Первые в мире: наши медики переходят к лечению болезни Паркинсона с помощью стволовых клеток

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона

Содержание
Лекарствами можно пополнить запасы гормона дофамина, который перестаёт вырабатываться из-за гибели мозговых клеток. Также есть лекарственные препараты, которые способны замедлить процесс отмирания нейронов головного мозга в результате продлевается жизнь, устраняются симптомы болезни. Назначить правильное лечение болезни Паркинсона может только врач.

В больнице для лечения синдрома Паркинсона назначают препараты, не имеющие побочных действий амантадинового ряда (мидантан, глудантан, ПК-Мерц), селегилинового ряда (юмекс, депренил, ниар). Также могут назначить лекарства от болезни Паркинсона с возможными побочными реакциями — агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол, пирибедил и др.), «холинолитики», препараты с леводопой (наком, синемет, мадопар) и их аналоги пролонгированного действия (наком Р, синемет CR, мадопар ГСС).

В государственных клиниках иногда можно получить бесплатные лекарства при болезни Паркинсона.

Массаж

Цель массажа при болезни Паркинсона — возвращение мышцам подвижности. Сеансы рекомендуется проводить каждый день или через день. Средняя продолжительность процедуры 40 минут. Массаж при болезни Паркинсона включает в себя следующие техники:

• поглаживание — подготовительный этап, способствует расслаблению;
• растирание — улучшает микроциркуляцию крови в области мягких тканей, повышает эластичность кожи;
• разминание — прямое воздействие на мышцы.

Каждый прием чередуется на разных участках тела. Массаж рекомендуется делать в следующем порядке: спина, грудь, живот, конечности.

Как облегчить проявление болезни природными компонентами

При параличе рекомендуется заварить отвар из растёртых и высушенных лаванды, душицы, змееголовника, портулака огородного. Нужно смешать по 1 ст. ложке каждой из этих трав и залить литром кипятка, настаивать 3 часа. Пить одну треть стакана перед едой трижды в день.

Чтоб облегчить дрожь в ногах можно сделать настойку:. 30 г сухих соцветий лафанта или 100 г свежих нужно залить половиной литра водки и настаивать 7 дней, в тёмном месте, периодически встряхивая. Готовую настойку принимать 3 раза в день перед едой по 25 г с мёдом.

Лечение синдрома Паркинсона народными средствами для улучшения общего состояния организма возможно отваром шиповника. Для приготовления нужно 2 ст. ложки шиповника отварить в стакане воды 20 минут. Пить такой отвар следует по полстакана за 30 минут до еды.

Для работы мозга полезно принимать отвар из дягиля — столовую ложку корней дягиля прокипятить 5 минут в стакане воды. Пить это средство нужно за полчаса до еды 3 раза в сутки.

Терапия паркинсонизма тяжелой стадии

Сейчас расскажем о способах терапии, которые могут помочь улучшить состояние людей, имеющих не застарелую болезнь Паркинсона. Лечение народными средствами, описанное ниже, будет эффективным в случае, если отсутствуют сопутствующие недуги.

Устранить симптомы заболевания способен отвар овса. Следует стакан зерен, не очищенных от шелухи, высыпать в эмалированную посуду и залить тремя литрами воды. Затем нужно поставить емкость на плиту, довести до кипения и в течение часа варить на несильном огне. Приготовленный отвар необходимо пить вместо воды. Следует выпивать его за двое суток, а потом готовить новый. Продолжать лечение нужно на протяжении трех месяцев.

При нормальной кислотности желудочного сока и отсутствии запоров можно использовать свежевыжатый вишневый сок или сок из листьев шпината. Готовить напиток необходимо непосредственно перед употреблением. Выпивая дважды-трижды в день по 1/3 стакана одного или другого сока, вы облегчите болезнь Паркинсона.

Лечение народными средствами данного недуга включает также применение прополиса. Его следует каждый день жевать на протяжении месяца и глотать при этом слюну. В первые пятнадцать дней используют ежедневно по два-три грамма прополиса, а в последующие пятнадцать – по одному-полтора грамма.

Более сильные лекарства приходится применять, если имеется запущенная болезнь Паркинсона. Лечение народными средствами, описанное выше, в этом случае может быть не действенным. Когда другие способы оказываются неэффективными, можно попробовать использовать ядовитые растения, такие как болиголов, мухомор (гриб), аконит, дурман, красавка, белена.

Профилактика и лечение болезни Паркинсона здоровым образом жизни

Действие препаратов для лечения болезни могут усилить правильное питание, и спорт. От комплекса процедур легче добиться положительной динамики. Пища должна содержать максимальное количество продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, необходимые для мозга и нервов. Также обязательно в рационе должны быть фрукты, овощи, зелень и чеснок. Пищу нужно готовить только вареную, пареную или тушёную, без зажарок. Для организма хорошо выпивать 2 литра воды, периодически — липовый чай.

Чтоб не дать болезни себя преодолеть, очень важно сохранять физическую активность на протяжении всей жизни. Выполнение ЛФК помогает ощутить прилив сил и энергии, дарит бодрость и возможность жить полноценной жизнью. Лечебно-физкультурный комплекс назначается, чтоб разрабатывать все группы мышц, соответственно со временем движения перестанут быть скованными.

Физические упражнения

1. Сложите ладони перед грудью и с усилием потирайте их друг о друга (движение по вертикали) в течение 2 минут.

2. Кончики пальцев руки и особенно кончик указательного пальца тщательно массируйте кончиками пальцев другой руки, упражнение выполнять то правой, то левой рукой.

При паркинсонизме часто бывает мышечная

, нарушение координации и равновесия. Для борьбы с этими явлениями нужно обязательно заниматься физкультурой. Рекомендую делать упражнения с гантелями, это гораздо эффективнее, чем просто махать руками. Прыгайте на скакалке, приседайте, прибавляя по одному приседанию в день, если есть возможность – занимайтесь на тренажерах, больше ходите, бегайте трусцой. Принимайте контрастный душ, если

позволяет – ходите в баню, только обязательно надевайте в парной вязаную шапочку: перегрев головы может усилить тремор. Хорошо подходит велотренажер: он позволяет точно дозировать нагрузку и заниматься в любую погоду.

Попробуйте такие упражнения: сядьте на стул, сконцентрируйтесь и попытайтесь встать как можно быстрее. То же самое сделайте на кровати из положения лежа. Тренируйтесь менять положение тела на кровати.

Однако не стремитесь сразу дать себе большую нагрузку. Начните с обычного для себя уровня физической активности, а затем постепенно добавляйте нагрузку.

Новые разработки и инновации в лечении

Медицина постоянно развивается, специалисты проводят исследования в поисках всё более эффективных и простых методов лечения. К последним новостям о лечении Паркинсона относится терапия стволовыми клетками, которые способны в организме продуцировать дофамин. Индивидуально выращенные стволовые клетки вводят пациенту внутривенно или эндолюмбально.

Из новых способов лечения синдрома Паркинсона также предлагается метод Неумывакина, согласно которому нужно растирать больного 3 % раствором перекиси, делать 15-минутные компрессы на больных участках тела.

Российские учёные также стремятся сделать прорыв медицинских возможностей и стараются открыть что-то новое в лечении болезни . К последним разработкам относится метод RANC. Согласно этому методу активность нервных центров головного мозга, отвечающих за выработку дофамина можно восстановить от влияния сильного стресса.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения врачи прибегают к оперативному вмешательству. Назначаются следующие операции:

• Стереотаксия. В основе метода уничтожение патологических зон с помощью гамма или кибер-ножа. Относится к радиочастотной электрохирургии. В результате происходит точечное воздействие на пораженные участки мозга. Стереотаксия считается эффективным методом борьбы с болезнью Паркинсона.
• Электростимуляция. Наиболее популярная методика среди малоинвазивных вмешательств. Суть операции заключается во вживлении нейростимулятора пациенту в область под ключицей.
• Генная хирургия с использованием стволовых клеток. Операция основана на пересадке нейронов в головной мозг.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения данного заболевания еще не определены окончательно.

Медицинскими исследованиями на эту тему всего лишь выдвигается ряд теоретических предположений.

Они в той или иной степени отвечают за развитие болезни Паркинсона:

1. Присутствие в анамнезе черепно-мозговых травм. Сотрясение мозга, в особенности неоднократное может стать причиной нарушений в его работе.
2. В группе риска находятся люди страдающие атеросклерозом.
3. Наличие воспалительных процессов в тканях головного мозга.
4. Генетические патологии, в результате которых были повреждены мозговые нейроны.
5. Недостаточное количество витамина Д в организме, которое может быть связано с отсутствием пребывания на солнечном свете. В силу возрастных изменений свойство организма накапливать витамин Д благодаря солнечному излучению исчезает.
   По этой причине пожилым людям необходимо разнообразить свой рацион питания содержащими его продуктами.
6. Наследственный фактор тоже играет большую роль. Большинство людей, страдающих от болезни Паркинсона, имеют родственников с таким же заболеванием.
7. Отравления токсическими веществами, которые негативно воздействуют на мозговые нейроны.
8. Влияние свободных радикалов на организм. Взаимодействуя с клетками мозга, они вызывают окисление электронов.

Почему возникает болезнь Паркинсона? Известно, что она поражает в основном пожилых людей (от 50 лет), но у небольшого процента пациентов обнаруживается в сравнительно молодом возрасте. Ни половая принадлежность, ни место проживания не влияют на уровень заболеваемости, происхождение недуга до сих пор до конца не изучено. Среди выявленных факторов отмечают:

• Старение. Количество нейронов мозга с возрастом снижается — по статистике примерно 8% теряется в течение 10 лет жизни. Этот показатель не зависит от модели старения т. к. симптомы заболевания могут проявиться даже при нормальном его течении. Однако человеческий мозг обладает внушительными возможностями к компенсации. Поэтому болезнь Паркинсона у пожилых людей возникает не всегда, а только в случаях, когда потеря нейронов составила 80% от общей массы.
• Генетическая предрасположенность. На протяжении долгого времени учеными обсуждается теория, что болезнь Паркинсона имеет наследственную природу. Привести к развитию этого заболевания могут генетические нарушения, помноженные на неблагоприятные факторы окружающей среды. Воздействие токсинов запускает механизм органических изменений в мозге человека. На текущий день выявлено, что за болезнь несут ответственность 28 хромосомных мутаций. Последние исследования показали, что диагностировать наличие поврежденного генетического кода у плода можно уже на 12 неделе беременности.
• Воздействие токсичных веществ. Доказано, что болезнь Паркинсона могут спровоцировать различные химические элементы, запускающие разрушительные процессы в нейронах головного мозга.

Болезнь Паркинсона также может наступить по другим причинам, выступающим отдельно или в комплексе. К ним относятся: атеросклероз сосудов, черепно-мозговые травмы (тяжелые, повторные), нарушения кровообращения, вирусные инфекции, провоцирующие хронический паркинсонизм. Привести к появлению симптомов болезни Паркинсона может длительный прием нейролептических средств и других препаратов, останавливающих выработку дофамина. Поэтому перед постановкой диагноза важно изучить медкарту пациента и уточнить, какую терапию он получал.

Симптомы и признаки

К первым симптомам относится наличие тремора одной из конечностей в состоянии покоя. Постепенно заболевание начинает прогрессировать и симптоматика нарастает.

При волнении или беспокойстве у больного возникает дрожь в руках или начинает трястись голова. При попытке сосредоточиться дрожь может усиливаться.

В запущенных ситуациях помимо тремора головы и конечностей может возникать дрожь губ или век, усиленное моргание.

К основным признакам болезни Паркинсона относятся:

• замедление и скованность в движениях;
• застывание в неизменной позе на несколько десятков минут;
• походка становится «шаркающей»;
• эффект маски на лице;
• монотонная и тихая речь без эмоциональной окраски;
• регидность мышц или их повышенный тонус;
• больной, находясь в постоянном напряжении, становится сутулым. Суставы конечностей всегда немного согнуты;
• поздние стадии болезни характеризуются постуральной неустойчивостью;
• появляются вегетативные нарушения. Поверхность кожи приобретает большую жирность;
• присутствует повышенное слюнотечение и потливость;
• могут появиться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

При болезни Паркинсона редко страдают интеллектуальные способности больного. Чаще всего больные сохраняют способность ясно мыслить.

Тем не менее при данном заболевании происходит замедление мыслительных способностей, память ухудшается, пациенту становится труднее выражать свои мысли. Иногда болезнь сопровождается обеднением эмоций и развитием депрессивных состояний.

Лечение пчелиным подмором

В весеннее время, когда пасечники в пчелиных хозяйствах наводят порядок, попросите у них банку (3 л) подмора (мертвых пчел). Высушите их в духовке до такой степени, чтобы при растирании пальцами они превращались в пыль, затем сотрите всех пчел в порошок, который потом просейте через сито. Вы получите муку, которую нужно будет перемешать с медом до однородной массы, по консистенции похожей на зубную пасту.

Оставьте смесь для созревания на три дня. По прошествии этого времени ежедневно после приема пищи употребляйте одну-три чайных ложки лекарства, запивая водой. В смеси содержится много кремния, который при запущенной стадии болезни Паркинсона очень нужен организму. В пчелином подморе присутствуют вещества, способствующие разжижению крови, поэтому при склонности к кровотечениям и повышенном давлении принимать лекарство следует в минимальных дозах. Продолжать прием нужно в течение как минимум трех месяцев.

Стандарты диагностики

Существует определенная сложность в том, чтобы диагностировать болезнь Паркинсона на самой ранней стадии, так как симптоматика может быть схожа с проявлениями других заболеваний — болезни диффузных телец Леви (разновидность первичной деменции), прогрессирующего супрануклеарного паралича, тяжелой травмы головы и пр.

Постановка диагноза осуществляется в три этапа:

• осмотр и опрос больного;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования.

Остановимся подробнее на каждом из вышеперечисленных пунктов. Итак, при обращении пациента с предполагаемой болезнью Паркинсона симптомы недуга должны быть записаны с его слов. Далее специалист проводит тщательный опрос, выясняя, как давно были обнаружены признаки заболевания, было ли их проявление внезапным или постепенным, есть ли паркинсонизм у кого-либо из членов семьи больного.

Также врач должен уточнить, не было ли у пациента тяжелых травм головы или контакта с токсическими веществами, не принимает ли он лекарства (если да, то какие), испытывает ли проблемы с глотанием. На основании полученных ответов, специалист дифференцирует болезнь Паркинсона от других недугов со схожими признаками.

Для предварительной постановки диагноза нужно, чтобы хотя бы два симптома совпадали с клиническими проявлениями предполагаемой болезни. К ним относятся: мышечная ригидность, односторонний тремор в момент покоя, обеднение движений, нестабильность баланса тела. В ходе неврологического осмотра пациент должен выполнить определенные задачи на равновесие, мышечный тонус, подвижность конечностей.

В некоторых случаях больному может быть назначен препарат на основе L-дофа, чтобы посмотреть, как на него откликается организм. Состояние пациента необходимо будет контролировать в течение некоторого времени. Стойкий выраженный ответ на лекарство будет свидетельствовать в поддержку такого диагноза, как болезнь Паркинсона.

Очень важно, чтобы у врача был опыт, достаточный для того, чтобы различать неврологические заболевания со схожими признаками. На начальной стадии болезни Паркинсона симптомы могут быть неспецифическими. В помощь специалисту — следующие исследования:

• анализ крови на наличие церрулоплазмина и купрума для исключения заболеваний печени и гормонального сбоя в щитовидной железе;
• анализ мочи на наличие меди для исключения возможности болезни Вильсона–Коновалова.

Высокую эффективность при определении паркинсонизма показала двухфотонная эмиссионная томография. Она дает возможность подтвердить диагноз, даже если болезнь находится в доклинической стадии. Для определения повышенной биоэлектрической активности волокон мышц применяется электромиография, зафиксировать изменения активности мозга позволяет электроэнцефалография.

Такие симптомы, как потеря равновесия при движении, редкое моргание и скудная мимика являются дополнительным подтверждением диагностируемой болезни. Если пациент пожилой, до постановки окончательного диагноза следует исключить тяжелую депрессию, пониженную функциональность щитовидной железы и другие заболевания, которые могут привести к снижению выраженности движений.

Когда больной или люди из его близкого окружения замечают определенные нарушения в поведении и движениях, как правило, обращаются к доктору — терапевту.

Врачом на основании жалоб и характерных симптомов предполагается развитие болезни Паркинсона.

Далее пациент получает направление на консультацию невролога. Диагноз подтверждается при помощи ряда диагностических процедур и клинических проявлений.

В ходе неврологического обследования оценивается походка, координация и выполнение некоторых простых ручных задач. Особое внимание уделяется функциям обоняния человека.

Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические мероприятия:

1. Забор крови для анализов. Это нужно для того, чтобы оценить состояние щитовидки и печени.
2. Магниторезонансная или компьютерная томография. Помогает в полной мере изучить состояние головного мозга и исключить наличие в нем опухолевых процессов.
3. Позитронная эмиссионная томография. Позволяет определить пониженный уровень дофамина в головном мозгу.
   Этот метод достаточно информативен, но на сегодняшний день доступен далеко не во всех лечебных учреждениях.
4. Эффективность препаратов. Для подтверждения или опровержения диагноза больному могут быть назначены препараты, которые используются в лечении болезни Паркинсона с дофамином. Спустя некоторое время после начала терапии оценивается их действие.

Паркинсонизм и его основные нозологические формы

Болезнь Паркинсона (БП) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы с дегенерацией нигростриарных нейронов и нарушением функции базальных ганглиев. Она относится к одним из наиболее частых нейродегенеративных заболеваний, которые стоят на третьем месте среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Паркинсонизм известен давно, первые сообщения о лечении похожих расстройств были сделаны 1000-2500 лет до н.э.

Первое клиническое описание принадлежит английскому врачу Джеймсу Паркинсону, который опубликовал в 1817 году «Эссе о дрожательном параличе».

Подробный клинический анализ комплекса патологии был сделан в 1879 г. знаменитым французским неврологом Жаном Мартеном Шарко.

В настоящее время в классификации паркинсонизма выделяют: I. Болезнь Паркинсона (она составляет около 70-80% всех регистрируемых случаев). II. Вторичный (симптоматический) паркинсонизм (около 15%) включает следующие варианты: лекарственный, токсический, постгипоксический, энцефалитический, травматический, при объемных процессах, при гидроцефалии, сосудистый. III. Паркинсонизм при различных дегенеративных заболеваниях с поражением экстрапирамидной системы («паркинсонизм-плюс», около 10%): мультисистемные атрофии (стриатонигральная дегенерация, оливопонтоцеребеллярная дегенерация), прогрессирующий надъядерный паралич (болезнь Стила-Ричардсона-Ольшевского), кортикобазальная дегенерация, деменция с тельцами Леви, паркинсонизм-БАС-деменция, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гентингтона (ювенильный вариант Вестфаля), болезнь Фара (идиопатическая кальцификация базальных ганглиев), болезнь Альцгеймера, другие.

Основной нозологической формой паркинсонизма является болезнь Паркинсона.

Распространенность БП во всем мире составляет приблизительно 1% .

Этиология БП неизвестна. В основе ее патогенеза лежит дегенерация так называемых дофаминергических нейронов. БП носит преимущественно спорадический характер, однако при наличии БП у ближайших родственников риск ее развития возрастает.

Клинические проявления БП возникают при уменьшении количества дофамина в хвостатом ядре и скорлупе не менее чем на 70%. Симптомы БП развиваются постепенно, вовлекая сперва конечности на одной стороне. Для клинической картины БП характерно сочетание гипокинезии, ригидности, тремора покоя, и постуральных нарушений.

Гипокинезия проявляется снижением двигательной активности, замедленностью движений, уменьшением амплитуды действий.

Тремор покоя в классических случаях начинается с дистальных отделов верхней или нижней конечности и напоминает движения рук «при счете монет или скатывании пилюль». В дальнейшем в тремор вовлекается гомолатеральная конечность, нижняя челюсть, противоположные конечности. Иногда отмечается постуральное дрожание рук.

Ригидность при БП проявляется пластическим повышением мышечного тонуса, часто — с феноменом «зубчатого колеса», нарастающим в процессе исследования. Постуральная неустойчивость, возникающая на развернутых стадиях БП, характеризуется неустойчивостью при поворотах, пошатыванием при ходьбе, падениями. В дальнейшем больные вынуждены использовать опорные приспособления.

Кроме двигательных нарушений, при БП части развиваются недвигательные проявления: нервно-психические расстройства; нарушения сна; вегетативные нарушения; чувствительные нарушения.

В зависимости от преобладания того или иного симптома в клинической картине БП принято выделять следующие клинические формы заболевания: дрожательную, акинетическую, а также смешанные формы — акинетико-ригидную и ригидно-дрожательную.

Выделяют пять степеней тяжести БП (стадии болезни по Хен и Яру): 1-я стадия — односторонние симптомы паркинсонизма; 2-я стадия — двусторонние симптомы паркинсонизма без постуральных нарушений; 3-я стадия — присоединяется умеренная постуральная неустойчивость; 4-я стадия — значительное ограничение двигательной активности, падения, но при этом еще сохраняется возможность самостоятельно передвигаться; 5-я стадия — больной прикован к постели или инвалидному креслу.

На поздних стадиях БП клиническая картина видоизменяется, появляются дополнительные моторные (двигательные флуктуации, лекарственные дискинезии, нарушения ходьбы, падения, застывания и акинетические кризы) и немоторные (вегетативные, когнитивные, нейропсихические) синдромы.

У больных могут возникать длительные периоды декомпенсаций — от нескольких дней до нескольких недель, а также акинетические кризы — тяжелые эпизоды акинезии, сопровождающиеся дисфагией, вегетативными нарушениями, гипертермией, олигурией, спутанностью сознания. Причинами этого могут являться: нарушение схемы приема противопаркинсонических средств, их полная о); прием препаратов, блокирующих ДА-рецепторы (прежде всего нейролептики); обострение сопутствующих соматических заболеваний, стресс; операции, травмы, дегидратация организма.

Диагностировать БП с уверенностью можно только с помощью аутопсии. Клиническая диагностика синдрома паркинсонизма требует обязательного наличия гипокинезии и не менее одного из трех основных симптомов паркинсонизма: тремора покоя, ригидности и постуральной неустойчивости.

Проведение МРТ головного мозга является обязательным при наличии у больного синдрома паркинсонизма. Данное исследование прежде всего необходимо для дифференцирования идиопатической болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, а также «паркинсонизма-плюс».

Основными направлениями лечения БП являются: 1. Фармакотерапия. 2. Медико-социальная реабилитация. 3. Лечебная физическая культура (ЛФК). 4. Нейрохирургическое лечение.

Фармакотерапия при БП направлена на нормализацию биохимического дисбаланса и требует постоянного приема лекарственных средств, так как при прекращении лечения симптомы БП возвращаются к исходному уровню.

На ранней стадии лечение БП заключается в назначении монотерапии с последующим переходом на комбинированное лечение.

На ранних стадиях заболевания общепринятым является назначение больным в возрасте до 70 лет агонистов ДА-рецепторов и ингибиторов МАО-В в виде монотерапии или сочетания.

У пациентов старше 70 лет, когда ожидаемая продолжительность жизни больного меньше, а также имеются когнитивные нарушения, терапию можно сразу начинать с ДОФА-содержащих препаратов в минимальной эффективной дозе, которую подбирают постепенно.

Холинолитики (Циклодол, Акинетон) назначаются преимущественно на ранней стадии БП — в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами; они преимущественно влияют на тремор покоя.

В настоящее время их назначают лишь молодым пациентам, с выраженным тремором покоя и сохранными когнитивными функциями. Высокая частота побочных эффектов и низкая эффективность по сравнению с другими группами существенно ограничивают их применение. Препараты амантадина (Мидантан, ПК-Мерц).

Амантадины могут назначаться как при начальной стадии в виде монотерапии, так и в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами на поздних стадиях БП. Препараты эффективны и для уменьшении степени выраженности дискинезий, вызванных приемом леводопы. Инфузионная форма амантадина сульфата (ПК-Мерц) применяется при лечении декомпенсаций и акинетических кризов при БП.

Агонисты дофаминовых рецепторов обладают способностью непосредственно стимулировать ДА рецепторы в головном мозге. Неэрголиновые агонисты ДА-рецепторов (Проноран, Мирапекс, Реквип Модутаб, Ньюпро) широко применяются на всех стадиях БП. Помимо контроля двигательных нарушений, у них выявлен антидепрессивный эффект, что очень важно, так как частота депрессивного синдрома при БП достаточно высока.

Монотерапия АДАР на ранних стадиях заболевания позволяет отсрочить назначение препаратов леводопы, а также развитие моторных флюктуаций и лекарственных дискинезий.

Ингибиторы МАО типа В (Разагилин). Назначение препаратов этой группы приводит к увеличению количества дофамина в нейронах. Также предполагается наличие у них нейропротекторного действия. Могут назначаться на ранних стадиях в виде монотерапии, а также в комбинации с леводопой.

Ингибиторы КОМТ. Ингибиторы КОМТ увеличивают биодоступность леводопы, уменьшая уровень ее неактивных метаболитов.

Ингибиторы КОМТ периферического действия не проходят ГЭБ и препятствуют метилированию леводопы в желудочно-кишечном тракте и кровеносном русле. Благодаря этому они сохраняют концентрацию леводопы на определенном уровне. К таким препаратам относится энтакапон.

Комбинация энтакапона с препаратами леводопы позволяет снизить суточную дозу ДОФА-содержащего препарата на 15–30%.

Он назначается только в комбинации с препаратами леводопы (Сталево), так как при назначении в виде монотерапии самостоятельным противопаркинсоническим эффектом не обладает.

Препараты леводопы (Мадопар, Наком, Тремонорм, Тидомет-форте, Дуэллин, Синдопа). Дофамин не проходит ГЭБ, поэтому в качестве лекарственного препарата был предложен метаболический предшественник дофамина — леводопа, которая проходит через ГЭБ и в головном мозге метаболизируется в дофамин. На сегодняшний день препараты леводопы являются наиболее эффективными лекарственными средствами, «золотым стандартом», применяющимися для лечения БП. Однако они не останавливают прогрессирование БП. Более того, в среднем после 5 лет применения ДОФА-содержащих средств у больных БП снижается их эффект, появляются двигательные флюктуации и лекарственные дискинезии.

Сроки назначения терапии препаратами леводопы зависят от степени выраженности и темпа прогрессирования заболевания, профессиональной деятельности больного, семейно-бытового статуса. В целом назначать препараты этой группы необходимо, когда имеются выраженные двигательные нарушения, которые не удается купировать другими противопаркинсоническими средствами.

Нейрохирургическое лечение.

Снижение эффективности фармакотерапии, появление моторных флюктуаций и лекарственных дискинезий являются показанием к применению нейрохирургического лечения, которое в течение последних двух десятилетий прочно заняло свое место в алгоритме ведения пациентов с БП. В настоящее время используются три типа нейрохирургических вмешательств при БП: стереотаксические деструктивные методы (вентролатеральная таламотомия, паллидотомия, субталамотомия и их комбинация), стимуляционные методы (имплантация электродов в подкорковые структуры с последующей их хронической электростимуляцией) и внутримозговая трансплантация дофаминергических нейронов мезенцефалона эмбриона человека, эффективность которой продолжает изучаться.

Наиболее современный метод хирургического лечения БП – глубокая электростимуляция головного мозга. Процедура ГСМ состоит в имплантации электродов с 4 контактами в зоны-мишени в пределах подкорковых образований головного мозга; электроды соединяются с имплантируемым под кожу стимулятором, подающим высокочастотные электрические импульсы в стимулируемое ядро.

Медико-социальная реабилитация.

Высокая степень инвалидизации при неуклонно прогрессирующей БП, социально-экономические потери, которые несет общество обусловливают необходимость создания системы медико-социальной реабилитации, которая должна включать в себя диспансерное наблюдение больных; создание школ для пациентов и их родственников ведение обучающих программ и психотерапевтических занятий, создание общественных организаций, групп поддержки. Большое значение имеет ЛФК, которая может подбираться индивидуально в зависимости от степени тяжести болезни у конкретного больного, занятия ЛФК в группах, танцевальная терапия, а также трудотерапия, физиотерапия.

Литература: 1. Шток В. Н., Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств. — М., 2000. — С. 138. 2.Шток В. Н., Федорова Н. В. Лечение паркинсонизма. — М., 1997. — 194 с. 3.Яхно Н. Н. Современные подходы к лекарственному лечению болезни Паркинсона // Клиническая фармакология и терапия. — 1994. — № 3-4. — С. 92 — 97. 4.Левин О.С., Федорова Н.В., Болезнь Паркинсона.- М., — 2012. 5. Н.В. Федорова, И.П. Чигирь, Болезнь Паркинсона – Лечащий врач.- 2005г. -№8.- с.26-28.

Что делать и как лечить: где и какой врач лечит недуг у пожилого человека

Терапевтические меры при болезни Паркинсона, которая прогрессирует достаточно медленно, но неуклонно, заключаются в следующих принципах:

1. Ликвидация присутствующей симптоматики и снижение ее проявлений.
2. Исключение появления новых симптомов и прогрессирования болезни.
3. Улучшение качества жизни человека и его общего состояния.

Основным принципом лечения является комплексный подход.

Происходит одновременное воздействие на все составляющие болезни любым возможным способом.

Несмотря на то, что основной метод лечения медикаментозный. В некоторых ситуациях терапия проводится без использования лекарств.

Как убрать или уменьшить тремор при болезни Паркинсона? Основной метод лечения болезни Паркинсона. Большая часть симптомов данного заболевания возникает по причине сниженного уровня дофамина.

Поэтому больным назначаются медикаментозные средства, которые повышают уровень данного гормона, стимулируя его выработку, или имитируют его действие.

Прием дофамина не приносит положительного эффекта по той причине, что он не попадает к клеткам головного мозга.

Медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке для воздействия на сам механизм заболевания и на снятие симптомов.

Для лечения болезни Паркинсона используются группы медикаментов, которые представлены в таблице ниже.

Показано в запущенных состояниях или когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата.

Путем оперативного вмешательства устраняются симптомы, которые оказывают негативное воздействие на качество жизни человека: регидность мышц, неконтролируемое дрожание конечностей, затруднение передвижения.

Существует несколько типов хирургических операций, которые показаны при болезни Паркинсона:

1. Глубокая стимуляция мозга. Вовнутрь мозга внедряется электрод, а в верхнюю часть грудной клетки контролирующее устройство, которые соединены между собой при помощи тонкого провода под кожей. Электро импульсы, отправляющиеся нейростимулятором, препятствуют активности электрических сигналов, что провоцируют развитие симптомов. Такое вмешательство эффективно в отношении пациентов, которые положительным образом реагируют на лечение леводопой.
2. Таламотопия. В ходе операции происходит разрушение таламуса, крошечной части мозга. Это вмешательство эффективно устраняет тремор, который не лечится медикаментозно. К сожалению, данная процедура не решает других проблем.
3. Субаламотомия. Хирургическое разрушение субталамуса.
4. Паллидотомия. Повреждение небольшой части мозга, которая отвечает за двигательную сверх активность у пациентов с этим заболеванием.

Альтернативная медицина используется с большим успехом при лечении данного заболевания. Часто применяются лекарственные травы: болиголов, кора дуба, трава саган-дайля.

В последние годы широко применяется метод академика Неумывакина с использованием перекиси водорода.

Он утверждает, что большинство невротических расстройств возникает в связи с недостатком в тканях кислорода. Перекись, проникая в кровоток, превращается в воду и О2.

Он советует использовать ее для компрессов и растираний в концентрации 1:1 с водой.

Исследования, проведенные авторитетными учеными в Израиле, показали, что курение конопли способствует снятию симптомов у больных болезнью Паркинсона. По этой причине производство сырья было легализировано для применения в терапевтических целях еще в 2011 году.

Аппаратная методика

В последнее время хорошие отзывы имеет применение физиоаппаратов Диамаг Алмаг 3.

Они являются гинераторами низкочастотных магнитных импульсов. Блок аппарата фиксируют на голове. Он работает от сети.

Его использование заключается в стимуляции мозгового кровообращения, нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, снижении мышечного тонуса.

Результат лечения заключается в повышении качества жизни человека и остановке прогрессирования болезни Паркинсона. Он вполне подходит для использования в домашних условиях.

Алмаг 1 используется, закрепляясь на проблемных участках тела. Он воздействует непосредственно в месте, где он работает при помощи электромагнитных импульсов.

Положительные эффекты от использования Алмаг 1 заключаются в усилении кровообращения и нормализации обменных процессов в тканях.

Наилучшие результаты будут получены от комплексного применения обоих видов аппаратов. Прежде, чем приступить к лечению стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Режим дня, лечебная физкультура и домашние процедуры

Больных часто беспокоит бессонница; они могут просыпаться по нескольку раз за ночь и бродить по дому в полусонном состоянии, натыкаясь на предметы и рискуя пораниться. Поэтому нужно, во-первых, создать человеку, страдающему болезнью Паркинсона, максимально комфортную обстановку для сна, а во-вторых, устроить ему спальню в таком месте, где вы сразу же услышите шум и сможете прийти на помощь.

Прекрасным согревающим и расслабляющим эффектом обладают лечебные ванны. Именно эти процедуры наиболее благотворно влияют на самочувствие и настроение страдающих болезнью Паркинсона, поскольку горячая вода и состояние погружения хорошо снимают мышечные спазмы, уменьшают тремор и просто приносят удовольствие.

В воду рекомендуется добавлять отвары лечебных трав, чтобы усилить положительный эффект от процедуры. Лучше всего подойдут чабрец, ромашка, лаванда, липа, шалфей, зверобой. По сути, ванну для больных готовят по тому же принципу, что и для беспокойных грудных детей с потницей, поскольку при болезни Паркинсона наблюдается сухость кожи и сильная нервная возбудимость.

1. Сядьте на стул, ноги вместе, руки положите на колени. Поочередно поднимайте голени так, чтобы нога была параллельна полу и оставалась прижатой к колену другой ноги. Повторите упражнение по 10-20 раз.
2. Сидя на стуле в той же позе, наклоняйте корпус вперед на 45 °C, выгибайте спину дугой, затем полностью распрямляйтесь, отводя плечи назад, и возвращайтесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.
3. Встаньте у спинки стула или кровати и крепко возьмитесь за нее руками. Медленно приподнимайтесь на носочках вверх и опускайтесь вниз. Повторите 10-20 раз.
4. Отличное упражнение для рук: поочередно касайтесь большим пальцем подушечек остальных четырех пальцев, стараясь при этом постепенно наращивать темп. Его можно выполнять несколько раз в день в любой обстановке по 10-20 раз.
5. Чтобы избежать характерного для болезни Паркинсона застывшего выражения лица, нужно тренировать мимику: поочередно поднимайте брови и открывайте рот, изображая крайнюю степень удивления, а затем хмурьтесь и сжимайте губы, будто очень сердиты. Повторяйте, как и предыдущее упражнение, при любой возможности по 10-20 раз.
6. Находясь в положении стоя или сидя, положите руки на плечи и поворачивайтесь всем корпусом то налево, то направо, слегка напрягаясь при этом. Повторите 10 раз.
7. Встаньте спиной к стене и пытайтесь вжаться в нее всем телом, от затылка до пяток, досчитайте до пяти и расслабьтесь. Повторите 10-20 раз.

Делать упражнения нужно каждый день, а несколько раз в неделю хорошо бы посещать бассейн или танцевальную студию, в зависимости от того, в каком возрасте и состоянии находится больной. Если это очень пожилой и немощный человек, ему нужно на личном примере демонстрировать упражнения, поскольку сам он их не запомнит, да и не захочет выполнять.

Современные способы реабилитации

Абсолютно все больные, которые страдают от болезни Паркинсона, требуют реабилитации. Программы подбираются индивидуально в каждом конкретно взятом случае для всех пациентов.

Меры направлены на коррекцию двигательных нарушений, в том числе на восстановление мелкой моторики рук, а также на предотвращение побочных эффектов лечения болезни Паркинсона.

Всем больным подбирается программа ЛФК с определенным комплексом простых упражнений. Большая часть из них направлены на сохранение координации.

В особенно запущенных случаях используют роботизированные тренажеры, имеющие обратную биологическую связь.

К принципам успешной реабилитации относится систематичность занятий, а также руководство процессом опытного инструктора.

Как лечили недуг в старину

В былые времена людям, у которых обнаруживалась болезнь Паркинсона, лечение назначалось весьма необычное. Они проходили обряд очищения, сопровождающийся вычиткой в церкви, миропомазанием и причастием. Перед этим в течение нескольких дней человек должен был соблюдать строжайший пост, некоторым разрешалось ограничиваться постной диетой.

После таких мероприятий шли в ход народные методы лечения болезни Паркинсона. Человека купали в зельях, поили целебными чаями, окуривали дымом лекарственных трав. Больному давали пить святую воду и ею же омывали тело. Делали это до тех пор, пока злосчастный недуг не покидал организм.

В наше время большинство из таких ритуалов уже позабыты и не используются. Однако практика различных очищений до сих пор приветствуется. Особенно это актуально, когда у человека диагностируется болезнь Паркинсона. Лечение народными средствами данного недуга дает хорошие результаты. Расскажем о применяемых методиках подробнее.

Сестринский уход за больным дома: клинические рекомендации

Уход за больным, который в состоянии обслуживать себя самостоятельно не требуется.

В таком случае необходимо только контролировать выполнение им назначений лечащего врача.

В запущенных случаях обязательно постоянное присутствие рядом чуткого, внимательного и спокойного человека, который будет обеспечивать жизнедеятельность пациента, и оказывать ему медицинскую и физическую помощь.

Желательно, чтобы эту роль выполнял родственник или квалифицированный медицинский работник.