Как перестать бояться выходить одной на улицу. Рекомендации психологов по устранению страха выхода на улицу

Причины формирования страха выхода на улицу

Причины, формирующие страх выходить из дома на улицу, бывают разными. Это может быть наследственная предрасположенность — 20% страдающих этим неврозом имеют близких родственников с подобным расстройством. Повышенный уровень тревожности, низкая самооценка, заставляющая избегать контактов с другими людьми, тоже вызывает чувство страха перед открытым пространством. К этой группе относятся и люди с инвалидностью, которые лишь дома чувствуют себя в безопасности.

Причиной возникновения симптомов страха выйти из дома на улицу может стать пережитый стресс. Человек, переживший катастрофу или ставший ее свидетелем, может в дальнейшем панически бояться повторения подобной ситуации и прятаться от нее.

Если вы боитесь выходить на улицу, это может быть следствием гипертрофированной боязни смерти. Открытое пространство при этом ассоциируется с повышенной опасностью для жизни.

Причины нервного расстройства

Ученые исследуют причины возникновения агорафобии, но единого мнения на этот счет так и не появилось. Есть лишь ряд факторов, которые могут спровоцировать появление фобического расстройства:

• негативный психологический опыт, который формирует понимание, что вне дома человек находится в опасности и не может повлиять на ситуацию (пьяная драка, нападение, террористическая атака);
• различные психические заболевания (шизофрения, маниакальный синдром);
• наличие других фобий (социофобия, боязнь смерти, страх заразиться смертельным заболеванием и т.д.);
• наличие проблем с пространственной ориентацией;
• повышенная эмоциональность, социальная уязвимость;
• проблемы с вегетососудистой системой;
• беременность;
• невылеченные детские страхи;
• алкоголизм, наркомания;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Боязнь общественных мест может быть спровоцирована отклонениями физического здоровья: отсутствие конечности, инвалидность. Причиной агорафобии может стать невылеченный детский невроз. Ребенок живет в вымышленном мире, он часто видит то, чего на самом деле нет, одушевляя неживые предметы. Ребенок может бояться выходить из дома из-за чрезмерной родительской опеки. Некоторые родители неправильно преподносят информацию об опасностях, поджидающих на улице. У детей может появиться:

• боязнь дверных ручек;
• боязнь открытых дверей.

Такие расстройства психики требуют своевременного лечения с применением комплекса мероприятий по коррекции страха.

Основные признаки страха выхода на улицу у человека

Эта болезнь имеет свои симптомы, которые особенно ярко проявляются в начале процесса, когда человек еще плохо осознает, что с ним происходит. Перспектива покинуть жилище вызывает у него такие основные симптомы страха выйти из дома:

• мгновенное повышение пульса;
• ощущение жара с покраснением кожи до багрового оттенка;
• резкое увеличение давления, даже у людей, не больных гипертонией;
• слабость в ногах такой силы, что отнимает у человека способность передвигаться;
• затруднения с ориентацией в пространстве — человек перестает понимать, зачем ему нужно выйти из дома одному, куда он должен идти и что делать;
• человек перестает общаться с друзьями и знакомыми, если для этого нужно покинуть дом и одному идти в места с большим скоплением людей;
• мысль о перспективе выйти из жилища вызывает панический ужас.

В дальнейшем больной начинает запоминать эти атаки и может внешне контролировать свое поведение. Но самоконтроль не решает проблему, а лишь временно маскирует ее.

Агорафобия, не могу выходить на улицу одна, панические атаки.

Неврозы

Эта информация для общего ознакомления. В случае, если Вы испытываете какое-либо из перечисленных расстройств, Вам лучше обратиться за консультацией к психотерапевту.

СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:

СОДЕРЖАНИЕ АНКЕТЫ СЕРВИСА «Психотерапия психотерапевт online» : Не могу выходить на улицу одна, отходить далеко от дома возникает панический страх. Начинает кружиться голова и задыхаюсь. Как лечиться?

ОТВЕТ: Это расстройство называется агорафобия. Возможно, в сочетании с паническими атаками. Это невротическое тревожное расстройство, которое преодолевается сочетанием медикаментозного и психотерапевтического лечения. Психотерапевтическая программа преодоления агорафобии предполагает постепенное изменения отношения к ситуации «выхода», и направлена она на развитие чувства доверия к собственным внутренним ресурсам. Проводится она, как правило, врачом-психотерапевтом, и в большинстве случаев, даже без лекарств. Самостоятельно, Вы можете начать практиковать следующие упражнения. 1. В состоянии абсолютной расслабленности — через 10-15 минут после прослушивания спокойной музыки и принятия лекарства — с закрытыми глазами начните представлять себе? как Вы выходите за порог собственного дома. Только за порог — не далее. При малейшем дискомфорте Вы можете опять, в своём воображении, вернуться в свой дом. С кажым упражнением постепенно удлиняйте время нахождения вне дома — за порогом. Когда представление этой ситуации не будет вызывать дискомфорта, Вы можете начать увеличивать расстояние, на которое в своём воображении Вы удаляетесь от дома. Когда Вы в воображении сможете достаточно длительное время находится на далёком расстоянии от дома? Вы можете приступить к реальным экспериментам в той же последовательности. Вначале увеличивайте время, затем расстояние. 2. Найдите в Вашем доме конкретную точку «привязки». То есть, Вас держит не весь дом, а какая-то конкретная точка — это может быть угол спальни, или дверная ручка кухни, или ещё что-либо, но обязательно в виде конкретной точки-объекта. Критерий поиска — в этой точке, или рядом с ней Вы испытываете наибольшее чувство комфорта и безопасности. Вы должны её точно определить как «точку». Не как «кресло» или «ванну», а сконкретизировать это место до минимальных размеров, скажем, 1-го сантиметра. В условиях первого упражнения (расслабленности), в своём воображении Вы можете «материлизовать» эту точку. Как бы взять её в руки и переместить в другое место дома. Проверьте, что эксперимент удался — в новом месте, куда Вы переместили эту точку, Вы должны испытывать максимальное чувство безопасности.

Делайте это упражнение до тех пор, пока Вы не будете чувствовать себя уверенной в том, что Вы сами можете определять в своём доме «точку масимальной безопасности». Когда это чувство уверенности у Вас появится в полной мере, свяжитесь со мной снова — для следующих упражнений. Последующие этапы преодоления агорафобии Вам можно будет сообщить только после того, как Вы в полной мере освоите эти. Если у Вас возникнут трудности в выполнении данных упражнений, тогда Вам следует обратиться за помощью к врачу-психотерапевту уже сейчас — для прохождения очного курса психотерапии.

Происхождение расстройства

На сегодняшний день выявить точную причину появления расстройства специалистам не удалось. Фобия сопровождается боязнью ходить. Человеку страшно остаться без опоры, передвигаться и даже просто стоять на ногах. Этот страх также называют базофобией. Он нередко сопровождает невроз навязчивых состояний. Человек, который столкнулся с такой проблемой, ведёт себя характерным образом:

• ищет точку опоры во время передвижения (ею может оказаться рука спутника, трость или стена здания);
• пошатывается, оказавшись на открытом пространстве, боится потерять равновесие и упасть;
• при подъеме по ступенькам или спуске с них крепко держится за поручни.

Дети страдают амбулофобией чаще взрослых. У малышей раннего возраста очень уязвимая психика. Со временем их движения становятся более уверенными, при этом они держатся за предметы, находящиеся в квартире, чтобы перемещаться с места на место. Сложнее всего заставить ребёнка, страдающего боязнью ходить, выйти в центр комнаты. Без точки опоры он будет бояться это делать. Иногда родителям приходится приложить немало усилий, чтобы внушить крохе мысли о безопасности.

Виновниками развития фобии у взрослых чаще всего являются заболевания позвоночника. Если человек долгое время находился в вынужденном лежачем положении, он будет испытывать специфические ощущения в период восстановления. Ему приходится привыкать к тому, что он может наконец-то самостоятельно ходить. В период реабилитации такой человек пользуется костылями, но постепенно потребность в них отпадает. Однако больному продолжает казаться, что если без точки опоры он потеряет равновесие и упадет.

Характерные симптомы

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента. Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки). Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться. У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания. Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии. Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Признаки, проявления и симптомы агорафобии – это панические атаки. Они носят приступообразный характер и могут длиться от нескольких минут до получаса. В этот момент в организме происходит внезапный выброс адреналина, что провоцирует следующие физиологические реакции:

• повышение артериального давления;
• ощущение собственного сердцебиения;
• нехватка воздуха;
• увеличение частоты сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту;
• дезориентация в пространстве;
• головокружение;
• повышение мышечного тонуса;
• обильное потоотделение.

Нередко приступ сопровождается бледностью кожных покровов, тремором рук, холодным потом. Панические атаки при агорафобии проявляются следующими психическими реакциями:

• спутанность сознания;
• внезапный страх смерти;
• нарастающая паника;
• всепоглощающий страх;
• потеря контроля над собственными эмоциями.

Человек не отдает себе отчета в происходящем во время приступа. В тяжелых случаях пациент может попытаться убежать, спрятаться, или просто скорее покинуть место, в котором его настигла паника. Страх смерти во время приступа объясняется соматическими проявлениями фобии – сильным сердцебиением и внезапным скачком давления.

Если агорафобия протекает без панических атак, симптомы более сглажены. Человек чувствует тревогу и иррациональный страх, может повышаться давление и появляться головокружение и спутанность сознания.

Страх открытых пространств в большей мере посещает человека в незнакомых местах. Проблема усугубляется тем, что со временем развивается боязнь нового приступа, в результате пациенту приходится сознательно избегать ситуаций, повторяющих те, в которых началась паническая атака.

Причины развития

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается. Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека). По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных. Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные. Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.