. Распространенные причины:
- Метаболические (гипотиреоз, гипогликемия).
- Травматические (гематома субдуральной локализации, гидроцефалия, механическое повреждение нервной ткани).
- Опухолевые (опухоль с локализацией в веществе мозга или метастатической формы).
- Дефицитные (анемия хронического устойчивого характера).
- Инфекционные (менингит, энцефалит, абсцесс).
Стать причиной развития старческого слабоумия может хронический алкоголизм, в этом случае необходимо лечить основное заболевание, как патогенетический фактор. Хронические и острые интоксикации также участвуют в патогенезе возникновения деменции.
Старческий маразм: что делать родственникам
Итак, вашему близкому человеку поставили диагноз старческий маразм. Что делать в такой ситуации? Предлагаем не паниковать и воспользоваться нашими советами:
— Старайтесь включаться в «игры», даже если они вас раздражают. «У меня в доме нет ни одного сухарика!», — жаловалась соседкам престарелая женщина. А внучке было очень обидно, ведь она-то знала, что у бабушки есть всё, что ей нужно. Сухариков действительно дома не было, но ведь у старушки нет зубов и грызть их она не может. Да и чай она любит пить с конфетами. Внучка купила несколько пачек сухариков. И теперь показывает их бабушке, если та снова «причитает».
Если человек с диагнозом старческий маразм требует, чтобы все форточки были закрыты, так как «в них может кто-то залезть», то рекомендуем не спорить и просто сделать то, что он просит.
— Старайтесь делиться с больным последними новостями. Рассказывайте бабушке всевозможные «сплетни» про того, кто развёлся, купил новую квартиру и пр. Находясь под впечатлением от очередной выходки соседа, бабушка станет несколько спокойнее, и её внимание на время переключится с вас на других людей.
— Дарите подарки на праздники, памятные даты. Даже если вам кажется, что больному ничего не нужно, и у него всё есть. Купите бабушке сумочку, что-то вкусненькое, платочек. Поверьте, пожилому человеку будет приятно.
Итак, вы узнали, что такое старческий маразм, а также про симптомы и лечение этого заболевания.
Уход за больными в пансионате для престарелых с диагнозом старческий маразм
Частный пансионат для престарелых принимает пожилых людей, страдающих от различных проблем со здоровьем. Частный пансионат «Осень жизни» предлагает отличные условия для больных с диагнозом старческий маразм. Здесь им будет обеспечена квалифицированная помощь, постоянный присмотр и уход. В заведении имеется всё необходимое для обеспечения их безопасности. Кстати, пансионат расположен в одном из самых живописных мест Московской области.
Деменция является возрастным заболеванием, которое сопровождается снижением и дальнейшей утратой интеллектуальных способностей, бытовых навыков и пр. Ухаживать за таким больным очень тяжело. Многие дети и внуки стараются воспользоваться услугами специализированного заведения в случае болезни родственника.
Стадия болезни определяет то, какая помощь требуется больному. На ранней стадии человек становится просто более рассеянным. Он может забыть о необходимости выключить газ или воду. А вот в дальнейшем больной утрачивает способность к самообслуживанию. Кроме того, старческий маразм зачастую сопровождается агрессивным поведением пациента. В доме престарелых трудятся сотрудники, которые знают, как ухаживать за такими больными и как действовать в экстренных ситуациях. Они готовы взять на себя ответственность за обеспечение комфорта и безопасности для пациентов.
Пансионат «Осень жизни» предлагает следующие услуги для своих постояльцев (в том числе и для больных с диагнозом старческий маразм):
- Отдельная комната, необходимое оборудование, соответствующее требованиям безопасности;
- Круглосуточное наблюдение;
- Круглосуточный квалифицированный уход;
- Мониторинг состояния здоровья;
- Контроль выполнения предписаний врача;
- Проживание по доступной стоимости;
- Шестиразовое питание;
- Оказание моральной поддержки.
К сожалению, вылечить старческий маразм полностью на данный момент не представляется возможным. Однако же современная медицина располагает возможностями для симптоматического лечения слабоумия. Такая терапия позволяет значительно облегчить участь больного. Кстати, также проведение психосоциальной реабилитации также считается эффективным.
Частный дом престарелых гарантирует больным с диагнозом старческий маразм:
- Спокойную и благоприятную атмосферу;
- Внимательность персонала. Пациенту будут помогать принимать пищу, умываться и пр.;
- Безопасность. Благодаря нескользкому напольному покрытию, наличию поручней, отсутствию лишней мебели, пансионат является безопасным местом для пребывания больного с диагнозом старческий маразм;
- Моральная поддержка, уважение.
Чтобы забронировать место для вашего пожилого родственника в пансионате «Осень жизни» позвоните по номеру 8-495-003-19-56 или воспользуйтесь онлайн-формой обратного звонка.
Заказать звонок
Рекомендации родственникам
Маразматик – это человек, нуждающийся в тщательном уходе, заботе и наблюдении. На плечи родных сваливается огромная ответственность, которая требует высокой физической, моральной и эмоциональной выдержки. Что делать родственникам, если их близкий впал в маразм, рекомендации:
- создание комфорта;
- аптечка, режущие, колющие предметы – убрать их в недоступные места;
- контроль приема лекарственных средств;
- приобрести браслет, на котором будет написана информация о больном, страдающем маразмом (ФИО, возраст, адрес и телефон родственника);
- развесить инструкции для больного по всей квартире;
- позаботиться о составлении завещания;
- при сильном раздражении на больного помнить, что когда-то это был любимый человек, который стал «ребенком»;
- обращение родственников больного к психологу поможет увидеть ситуацию в другом свете.
Пожилые пациенты со старческим маразмом нуждаются в постоянной поддержке. Для этого потребуется:
- Создать уютную и благоприятную атмосферу дома;
- Разговаривать с больным только спокойным тоном;
- Обращаться к человеку по имени;
- Во время разговора стоит использовать простые фразы и слова;
- Помогать в повседневных делах: одеваться, есть, умываться, мыться;
- Во время общения следует вспоминать былые времена;
- Необходимо повторить фразу, если пациент не понял ее значения.
Маразм лечение
Возможности медикаментозного воздействия в данном случае очень ограничены. На первое место выступает уход, а также надзор, поскольку больным сложно осуществлять самоуход. По причине расторможенности влечений, а также расстройств памяти больные превращаются в опасных для окружающих и, конечно, для себя. Для больного важна домашняя обстановка, соответствующий уход, поскольку пребывание среди больничной обстановки может ухудшить состояние.
Необходимо обеспечить максимально высокую активность пациенту, что будет препятствовать развитию легочной патологии, потере аппетита, появлению пролежней, а также поможет подвижности в суставах.
Положительный эффект от болезни маразм дает лечение сосудистых нарушений. Назначается витаминотерапия. Показаны ноотропы. Бессонницу устраняют соблюдением режимных моментов, прогулками на свежем воздухе, продуманными занятиями днем. Ночью показаны в небольших количествах психотические препараты, применяемые против выраженной суетливости.
Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии маразма обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Особенности терапии
Старческий маразм провоцирует органическое поражение нейронов головного мозга. При этом патологические процессы являются необратимыми, поэтому вылечить заболевание невозможно. Однако современные методы лечения позволяют затормозить дальнейшую гибель нервных клеток, улучшить качество жизни пациента.
Медикаментозное лечение предполагает прием следующих препаратов:
- Ноотропы (Луцетам, Пирацетам, Прамистар, Фенотропил, Пантогам, Церебролизин). Лекарственные средства широко назначают на ранних стадиях заболевания для восстановления памяти, улучшения мозговой деятельности;
- Антидепрессанты (Леривон, Амитриптилин, Коаксил). Препараты позволяют устранить чувство тревоги, депрессию, снять эмоциональное напряжение;
- Транквилизаторы в небольшой дозировке (Феназепам). Лечение необходимо проводить с осторожностью, потому что отмена препарата может спровоцировать развитие выраженной тревожности, депрессии;
- Снотворные и седативные средства (настойка пустырника, валерианы, Новопассит, мята, мелисса). Растительные препараты эффективно снижают эмоциональное напряжение, нормализуют сон, редко провоцируют развитие побочных реакций.
Важно! Дозировка и режим приема перечисленных лекарственных средств определяется исключительно врачом. Самолечение может только ухудшить течение болезни.
Специалисты рекомендуют проводить терапевтические мероприятия в привычной для больного обстановке, чтобы снизить нервное перенапряжение пациента. Однако лечение требует постоянного ухода и присмотра за пожилым человеком, что не всегда возможно организовать в домашних условиях. В таких случаях оптимальным решением станет помещение больного в специальные пансионаты для пожилых людей с деменцией.
Важно! Кроме медикаментозной терапии пациенты со старческим маразмом нуждаются в регулярной физической активности, общении с родственниками, прогулках на свежем воздухе.
Отдельное внимание следует уделить питанию пожилого пациента. Потребуется исключить из рациона тяжелую пищу (жирные, жареные, острые блюда, полуфабрикаты). Диетологи рекомендуют придерживаться правил сбалансированного питания, употреблять пищу небольшими порциями каждые 3-4 часа.
Важно! При наличии симптомов кахексии пациента следует кормить жидкими или пюреобразными блюдами.
На начальных стадиях старческого маразма широко применяют психотерапию, чтобы восстановить или сформировать новые поведенческие реакции. Однако на третьей стадии данное лечение не эффективно.
Как предотвратить старческий маразм?
Чтобы уменьшить вероятность появления этого опасного заболевания, необходимо выполнять следующее:
- Употреблять помидоры и арбузы. Эти продукты обогащены ликопином. Данное вещество сохраняет способность человека к самообслуживанию.
- Применять фолиевую кислоту и витамин В6. Нехватка в организме фолиевой кислоты приводит к депрессивному состоянию и старческому слабоумию.
- Ввести в рацион чеснок. В этом продукте содержатся вещества, способствующие восстановлению интеллектуальных способностей, улучшению памяти.
- Употреблять экстракт Гинкго. Он стимулирует кровообращение, улучшает память и повышает интеллект.
- Принимать витамин В12. Его дефицит приводит к дисфункции головного мозга. Нехватка витамина В15 может спровоцировать «псевдомаразм», который возникает в результате плохой выработки желудочного сока.
- Заниматься физическими нагрузками. Постоянное движение способно приостановить развитие старческой деменции.
Чтобы не столкнуться с данным недугом, следует употреблять полезную пищу, проводить время на свежем воздухе, двигаться и обеспечивать себе постоянную интеллектуальную активность. От употребления алкогольных напитков и табакокурения необходимо как можно быстрее отказаться! Старческую деменцию можно назвать очень серьезным заболеванием, которое требует терпения, спокойствия и сил. Если нет возможности следить за здоровьем больного близкого родственника, тогда его следует устроить в частный пансионат. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, которые готовы оказать как медицинскую, так и моральную помощь. Они находят индивидуальный подход к каждому человеку, учитывают все его пожелания. Воспользовавшись услугами частного дома престарелых, родственникам больного удастся заниматься обыденными делами, а ему — провести свою старость в максимально комфортных условиях! Да и регулярно наблюдать за страданиями пожилого человека больше не придется.
- Психологическая помощь больным Альцгеймера.
- Болезнь Альцгеймера у пожилых людей.
- Старческое слабоумие: признаки, терапия, профилактика и мифы.
Требуется круглосуточный квалифицированный уход? Оставьте заявку на подбор пансионата.
Менеджер Наталья
Первые признаки деменции у женщины и мужчин
Есть существенные различия и общие черты развития психических расстройств у разных полов. Но любое начальное проявление характеризуется:
- проблемами с речью;
- нарушенным восприятием и узнаванием;
- неспособностью выполнить последовательность действий без затруднений;
- потребность в ежедневном уходе и внимании.
Показаться врачу следует сразу, нельзя ждать, пока легкая стадия психического отклонения перетечет в более серьезные и личность начнет стремительно деградировать.
Чему подвержен сильный пол
Отметим, что у них проявляется не так явно, как у женщин, но конечный результат все так же плачевен. Старческое слабоумие у мужчин – признаки:
- склонность к нравоучениям;
- подозрительность – считает, что все вокруг представляют для него опасность;
- ворчливость, когда пенсионера раздражают даже забота и добродушное отношение;
- не принимают мнение и суждение другого человека;
- относится категорично ко всему новому;
- обостряются жадность, эгоцентризм, ревность;
- чрезмерная хвастливость.
Все это постепенно приводит к деградации личности и утрате любых навыков, потере дееспособности и самостоятельности. Последняя стадия носит необратимый характер.
Женская деменция
Симптомы и признаки старческого слабоумия у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. Более того, эти моменты выражены сильнее, а значит и болезнь прогрессирует быстрее. Характерные черты маразма:
- упрямство;
- плаксивость;
- повышенная жалость к себе;
- маниакальная подозрительность;
- жажда внимания, сменяемая стремлением к тотальному одиночеству.
Маниакальный бред ущерба обостряется. Часто пенсионерка уверена, что близкие больше не любят ее и желают ей смерти. Боится быть отравленной и не принимает еду от родственников.
Различия у обоих полов
Женское проявление характеризуется более яркой эмоциональной нестабильностью, пациентки дольше пребывают в депрессии. Симптомы старческого маразма у женщин в целом проявляются сильнее, чем у мужчин. Также они упрямее и подозрительнее. Склонны к бреду, излишней плаксивости. Но, вместе с тем, менее агрессивны. Из-за ранимости человека в здоровом состоянии у них сложнее обнаружить первые звоночки, сигнализирующие о беде.
Сильный пол склонен к депрессиям, переходящим в апатию. Теряют в весе, начинают пренебрегать гигиеной. Обостряются злоба и скупость. Также отмечены повышенная сонливость, периоды бессонницы из-за необъяснимой тревоги.
Терапия
Под наблюдением грамотных специалистов можно приостановить прогрессирование заболевания. Врач может назначить токоферол, пиридоксин, тиамин. При проявлении тяжелой психосоматики выписывают транквилизаторы.
Но хотя доктор отследит симптомы и назначит лечение старческого маразма, полностью исцелить его невозможно. Но вам по силам облегчить существование родственника. В этом поможет сеть пансионатов «Забота». Мы даем возможность людям со слабоумием жить полноценной жизнью. Этому способствует:
- индивидуальный подход и выстраивание программы реабилитации под каждого пожилого человека с непростым недугом;
- специальная программа занятий;
- проживание в комфортабельных комнатах с ежедневной уборкой. круглосуточный уход;
- анимационные и развлекательные программы, которые составлены для восстановления памяти и развитие личности.
Помимо этого, есть пятиразовое питание, прогулки на свежем воздухе и оздоровительная гимнастика под наблюдением специалиста, организация правильного досуга. Ценность представляет общение со сверстниками. Многие находят себе друзей или даже супругов.
Лечение
Полностью вылечить сенильную деменцию невозможно. Основная цель лечения старческого слабоумия – замедление прогрессирования заболевания и уменьшение выраженности проявлений. Чтобы излечить заболевание, применяют фармакологические и психосоциальные методы. Лечение старческого маразма ориентировано на ведущие симптомы.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Ривастигмин, Донепезил) – препараты, которые применяются для коррекции когнитивного дефицита, особенно обусловленного болезнью Альцгеймера. Чтобы бороться с деменцией у стариков, назначают такие препараты, как витамины (группы B, E), ингибитор моноаминооксидазы Селегилин (антиоксидантное, нейропротекторное действие), корректоры мозгового кровотока, ноотропные средства (Церебролизин, Гинкго билоба).
При сосудистой форме проводится лечение артериальной гипертензии, которая является фактором риска развития слабоумия. Как лечить старческий маразм, расскажет лечащий врач. Программа терапии подбирается индивидуально. Уход за пожилыми людьми заключается в оказании помощи при приеме пищи, одевании, во время гигиенических процедур, при выполнении текущих бытовых задач. Родственникам больного нередко приходится годами ухаживать за ним.
Прогноз
Неизлечимое заболевание без квалифицированной помощи постоянно прогрессирует. Психологическая деградация составляет от одного года до десяти лет. На последней стадии больного нельзя оставлять без присмотра, так как неадекватное поведение может отразиться на жизни и здоровье окружающих.
Причиной смерти может послужить кахексия – крайнее истощение организма, падение и пролежни, несчастный случай. Не исключено, что переставший следить за собой человек подхватит какую-нибудь серьезную инфекцию.
Симптомы и признаки старческого маразма у сильно пожилых женщин и мужчин быстрее усугубляются. Без должного внимания заканчивается утратой любых когнитивных способностей.
Как бороться со старческим маразмом
Состояние анализируются и диагностируются медиком. Назначается лечение для каждого конкретного пациента. Помимо медикаментозного лечения, предусмотрены диета и психотерапия.
Бороться с проявлениями нужно под присмотром специалиста. На начальной стадии можно делать все в домашних условиях, но поздние лучше поддаются купированию в пансионатах и специализированных заведениях.
Необходимо оборудовать жилое помещение нескользящими поручнями и ковриками, при необходимости обзавестись инвалидной коляской и кроватью. Бороться с прогрессированием расстройства поможет диета, упражнения на развитие мозга, памяти, моторики и регулярное повторение изученного.
Клинические проявления
Старческая деменция проявляется характерными признаками, первое, что нужно делать родственникам пациента – обратиться к врачу. Заболевание нередко сочетается с такими патологиями, как депрессивное, обсессивно-компульсивное, бредовое расстройство, психозы разной формы. Старческий маразм – множественный дефицит психических и когнитивных функций, что определяет тактику лечения. Ведущий симптом старческого маразма – ухудшение функции памяти. Другие признаки:
- Расстройство абстрактного мышления.
- Понижение уровня логичности суждений.
- Нарушение высших психических функций (праксис – способность осознанно совершать запланированные действия, гнозис – возможность перцептивной категоризации, распознавания слуховых, зрительных и других стимулов, самосознание, пространственно-конструктивное восприятие, речь).
Прогностическим критерием развития деменции является престарелый возраст. При этом сенильное слабоумие не считается нормой. Развитие деменции коррелирует с органическим поражением вещества мозга, которое часто наблюдается у пациентов старшей возрастной группы. Как проявляется старческий маразм, зависит от этиологических факторов, характера течения патологии, преморбидного фона (состояние, предшествующее и способствующее развитию болезни). Характерные особенности:
- Медленное начало.
- Прогрессирующее течение от слабо выраженных проявлений до тотального слабоумия.
- Присутствие в клинической картине неврологических нарушений разной степени выраженности.
- Часто семейный анамнез (наличие родственников с подобным диагнозом).
- Вторичный характер психотических расстройств.
Яркий, постоянный симптомы старческого слабоумия – стойкое ухудшение памяти. На начальных этапах болезни трудности возникают преимущественно при запоминании нового материала. Человек становится забывчивым, неточно или неполно воспроизводит события, произошедшие в недавнем прошлом. Легкая форма дисмнезии (расстройство памяти) препятствует социальной адаптации, однако не обуславливает зависимость от сторонней помощи.
При умеренной форме дисмнезии запоминание новой информации становится почти невозможным. Выученный материал задерживается в памяти короткий период времени. Воспроизведение событий текущей жизни затруднено. События прошлого постепенно теряют четкость и выразительность, пациент начинает забывать отдельные фрагменты далекого прошлого.
При тяжелой форме дисмнезии воспоминания носят фрагментарный характер, утрачивается временная последовательность. На этом этапе в числе ведущих признаков маразма у пожилых женщин и мужчин стоит отметить перцептивные нарушения – страдает восприятие стимулов, поступающих из внешнего мира.
Пациент не узнает своих родных, не может распознать предметы обихода, даже находясь в привычной обстановке, например, у себя дома. Основные симптомы старческого маразма у мужчин и женщин включают снижение интеллекта, ухудшение концентрации внимания, расстройство высших психических функций, дополнительные признаки:
- Изменение личности.
- Поведенческие нарушения (необоснованная агрессия, расторможенность поведения).
- Изменение настроения (дисфория – пониженное настроение, эйфория – повышенное настроение).
- Бред, нарушение восприятия.
- Ухудшение функции концентрации внимания.
Обязательный диагностический критерий – ухудшение интеллектуально-мыслительной деятельности. Мышление характеризуется замедленностью. В мыслительных процессах доминирует конкретно-ситуационный компонент. Больной теряет способность абстрагироваться от конкретных условий и обстоятельств, у него отсутствует воображение, пространственное, отвлеченное мышление.
Он испытывает затруднения при формировании отвлеченных понятий, позже при осознании самых простых концепций и представлений. Суждения нелогичны, непоследовательны, поверхностны. В результате старики не могут справиться с элементарными бытовыми проблемами. Снижение концентрации внимания проявляется сокращением количества объектов, которые одновременно удерживаются в сознании в рамках целенаправленной деятельности.
Клинические проявления существенно варьируются у разных больных и у одного пациента в разные периоды течения болезни. Распространение болезни Альцгеймера привело к увеличению количества случаев пресенильной деменции, которая обусловлена атрофическими изменениями в мозговом веществе. Клинические проявления коррелируют с локализацией поврежденного участка мозга.
Например, преимущественное повреждение лобных отделов сопровождается такими нарушениями, как ухудшение концентрации внимания и абстрактно-логического мышления, ослабление контроля влечений, расстройство моторных функций. Вовлечение в патологический процесс верхних сегментов лобной доли ассоциируется с доминированием в клинической картине таких симптомов, как апатия и депрессия.
Масштабное поражение нервной ткани в орбитальных зонах приводит к появлению признаков – расторможенность в поведении, импульсивность, черты, свойственные психопатии (понижение уровня эмпатии, беспричинный гнев, эгоцентризм, бессердечие). При локализации патологического очага в височной зоне в клинической картине преобладают аффективные расстройства, нарушение функции памяти, изменение личности.
Для слабоумия альцгеймеровского типа типична зрительно-пространственная дисфункция. Пациент теряет способность ориентироваться в пространстве. Он не может вернуться домой, если выходит за пределы жилища. Внутри помещения путается в расположении комнат. Больной испытывает затруднения при совершении действий, требующих пространственной ориентации (рисование, написание текста, надевание одежды).
Конструктивная апраксия проявляется утратой способности копировать геометрические фигуры и изображения. Ухудшение зрительно-гностической функции сопровождается нарушением узнавания лиц знакомых людей и привычных предметов обихода. Повреждение мозгового вещества в зоне сильвиевой борозды приводит к речевой дисфункции. Пациент забывает слова, параллельно страдают функции чтения и письма.
Деменция лобно-височной формы преимущественно проявляется поведенческими расстройствами, изменением личности. Характер персоны с течением времени меняется до неузнаваемости. Человек теряет способность выполнять простые бытовые задачи. Параллельно наблюдаются признаки: апатия, депрессия, полное отсутствие инициативы. Речь становится скудной, словарный запас существенно сокращается.
На поздних этапах развивается эхолалия (неконтролируемое повторение слов чужой речи) и речевые персеверации (устойчивое повторение определенных слов и фраз). Подкорковая форма чаше развивается на фоне нейродегенеративных изменений в тканях мозга, например, при болезни Паркинсона. У больных с подкорковой формой происходит замедление психической деятельности, утрата пластичности психических процессов.
Другой характерный признак подкорковой формы – выраженный неврологический дефицит, который проявляется гиперкинезами (неконтролируемая двигательная активность), акинезией (сокращение объема и скорости движений), глазодвигательными расстройствами, тремором (дрожание конечностей, головы).