Эндогенная депрессия: симптомы и лечение

Быстрая навигация: → Депрессия экзогенная и депрессия эндогенная → Биологическая теория возникновения депрессии → Эндогенная депрессия — это… обман?! → Эндогенная депрессия — кому выгодно? → Излечима ли «эндогенная» депрессия? → Главный принцип лечения «эндогенной» депрессии → Вместо заключения

Депрессия экзогенная и депрессия эндогенная

Как говорится, врага нужно знать в лицо. Поэтому стремление узнать как можно больше о болезни — достойно всяческих похвал. В процессе поиска информации о депрессии и ее разновидностях люди довольно быстро обнаруживают, что депрессия бывает:

1. экзогенной;
2. эндогенной.

Экзогенная (реактивная) депрессия, как следует из названия (от греч. έξω — «внешний»), — это реакция человека на внешние стрессовые факторы. Т.е. данная разновидность депрессии — не что иное как отпечаток, который наложили на психику человека тяжелые события и неблагоприятное стечение жизненных обстоятельств.

Эндогенная депрессия (греч. ἔνδον — «внутри») мало зависит от внешних факторов. Ее симптомы — результат аномалий в химическом балансе нервных клеток — нейронов. Сами же аномалии, по мнению создателей теории об эндогенной депрессии, запрограммированы генетически. Выходит, эндогенная депрессия — это проблема не психологическая (как в случае с экзогенной депрессией), а органическая.

Симптомы обеих разновидностей депрессии практически одинаковы: сниженное настроение, утрата способности получать удовольствие, замедление мышления и двигательная заторможенность. (см. также здесь).

В журналах, по телевидению и в Интернете мы только и слышим, что эндогенная депрессия — это «заболевание мозга» и для того чтобы справиться с ней, психотерапии будет явно недостаточно. Ведь нужно выправлять «химический дисбаланс головного мозга»! Как это сделать? Очевидно, с помощью таблеток — антидепрессантов. Причем, по всей видимости, принимать их потребуется до скончания веков: генетика есть генетика…

СТОП!!! ОСТАНОВИТЕСЬ!!! Не спешите вешать на себя ярлык неизлечимо больного!

Все то, что вы на текущий момент прочли об эндогенной депрессии — далеко не вся информация о проблеме! Есть еще кое-что, о чем многие психиатры предпочитают не говорить, но это необходимо знать! Просто внимательно прочтите статью до конца. И только тогда делайте выводы.

Биологическая теория возникновения депрессии

Биологическая теория депрессии (ее еще называют теорией «химического дисбаланса головного мозга») — а это именно она пытается описать физиологию мозга при депрессии — выглядит красиво и убедительно. Вы легко найдете описание этой теории в учебниках по психиатрии. Предлагаем вам ознакомиться с ней и мы, хотя и в несколько упрощенном (но верным по существу) виде.

Итак, нервная система — это огромное количество нервных клеток, нейронов. В одном только головном мозге их под 100 миллиардов. Нейроны передают нервные импульсы от одного к другому, образуя так называемые нейронные сети. Место, где два нейрона «пристыковуются» друг к другу, называется синапсом.

Если увеличить синапс (см. рисунок), то вы заметите, что нейроны не соприкасаются. Между ними всегда имеется пространство, заполненное специальной жидкостью. Это пространство называется синаптической щелью. Считается, что именно тут и происходят те драматические процессы, которые вызывают депрессию.

Как передать импульс от одного нейрона к другому, если они даже не соприкасаются? Все просто. Нейрон, который «хочет» передать информацию своему соседу, выбрасывает в синаптическую щель специальные вещества — нейромедиаторы. Вероятно, вы слышали названия некоторых из них: серотонин, норадреналин, дофамин…

Так вот, когда до соседнего нейрона «доплывает» достаточная порция того же серотонина, нервная клетка спокойно передает принятый сигнал дальше, к пункту назначения. Ключевое слово здесь — достаточная порция. Так как при отсутствии нейромедиатора в нужном количестве нервный импульс дальше не пройдет, а «застрянет».

По сути, депрессия — это результат таких вот многочисленных «застреваний», т. е. неправильная работа мозга. А когда к диагнозу депрессия мы прибавляем приставочку «эндогенная», то подразумеваем, будто что-то сломано на клеточном уровне. Образно говоря, некая «фабрика» в головном мозге, которая должна производить серотонин или дофамин приемлемого качества и в нужном количестве, не работает должным образом.

Антидепрессанты искусственным путем увеличивают концентрацию нейромедиаторов в синаптических щелях. На этом, как утверждается, и основан их лечебный эффект.

Эндогенная депрессия — это… обман?!

Теория «химического дисбаланса головного мозга» выглядит довольно внушительно. Но это не должно нас останавливать в поисках зерна истины. В медицине было и есть множество мифов, которые выглядят внушительно, взять хотя бы миф о вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Давайте попробуем разобраться.

Опровержение №1. Странная реакция на антидепрессанты

Это может подтвердить каждый, кому врач выписывал антидепрессант. Психиатр всегда сообщает пациенту, мол, начинайте принимать лекарство, но действующее вещество должно накопиться в нервных волокнах. И на это уходит время — от 3-х до 5-и недель регулярного приема. Только тогда вы можете замечать улучшение.

Но данные нейропсихологии ясно говорят о том, что после приема Золофта, Паксила и прочих известных препаратов, концентрация серотонина становится «нормальной» уже через 3 часа!!! [1] Получается, что изменения настроения, улучшение самочувствие должны наступить в первый же день приема. Но ничего такого не происходит — на выздоровление уходят месяцы. И то если повезет, ведь по статистике антидепрессанты помогают приблизительно 50% больных. А некоторым вообще от таблеток становится хуже.

Явный ляп в теории «химического дисбаланса», который нуждается в объяснении. Дальнейшее изложение поможет вам понять настоящие причины этого феномена.

Опровержение №2. Плацебо

Обратите внимание на результаты исследований применения антидепрессантов, полученные в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса [5]. В них утверждается, что полезные изменения в мозге происходят благодаря вере пациента в то, что в мозге при регулярном приеме антидепрессантов со временем должны произойти изменения.

То есть важным компонентом лечения антидепрессантами является именно врач, который сопровождает выписку рецепта словами: «Несколько недель препарат будет накапливаться в мозге, а затем вы почувствуете улучшение». Обычное гипнотическое внушение. Так сказать, «лечение словом» или психотерапия собственной персоной.

Разумеется, в данном случае речь идет об эффекте плацебо, основанном на внушении. Конечно, вы можете возразить: а пусть и плацебо, что в этом плохого? Главное бы помогало людям!

Не совсем так. Можно делать «честные» — дешевые — плацебо, да еще и без побочных эффектов. Только представьте: препараты, которые будут обходиться пациентам за копейки! Эффект недорогого препарата сохранится, если врач будет выдавать «антидепрессант» со словами: «Это очень дорогое лекарство, оплаченное государством…»

А еще миллиарды долларов, которые направляются на рекламу таблеток против депрессии, можно вложить в обучение врачей гипнозу или подготовку психологов. Пусть бы делали полезные внушения со знанием дела!

Опровержение №3. Антидепрессанты гораздо менее эффективны, чем это следует из опубликованных ранее отчетов

Все началось в январе 2008 года, когда «Медицинский журнал Новой Англии», одно из наиболее авторитетных научных изданий в области медицины, опубликовал исследование о том, что сведения об антидепрессантах в течение многих лет подаются выборочно. Публикуются только такие статьи, где польза от употребления лекарств при депрессии очевидна. Неудачи — замалчиваются. Такая избирательность — это не наука, а самая настоящая реклама, вводящая даже добросовестных врачей в заблуждение своим наукообразием. [8]

Затем, в том же 2008 году, после обращения в Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA), стали доступными данные по лицензиям для популярных антидепрессантов: «Паксил», «Прозак», «Селекса», «Золофт», «Эффексор», «Серзон». Оказалось, что основанием для одобрения этих препаратов послужил «минимальный эффект на организм человека, помимо эффекта плацебо». Ученые, изучившие лицензии подробно [6], пришли к выводу, что достаточных доказательств тому, что антидепрессанты следует назначать еще кому-то, кроме тяжело больных депрессией людей, нет.

Далее, снова в 2008 году, Канадская медицинская ассоциация опубликовала результаты масштабного исследования, в котором приняло участие более 6 тыс. пациентов с разной степенью депрессии [2]. 3700 из них принимали Паксил, остальные — плацебо. Оказалось, что эффективность Паксила для лечения острой депрессии такая же, как и при назначении плацебо.

У нас, психологов, уже много лет работающих с депрессией, есть все основания предполагать, что другие популярные антидепрессанты дадут сходный эффект.

Опровержение №4. Серотонин вообще не важен?

Если провести сканирование мозга у людей, которые избавились от депрессии, причем неважно — с помощью психотерапии либо с помощью препаратов, — результаты всегда демонстрируют значительные изменения в мозге. Эти данные психиатры приводят как доказательство эффективности лекарств, мол, видите: благодаря нашим лекарственным средствам мозг преобразуется!

При этом остается за кадром важная деталь: тщательный анализ тех же снимков показывает, что изменения не связаны с концентрацией серотонина. В борьбе с депрессией гораздо большую роль играют части головного мозга, которые ответственны за выработку новых нейронов [7]. Выходит, антидепрессанты (если отделить эффект плацебо) действуют вовсе не на те отделы мозга, которые способствуют избавлению от депрессии?

Не таблетки создают новые нейроны и нейронные цепи. Их создают восприятие, осмысление и претворение в практику информации. Новые нейроны образуются в ходе обучения новым навыкам, которые позволяют строить более качественную жизнь. Именно из такого обучения и состоит качественная психотерапия депрессии, в т.ч. эндогенной.

Неужели…?

Да, дорогой читатель, научная база, на которой зиждятся представления об эндогенной депрессии, весьма и весьма сомнительная. Да и данные об эффективности антидепрессантов объективными также назвать ну никак нельзя. А это означает, что конструкт «эндогенная депрессия» не более чем миф…

Заметьте, мы не утверждаем, что депрессия не может быть вызвана генетическими особенностями. Вероятно, депрессия таки может быть эндогенной, вот только гораздо реже, чем преподносится в психиатрии. И роль медикаментов в терапии депрессии сильно преувеличена. Об этом поговорим далее.

Таблетки от депрессии – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики

Под «депрессией» многие из нас нередко понимают просто «плохое настроение», тоскливое состояние. Но это неверно. Депрессия является серьёзным психическим заболеванием, и простое утешение не является каким-нибудь действенным средством от неё. Один из обязательных методов лечения депрессии – медикаментозный. Таблетки от депрессии необходимо подбирать правильно и тщательно, и заниматься этим должен только специалист.

Таблетки от депрессии – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Другие методы

Доказана результативность регулярных физических упражнений. Специалисты говорят, что занятия имеют смысл, если проводятся по желанию больного. При тяжелой депрессии любая нагрузка кажется непосильной, поэтому метод становится значимым на этапе восстановления и в период ремиссии. Занятия ЛФК дополняют иглоукалыванием, массажем, ароматерапией.

Лечение депрессии светотерапией особенно эффективно при сезонной форме патологии, используется для усиления действия других методик. Состояние больных улучшается после депривации сна (бодрствовании на протяжении суток и более), но применять этот способ как основной не рекомендуется, поскольку после восстановления сна симптомы нередко возвращаются.

В особо тяжелых случаях проводят лечение депрессии с использованием электросудорожной терапии (ЭСТ). Этот метод эффективнее антидепрессантов, но может вызывать потерю памяти и ухудшение когнитивных функций. Обычно последствия обратимы, однако из-за существующего риска и тяжести процедуры ЭСТ назначают только при наличии весомых показаний.

Занятия ЛФК дополняют иглоукалыванием, массажем, ароматерапией.

Ноотропы и метаболические средства

Средства этой группы помогают выйти из депрессивного состояния, которое развилось на фоне стресса, переутомления, энцефалопатии, последствий травм и отравлений. Улучшая кровоснабжение нейронов и энергетический обмен внутри клеток они способствуют активации когнитивных функций и памяти. Наиболее действенные препараты этой группы:

Аминалон (GABA)

Пирацетам (ноотропил)

Пиридитол (энцефабол)

Витамины группы В.

Наиболее действенные препараты этой группы.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Таблетки содержат особые антитела, которые улучшают переносимость психических нагрузок. Препарат не только снижает раздражительность и тревогу, но и нормализует мозговое кровообращение. Это улучшает память, облегчает обучение сложным навыкам. Помогает мозгу справиться с недостатком кислорода и воздействием токсинов.

Прием таблеток при беременности и кормлении лучше обсудить с врачом – действие препарата недостаточно изучено.

+ не вызывает заторможенности и привыкания + улучшает состояние мозга + снижает тревожность + повышает устойчивость к стрессам

– нельзя до 18 лет – высокая цена

Этот препарат обычно назначается как дополнительная поддержка мозга при постоянном перенапряжении: стрессовой работе, сложной учебе. Таблетки регулируют обмен веществ и улучшают процессы торможения в центральной нервной системе. Благодаря этому напряжение и агрессивность снижаются.

Также препарат уменьшает последствия после травм мозга, после алкогольного или лекарственного отравления.

+ повышает умственную работоспособность + улучшает сон + нет побочных эффектов + можно при беременности и детям + низкая цена

– накопительный эффект, действует не сразу

Препарат растительного происхождения, состоит из комплекса валерианы, хмеля, мелиссы и других. Растительный комплекс обладает успокаивающим эффектом, эффективен не только с тревожностью, но и с более тяжелыми расстройствами. Например, с зудом, мигренями, заболеваниями кишечника, приступами неврастении, которые обусловлены психологической нагрузкой.

Препарат содержит этанол – спирт, что стоит иметь в виду. При беременности препарат принимать не рекомендуют, но по определенным показаниям идут на риск. Для удобства существует также форма таблеток, однако раствор быстрее всасывается и действует.

+ натуральный состав + борется со многими нервными заболеваниями + улучшает сон + приятен на вкус

– возможны побочные эффекты – рекомендовано прекратить вождение автомобиля – нельзя до 12 лет – нельзя кормящим матерям – неудобная форма приема – не сочетается с некоторыми лекарствами – высокая цена

Этот препарат – один из самых «сильных» в нашем рейтинге лучших таблеток от стресса и нервов, относится к транквилизаторам и антидепрессантам. Применяется при тревожных состояниях, приступах страха, расстройствах сна. А также облегчает течение многих заболеваний: астмы, гипертонии, аритмии.

Препарат особенно показан ранимым, мнительным людям, склонным к плаксивости или раздражительности. Прием таблеток помогает легче перенести предменструальный синдром, а также «синдром отмены» при резком отказе от вредных привычек, курения и алкоголя.

+ защищает нервные клетки + устраняет тревогу + облегчает депрессивные состояния + борется со многими нервными заболеваниями + не вызывает заторможенности и привыкания + практически нет побочных эффектов

– нельзя до 18 лет – нельзя при беременности и кормлении – накопительный эффект, проявляется не сразу – высокая цена

По сути, является не лекарством, а биологически активной добавкой, источником витаминов, магния и флавонов. Их накопление оказывает очень мягкое успокаивающее действие и подойдет при небольшой тревоге в качестве дополнительной поддержки для организма. При сильных стрессах и его физических проявлениях препарат может подействовать далеко не сразу. Иногда приходится принимать таблетки более недели, прежде чем проявится эффект.

+ натуральный состав + снижает уровень тревожности + нет побочных эффектов + не вызывает привыкания и сонливости + низкая цена

– накопительный эффект – нельзя до 18 лет – нельзя при беременности и кормлении

Препарат содержит этанол спирт, что стоит иметь в виду.

Витаминотерапия и гомеопатия при неврозах

Лечение депрессии гомеопатией требует особого подхода к выбору медикаментозных препаратов. Лекарственные средства данной группы назначаются при наличии следующих показаний:

1. Истерика: «Тарантула», «Игнация», «Платина», «Асафетида», «Пульсатилла».
2. Признаки неврастении: «Индика Каннабис», «Агарикус», «Белладонна», «Фосфор», «Страмониум».
3. Гипостенический невроз: «Кониум», «Ацидум пикриникум», «Ацидум фосфорикум».
4. Навязчивые состояния: «Хина», «Силицея», «Арсеникум альбум».
5. Психастения: «Каустикум», «Кальциум карбоникум», «Графитес».

Витамины при расстройствах психики играют ключевую роль в восстановлении ЦНС. При наличии депрессии для головного мозга необходима подпитка. Наилучшим эффектом обладают полезные вещества группы B. Из-за их недостатка в организме может развиться авитаминоз.

Для мозга также полезны такие витамины, как глицин, аскорбиновая кислота, холекальциферол, токоферол, рутин. Восполнить их недостаток поможет полноценное питание (апельсины, бананы орехи, молочные продукты, зелень, капуста, гречка рис) и специальные поливитаминные комплексы.

При неврозах и депрессии назначаются лекарства, способные снизить интенсивность симптоматики заболевания, подготовить нервную систему к психотерапии. Снимать неврологические проявления следует при первых признаках патологии.

При неврозах и депрессии назначаются лекарства, способные снизить интенсивность симптоматики заболевания, подготовить нервную систему к психотерапии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – фармакологические препараты, уменьшают проявление депрессивных состояний, сдерживают суицидальные наклонности.

Список лучших препаратов:

1. Флуоксетин – таблетки от депрессии и стресса, улучшают настроение, помогают бороться с чувством страха, оказывают стимулирующее действие. Принимать лекарство нужно раз в день утром по 1 таблетке 20 мг или по 2 таблетки 10 мг, клинический эффект развивается через 1-4 недели.
2. Золофт – один из сильнейших антидепрессантов, не вызывает привыкания. Во время лечения может наблюдаться ухудшение работы пищеварительной системы, сердца, отклонения в работе зрения. Принимать нужно по 1 таблетке (50 мг) в день, эффект от лечения будет заметен через 2-4 недели. Структурный аналог – Мисол, препарат обладает схожим терапевтическим действием, ограничениями для приема.
3. Ремерон – препарат для лечения глубокой депрессии, имеет обширный список побочных эффектов. Пить таблетки нужно перед сном, не разжевывать, запивать большим количеством воды. Дозировка составляет 15-45 мг. Эффективность лечения наблюдается через 1-2 недели, продолжительность терапии – 1 месяц.
4. Селектра – современный препарат для лечения депрессии, панических состояний. Побочные явления проявляются в течение первых двух недель терапии, затем их интенсивность и частота проявлений снижается. Лекарство следует принимать раз в сутки на протяжении 6 месяцев.
5. Велаксин – внеклассовый антидепрессант, ускоряет передачу нервных импульсов в ЦНС, назначается при социальных и генерализированных тревожных расстройствах. Принимать капсулы и таблетки нужно во время еды раз в день в одно и то же время, не разжевывать. Суточная дозировка – 75 мг. Чтобы избежать развития синдрома отмены, уменьшать дозу препарата нужно постепенно. Продолжительность курса – 6 и более месяцев. Аналог – Эфевелон.
6. Адепресс – назначают при различных видах депрессии, биполярных и панических расстройствах. Дозировка – 20 мг в день однократно, при необходимости дозу увеличивают постепенно на 10 мг в сутки раз в неделю, продолжительность лечения составляет 4-6 месяцев.
7. Вальдоксан – лекарство помогает устранить проявления депрессий сильной и средней степени тяжести, не вызывает привыкания. В день требуется принимать по 1 таблетке, лучше в вечернее время. Продолжительность терапии – полгода. Аналог по составу и терапевтическому действию – Мелитор.
8. Азафен, Коаксил – трициклические антидепрессанты, назначают при легкой и средней степени тяжести заболевания. Начальная доза – 25-50 мг, постепенно дозу препарата увеличивается до 150-200 мг/день. Пить таблетки нужно 2-4 раза в стуки, последний раз перед сном. Курс лечения – от 1,5-12 месяцев до 1 года.
9. Триттико – антидепрессант из группы триазолопиридина, устраняет психические и соматические симптомы тревоги, проявления эректильной дисфункции, нормализует сон, стабилизирует эмоциональное состояние, не вызывает привыкания. Таблетки нужно пить перед сном. При двукратном приеме треть дозы выпивают после обеда, остальное вечером. Начальная дозировка – 100 мг в сутки, затем ее увеличивают на 50 мг раз в 3-4 дня. Максимальная суточная доза — 3 таблетки.

Важно! Перед началом приема антидепрессантов необходимо попробовать избавиться от депрессии и бессонницы немедикаментозными методами – устранить провокаторы стрессовых ситуаций, пересмотреть режим работы и отдыха, освоить медитацию, заняться йогой или арт-терапией.

Дозировка 20 мг в день однократно, при необходимости дозу увеличивают постепенно на 10 мг в сутки раз в неделю, продолжительность лечения составляет 4-6 месяцев.

Эндогенная депрессия — кому выгодно?

Недавно мы получили письмо от одного человека, который стал горой в защиту медикаментов: «Но врачи-то, врачи! Психиатры и психотерапевты — они-то давали клятву Гиппократа! Они не будут обманывать! И среди них гораздо больше тех, кто верит в пользу антидепрессантов, чем таких как вы — противников медикаментов! И за рубежом антидепрессанты принимает чуть ли не каждый третий, что тоже неспроста! Не занимайтесь клеветой!»

Не стоит думать, что врачи всегда придерживаются этических норм, хорошо информированы и отвечают за то, что делают. Как бы не так!

На работников медицинской отрасли реклама антидепрессантов действует полным ходом, есть даже исследования на эту тему [4]. Сама же реклама лекарств против депрессии, кстати сказать, поистине беспрецедентна по своим масштабам. В 1999 году фармацевтические компании в США потратили 12,1 млрд. долларов на рекламу, в 2003 году — 22 млрд., 16 млрд из которых были направлены на подарки врачам, в т.ч. бесплатные образцы лекарств. И рекламные бюджеты продолжают увеличиваться с каждым годом.

Да, торговые представители фармацевтических компаний регулярно делают подарки медикам, которые влияют на их решения. В каких именно формах происходит подкуп? Прочтите замечательную книгу «Как я продавал виагру», написанную от лица заслуженного торгового представителя небезызвестной фармацевтической компании Pfizer. Там вы найдете все ответы. Но если в США этот процесс хоть как-то сдерживается законодательно, то в Украине и России царит тотальное своеволие.

Подарками дело не ограничивается. Производители антидепрессантов платят известным медикам, чтобы те подписывались под статьями, сварганенными для них сотрудниками фармацевтических компаний. В уже упомянутом нами «черном» (для фармацевтических компаний) 2008 году в знаменитом «Журнале американской медицинской ассоциации» были задокументированы и опубликованы доказательства этому [9].

Свидетельства манипуляций научными данными ради прибыли вызвали настоящий шок в научных кругах. На сегодняшний день авторитетными авторами выпущены целые монографии, посвященные подтасовкам в исследованиях эффективности лекарственных средств от депрессии, а также нестыковкам в теории «нарушенного химического баланса головного мозга».

Итак, история с эндогенной депрессией, требующей принимать таблетки до конца жизни, не только не имеет хороших научных доказательств, но и очень похожа на маркетинговый ход фармацевтических компаний, дающая им многомиллиардный доход. Причем заинтересованная сторона неоднократно была, так сказать, поймана за руку.

Излечима ли «эндогенная» депрессия?

Современные технологии сканирования мозга наглядно показывают, какие химические изменения происходят в головном мозгу во время приема антидепрессантов. Однако эти же технологии показывают [3], что не менее значительные и полезные изменения происходят в мозгу:

• в ответ на поведение других людей;
• в результате получения положительного жизненного опыта.

Другими словами, когда человек переживает и сочувствует, сердится или радуется, в мозге создается химический синтез, который способен избавлять от депрессии без риска побочных эффектов, которые всегда сопровождают «химическую атаку» организма антидепрессантами.

В этом смысле «эндогенная» депрессия сильно отличается от диабета. При диабете больной вынужден колоть инсулин, потому что тот не вырабатывается в организме, и нет такого способа, чтобы заставить клетки поджелудочной железы начать его производить. То ли дело депрессия. У больного депрессией возможность регулировать химию своего мозга естественным путем не утрачена. Без разницы — назовете вы депрессию эндогенной или экзогенной.

Изменения, которые, как мы надеемся, должны произойти благодаря приему лекарств, могут наступить и при лечении иными способами, менее рискованными… Назначающий антидепрессанты врач должен четко понимать, что они не более эффективны, чем хорошая психотерапия. М.Япко. Гипнотерапевт с мировым именем, специалист в терапии депрессии [1]

Таким образом, депрессия — не приговор. Мы считаем, что эндогенную депрессию можно вылечить навсегда. Быть может, за исключением лишь некоторых особо запущенных случаев.

Антидепрессанты наиболее эффективны при тяжелой депрессии

08 января 2010 г.

Анализ данных о приеме группой больных антидепрессантов в течение последних тридцати лет показал, что у пациентов с легкой и средней формой депрессии эффект от приема этих лекарств может быть минимальным или вообще отсутствовать. При этом польза антидепрессантов для больных с тяжелой формой депрессии была существенной.

Исследователи из Пенсильванского университета, США, выяснили, что большинству пациентов, которым назначают антидепрессанты, такое лечение не приносит существенной пользы. Ученые под руководством психологов собрали данные об исследованиях, в которых эффективность различных пищевых добавок и медикаментов, предназначенных для лечения депрессии, изучалась в сравнении с эффектом, получаемым при приеме плацебо. В исследованиях принимали участие взрослые пациенты амбулаторной формы лечения, длительность которого составляла не менее шести недель. Исследователи выполнили количественную оценку тяжести депрессии до и после лечения по стандартной шкале Гамильтона.

Ученые выяснили, что различия между эффективностью медикаментов и плацебо были тем выше, чем более тяжелой формой депрессии страдали пациенты. Это говорит о том, что врачи, которые назначают лечение пациентам с легкой депрессией или депрессией средней тяжести, должны принимать во внимание тот факт, что эффективность фармацевтических препаратов на этих стадиях депрессии не доказана, поэтому имеет смысл предложить альтернативные формы лечения – психотерапию, самотерапию или физические упражнения.

«Антидепрессанты – это лучшее, что создано против тяжелых форм депрессии на сегодняшний день. Тем не менее, пока что у нас нет доказательств того, что эти препараты могут давать сколько-нибудь заметный терапевтический эффект в менее серьезных случаях депрессии», — говорит руководитель исследования Роберт ДеРуби (Robert DeRubeis), заведующий кафедрой психологии Пенсильванской школы искусств и науки, США.

«При очень тяжелых депрессиях преимущества медикаментов ясны и неоспоримы, — говорит Джей Фурнье (Jay Fournier), соискатель докторской степени на кафедре психологии Пенсильванского университета. – Но результаты, полученные нами для других случаев, показали, как важно, чтобы сам пациент принимал активное участие в терапии, вне зависимости от тяжести заболевания. Большинству людей помогает даже плацебо, и хотя мы еще не до конца понимаем, как работает этот механизм, мы видим, что если пациент воспринимает слишком всерьез симптомы депрессии и переживает за свое душевное здоровье, это существенно усложняет ситуацию».

Главный принцип лечения «эндогенной» депрессии

Депрессия имеет причины. На протяжении многих лет через нас прошло немалое число людей с «эндогенной» депрессией. И никогда, подчеркиваем: НИКОГДА, нам не доводилось встречать человека, у которого депрессия возникла сама по себе, в результате каких-то внутренних, незаметных для глаза квалифицированного психотерапевта, факторов.

А вот несбывшиеся надежды, болезненные отношения — это мы встречаем в каждом случае эндогенной депрессии. Ни одну из указанных причин антидепрессанты не удаляют. Быстрое излечение от депрессии с помощью таблеток — без усилий для кардинальных изменений своей жизни, без приобретения навыков быть более эффективным — это ложная надежда, внушенная фармацевтическими компаниями.

У депрессивного человека всегда присутствуют характерные особенности поведения и мышления, жизненные привычки, которые даже самого сильного человека способны привести к депрессии в короткое время. Возможно, вас удивит, но среди механизмов — настрой на «выпить таблетку и ждать, когда лекарство подействует». Пассивное ожидание и замкнутость — не лучшие друзья в деле борьбы с депрессией.

Большинство врачей и работников здравоохранения хотят помочь людям справиться с депрессией… Однако они не понимают, что каждый раз, выписывая рецепт, они тем самым признают свою беспомощность. Каждый раз, выписывая антидепрессанты, они подавляют в человеке способность к преодолению трудностей, которую, по идее, они призваны в нем развивать. Джоанна Монкрифф, автор книги «Мифы в лечении лекарственными препаратами» [1]

Учитывая сказанное, задача психотерапевта — найти механизмы депрессии, кирпичики, из которых состоит здание депрессии. Затем нужно его последовательно разобрать и построить новое, здоровое. Уверяем вас, это хотя и не простая задача, но выполнимая!

ПЕРВЫЙ ШАГ В ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИИ ДОЛЖЕН СОСТОЯТЬ В ОТКАЗЕ ОТ ТАБЛЕТОК! Что вместо? Природные антидепрессанты: здоровые эмоции гнева, радости, азарта, предвкушения и даже волнения, которые рождаются в дружеских и семейных отношениях, творчестве, а также производстве общественно значимых продуктов.

Какие таблетки от депрессии выбрать

Депрессия — это медицинский диагноз, не путайте ее со стрессом или переутомлением. Прежде чем принимать таблетки от депрессии, необходимо диагностировать наличие у вас этого заболевания. При постоянных неврозах и усталости следует обратиться к лечащему врачу, который сможет поставить точный диагноз. Но иногда можно самостоятельно определить признаки депрессии в домашних условиях.

При постоянных неврозах и усталости следует обратиться к лечащему врачу, который сможет поставить точный диагноз.