Оценка состояния больного при инсульте

Ежегодно инсульт мозга приводит к инвалидности тысячи людей. Причем последствия зависят от того, насколько обширным является кровоизлияние, а также от того, как быстро и правильно сработали врачи. Если клетки мозга были длительное время без кислорода, то они гибнут, и восстановить их практически невозможно. Обширный ишемический инсульт встречается чаще всего.

Он составляет около 30% от всех патологий головного мозга. Во многих случаях болезнь приводит не только к ухудшению качества жизни, но и к летальному исходу.

Общее описание и разновидности патологии

Обширный инсульт головного мозга — это серьезное поражение мозга, при котором страдает его большая часть. Нарушается его кровоснабжение.

Из-за кислородного голодания в тканях мозга накапливаются токсические вещества, а также начинаются дегенеративные процессы. В большинстве случаев такое нарушение приводит к инвалидизации пациента. Последствия обширного инсульта мозга устранить крайне сложно.

Различия между ишемической и геморрагической формами болезни разбирает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Таблица 1. Разновидности патологии

Кроме того, классифицировать заболевание можно и по месту локализации:

1. Иинсульт левого полушария мозга. Он приводит к параличу правой стороны тела человека. А еще нарушается речь, появляются проблемы со слухом и зрением, наблюдаются стойкие патологии психики. Пациент не в состоянии создавать логические цепочки в мышлении, анализировать информацию, которую он получает. Он теряет способность помнить даты, имена, нарушается возможность выстраивать временную последовательность событий. Страдают математические способности.

Различия в последствиях инсульта с правой и левой стороны

1. Инсульт правого полушария мозга. Вследствие обширного кровоизлияния чувствительность утрачивает левая сторона. Также страдает память, зрение. Речь при этом может сохраняться, но нарушается способность невербальной обработки информации. Страдает воображение, ориентация в пространстве, образная память, эмоции (состояние пострадавшего вряд ли можно назвать адекватным).

Первая помощь должна быть оказана пациенту в течение 3-х часов после кровоизлияния. В противном случае шансы выжить у него падают до нескольких процентов.

Тактика лечения острого инсульта

Острый инсульт требует незамедлительного и адекватного лечения в условиях стационара. Неврологи Юсуповской больницы круглосуточно оказывают пациентам экстренную помощь и предотвращают дальнейшее развитие патологии. При остром инсульте головного мозга осуществляется комплексное лечение. Медицинские мероприятия при лечении острого инсульта:

• введение гемостатиков, витаминов и сосудистых препаратов;
• дезинтоксикационная терапия;
• прием мочегонных средств и препаратов для снижения артериального давления;
• своевременная лечебная физкультура и физиолечение.

Человек может вернуться к полноценной жизни только после диагностики и терапии, проведенной неврологами, реабилитологами, кардиологами. Соблюдение правил лечения и реабилитации позволяет достичь значительных успехов в борьбе с патологией.

Причины развития болезни

Несмотря на то, обширный ишемический инсульт случился у пациента или геморрагический, он не появляется сам по себе. Его провоцируют определенные факторы:

• Атеросклероз кровеносных сосудов (снижение их просвета с последующей закупоркой). Также спровоцировать болезнь может нарушение сосудистой стенки, ее повышенная ломкость, аневризма, стеноз, патологический перегиб артерии.
• Сахарный диабет.
• Гипертония.
• Ожирение, развивающееся вследствие недостатка двигательной активности.
• Ишемическая атака.

Подробнее о причинах заболевания рассказывает заведующая отделением неврологии больницы №9 г. Казань Зарина Камильевна Латыпова (видео работает, уважаемый читатель):

• Заболевания сердца: аритмия, порок, наличие искусственного клапана.
• Чрезмерно высокий уровень холестерина.
• Инфекционное или токсическое поражение головного мозга (арахноидит, энцефалит, менингит).
• Амилоидоз церебральных сосудов.

• Чрезмерное употребление алкоголя, наркотическая зависимость.
• Длительное употребление лекарств.

Читайте про головную боль от длительного приема лекарств – абузусная головная боль.

• Нарушения эндокринной системы, при которых в сосудах начинаются дегенеративные изменения.
• Заболевания крови.

У молодых людей чаще происходит именно обширный геморрагический инсульт. Причем у мужчин 40-60 лет он случается чаще, чем у женщин. У людей 80 лет вероятность появления инсульта значительно возрастает.

Острый инсульт: причины внезапной болезни

Для многих людей актуален вопрос о том, в силу каких причин возникает острый инсульт. Провоцирующие факторы и причины острого инсульта связаны с хроническими патологиями сосудов головного мозга, соматическими патологиями, скачками показателей индивидуального давления, а также наличием данного заболевания в семье. Опасное заболевание может проявиться вследствие физических и психоэмоциональных переутомлений, нарушений ночного отдыха. Употребление алкогольной и табачной продукции, а также отдельных продуктов может привести к серьезным осложнениям и тогда придется обращаться к неврологу.

Симптоматика заболевания

Важно рассмотреть клиническую картину обширного инсульта. От того, насколько человек знает симптомы патологии, часто зависит скорость его реакции и успех лечения. Патологии присущи такие проявления:

1. Искривление улыбки, а также нарушение симметрии лица.
2. Пациент не может сказать слово, речь становится невнятной.
3. В конечностях ощущается сильная слабость. Если попросить пострадавшего поднять одновременно обе руки, он не сможет этого сделать.

Первые признаки инсульта. При наличии хотя бы одного симптома необходимо вызывать скорую помощь

1. Нарушение координации движений (особенно если задет мозжечок).
2. Сильная и резкая головная боль.
3. Различное по степени тяжести нарушение сознания.
4. Невозможность воспринимать речь других людей.

Наглядное видео от врачей скорой помощи поможет вам распознать первые признаки патологии:

1. Потеря сознания и даже кома.
2. Сонливость.
3. Рвота.
4. Проблемы с памятью, а также другими психическими процессами.

Внутримозговое кровоизлияние отличается учащенным дыханием (достаточно шумным), недержанием кала и мочи, выраженной гипотонией мышц в одной половине тела. Для поражения субарахноидального пространства характерно повышение температуры, появление эпилептических приступов, повышенное потоотделение, психомоторное возбуждение.

Если у пациента развилась кома, это говорит, что кровоизлияние обширное, затрагивающее большинство структур головного мозга. Последствия тут будут необратимыми. Чем больше человек находится в таком состоянии, тем меньше у него шансов на выживание.

Наличие комы определяется врачом. У больного нет реакции зрачка на луч света, чувствительность мягких тканей утрачивается, он погружается в глубокий сон. При этом мозг пациента не может самостоятельно контролировать все жизненно важные функции (в особенности дыхание).

Если такие симптомы возникли, необходимо срочно вызывать скорую помощь с указанием предположительного диагноза. Специалисты должны оказать помощь пострадавшему вследствие обширного инсульта мозга максимально быстро. По истечении трех часов все действия врачей уже будут бесполезны.

Что такое обширный инсульт?

Обширный инсульт представляет собой серьезное нарушение кровообращения в головном мозге. При инсульте некоторые участки мозга омертвляются и из-за недостатка кислорода гибнут его нервные клетки. При учете того, то каждая область головного мозга человека отвечает за ту или иную функцию организма, обширный инсульт так или иначе приводит к пагубным последствиям, степень которых зависит от множества факторов.

Если при инсульте поражены незначительные участки мозга и своевременно оказано необходимое лечение, последствия поражения могут быть полностью либо частично устранены. Когда инсульт затрагивает центры, ответственные за обеспечение дыхания и сердцебиения, человек в большинстве случаев довольно быстро погибает.

Обширные поражения мозга обычно выражаются в стремительном развитии инсульта и его тяжести. Прогноз для больного напрямую зависит от количества погибших клеток в мозгу и их локализации.

Обширный инсульт вполне можно назвать наиболее тяжелым состоянием с неврологической точки зрения – после него шансы на выживание и полное выздоровление невелики. Лечением подобных нарушений кровообращения головного мозга занимается неврология и нейрохирургия. Восстанавливаться после перенесенного обширного инсульта помогает правильная реабилитация, план которой составляется для каждого больного индивидуально.

Первая помощь пострадавшему

При обширном инсульте нужно срочно вызывать скорую помощь. Но до ее приезда нельзя терять время.

Первая помощь больному предусматривает такие действия:

• Сначала человека следует уложить в горизонтальное положение, при этом голова и верхняя часть туловища должна находиться несколько выше общего уровня тела (ее нужно поднять на 20-30 см). Это позволит замедлить развитие отека мозга.
• Обеспечить максимальный приток свежего воздуха. Для этого нужно снять с пациента все стесняющие предметы одежды, ремни, галстук. Окна в помещении, где он находится, должны быть открыты (надо следить, чтобы не было сквозняка).

• Дыхательные пути следует освободить от слизи и рвотных масс. Важно следить, чтобы у человека не западал язык, так как он может перекрыть дыхательные пути. Обязательно следует повернуть голову набок, а съемные протезы снять.
• Если пациент не может самостоятельно дышать, нужно проводить реанимационные действия до момента приезда скорой помощи.

О правильном алгоритме проведения сердечно-легочной реанимации:

• Нельзя давать человеку еду, медикаментозные препараты или воду — это только навредит.
• Если у пострадавшего парализованы конечности, то их надо растирать.

Диагностика обширного инсульта предусматривает проведение МРТ или КТ головного мозга. Эти исследования позволят определить степень тяжести болезни, размер пораженных участков, их локализацию.

Стоит ли сходиться с бывшим мужем после развода психология

Дети вырастают и в зависимости от возраста разлетаются кто куда: одни едут учиться в другой город, другие начинают жить отдельно или активно общаться с друзьями, третьи заводят свою семью. Родители же остаются один на один друг с другом. Если до этого момента партнеры не ладили, не поддерживали супружеские отношения, выполняли только родительские функции, им будет не о чем говорить. А тут и до измены рукой подать. Но если, оступившись, оба партнера понимают, что в адюльтере они виноваты оба, многие пары сходятся снова.

Можно ли восстановить отношения после развода? Увы, не всем удается исправить прежние ошибки, и в некоторых случаях вторая попытка заведомо обречена на провал. Однако оценить шансы на успех можно заранее. Для начала оба супруга должны честно ответить на вопрос: для чего каждый хочет вернуться.

Особенности лечения

Лечение обширного ишемического или геморрагического инсульта проводится в стационаре и несколько различается между собой. Терапия направлена на восстановление жизненно важных функций организма, устранение отека головного мозга, нормализацию давления (артериального и внутричерепного), предупреждение повторного кровоизлияния. Естественно, пациенту, перенесшему инсульт, потребуется психологическая и физическая реабилитация.

Лечение обширного инсульта мозга является длительным. Пострадавшему придется беречь себя и выполнять указания врачей всю оставшуюся жизнь. При геморрагическом инсульте часто требуется нейрохирургическое вмешательство. Оно должно быть выполнено максимально быстро, сразу после появления симптомов и уточнения диагноза.

Что касается медикаментозной терапии обширного инсульта, то тут чаще всего используются такие препараты:

1. Восстанавливающие кровоток, разрушающие тромбы, а также нормализующие артериальное давление: «Альтеплаза», «Кардиомагнил».
2. Вазоактивные средства: «Винпоцетин», «Трентал».
3. Антиагреганты: «Тиклида».
4. Антикоагулянты: «Гепарин».
5. Ангиопротекторы: «Продектин».

1. Антиоксиданты: «Милдронат».
2. Физраствор для внутривенного вливания.
3. Антибиотики (для предупреждения тяжелых инфекций головного мозга).
4. Нейротрофины: «Кортексин», «Церебролизин». Они способствуют восстановлению функциональности клеток нервной системы. Эти препараты помогают возобновить двигательную функцию у человека.
5. При наличии геморрагического обширного инсульта нужно увеличить свертываемость крови, чтобы прекратить кровотечение. Для этого назначается: «Строфантин», «Реополиглюкин».

Медикаментозная терапия проводится под строгим контролем врача с постоянным мониторингом функциональности сердечной системы, давления.

Причины

Обширное кровоизлияние в мозг имеет многофакторную этиологию. Часто нарушение вызывается несколькими причинами, взаимодействующими между собой. В отдельных случаях инсульт возникает вследствие травм, сопровождающихся повреждениями в головном мозге.

Целостность питающих сосудов нарушается и вероятность восстановления кровотока минимальная. Также кровоизлияния вызываются другими клиническими и биохимическими факторами, влияющими на риск патологии.

Факторы риска:

• Склонность к гипертензии.
• Злоупотребление алкоголем.
• Сахарный диабет.
• Повышенное содержание холестерина в крови.
• Курение.
• Избыточный вес.

• Патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
• Нарушения дыхания во сне.
• Хронические интоксикации.
• Инфаркт миокарда.
• Гиподинамия.

Интересное: Питание и восстановление после инсульта в домашних условиях
Обширные инсульты чаще встречаются у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет. В детском возрасте мозговые кровоизлияния диагностируются редко.

Прогноз выживаемости

Прогноз при любом виде инсульта сделать достаточно сложно, так как все зависит от степени поражения мозговых тканей. Однако обширное повреждение органа не дает шанса на выживание. Кроме того, у пациента в скором времени может возникнуть повторный инсульт. Шансы выжить зависят от нескольких факторов:

• Возраст. Молодому организму проще справиться с последствиями патологии, так как процессы регенерации происходят быстрее. В более пожилом возрасте недееспособность пациенту гарантирована.
• Состояние здоровья на момент кровоизлияния. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы.

Доклад врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга про уход за больными, перенесшими инсульт:

• Вредные привычки. Организму, пораженному никотином и алкоголем, труднее бороться с последствиями заболевания. У таких пациентов процент летальности очень высок.
• Скорость предоставления неотложной помощи.
• Уход за больным. Те люди, которые окружены заботой и любовью близких, получают от них положительные эмоции и поддержку, поправляются быстрее.

Если пациент лежачий, то справиться с болезнью будет труднее. Тут важно обеспечить чистоту и комфорт человеку, проводить профилактику пролежней. Также необходимо правильное питание.

Сколько живут после приступа

Как свидетельствует медицинская статистика, после обширного инсульта последствия и шансы выжить наблюдается в 65-70% случаев, но только если не были поражены жизненно важные центры головного мозга. В этом случае смертность равняется 95%. Из числа выживших в большинстве случаев наблюдаются тяжелые последствия, приводящие к инвалидности.

Важная информация: Может ли быть высокая температура при инсульте у взрослого и почему она поднимается

При своевременно начатом лечении прогноз после инсульта левого полушария головного мозга составляет 20%. Такие же цифры наблюдаются и при кровоизлиянии в правом полушарии. Если больной впал в кому, то выживаемость наблюдается в 10%.

Крайне опасно развитие повторного инсульта. Если после первого приступа больной живет около 9 лет, то продолжительность жизни после вторичного удара составляет 2-3 года.

Последствия инсульта

У пациента, перенесшего инсульт, обычно остаются такие последствия, множество из которых необратимы:

1. Двигательные: проблемы с чувствительностью в конечностях, с их подвижностью, нарушение глотания, повышение тонуса мышечной ткани.
2. Нарушение координации движений и равновесия, постоянные головокружения.
3. Проблемы с ориентацией в пространстве, памятью.
4. Зрительные: частичная или полная утрата зрения, дефекты полей зрения, астигматизм.
5. Проблемы со слухом.

1. Стойкое слабоумие, нарушения логического мышления, изменения в поведении и личности пациента, эмоциональные и речевые трудности.
2. Психические расстройства, депрессивное состояние.
3. Нарушение функциональности анализаторов.

Полностью избавиться от всех последствий обширного инсульта невозможно. Однако, чем быстрее будет начато лечение, тем больше функций будет восстановлено.

Почему мужчины возвращаются к бывшим женам после развода?

РАЗВОДис.РУ Развод Психология и развод

• Наивная мужская психология
• Причины, по которым мужчина уходит
• Шансы на примирение
• Когда муж вернется
• Как поступить женщине

Женам, которые получили статус «бывших» не стоит беспокоиться, что в жизни можно поставить точку. Конечно, первое время, кажется, что мир рухнул и без супруга счастья не будет, но со временем все проходит и бывшие жены вновь обретают счастье. Некоторые продолжают твердить – «хочу вернуться к бывшему мужу», другие остаются с ним просто в хороших отношениях. Очень часто, получается, восстановить брак, забыть о разводе и начать все с чистого листа. Каждый исход несет индивидуальный характер. Наивная мужская психология Мужчины, решившие развестись, считают, что прекрасно смогут прожить без своей жены. Однако в этом можно усомниться.

Возвращаются ли мужья к бывшим женам после развода?

Пережитый развод требует осмысления, времени, чтобы подумать, оценить происходящее и сказать себе: «Хочу все вернуть!».

• Выстраивание отношений с мужем требует значительных усилий. Будьте активны и не надейтесь на случай. Женщина более эмоциональна, этим преимуществом и следует воспользоваться. Вспомните свои первые свидания и то, как вам легко удавалось вернуть парня, всего лишь чередуя ласку и холодность. Это хороший способ вернуть чувства.

Причина развода и шанс на возвращение Возвращаются ли мужья после развода, во многом зависит от причин, по которым они уходят. Статистические данные показывают, что каждый третий разведенный мужчина желает вернуть прежнюю семью, а 20% из них возвращаются к женам. Обычно это следует за осознанием причин разрыва, переосмыслением приоритетов, переоценкой ценностей.