Стратегии работы с депрессией в гештальт-терапии

Депрессия. Часть II: как ее лечить и как не лечить

Продолжение. Часть I была опубликована 23 декабря 2014 года.

Продолжение ликбеза о депрессии, из которого читатель узнает, чем психиатры, психологи, психоневрологи и психотерапевты отличаются друг от друга, как подбирают терапию разным больным, чем чреват отказ от лекарств, когда таблетки и прочие лекарства становятся опасными, как эти медикаменты работают, почему не нужно пить корвалол и валокордин, а также заниматься самолечением.

Куда бежать

Одна из причин, по которым в нашей стране очень мало больных депрессией все-таки доходит до специалиста, заключается в том, что почти ни у кого нет четкого понимания — а какой, собственно, специалист тут нужен?

«Люди, во-первых, опасаются всех тех, название чьей профессии содержит корень «псих», а во-вторых — часто в них путаются, — подтвердила Светлана Минская, психиатр, психотерапевт. — Если очень коротко, то градация такая: психиатр — это врач. У него медицинское образование, он может назначать медикаменты, его сфера — это различные психопатологические состояния (т. е. отклоняющиеся от нормы), к числу которых относятся и депрессии. А вот психолог — это не врач. У него гуманитарное образование, «лечит» он только словом, и преимущественно — ситуативные проблемы здоровых людей, с патологиями, как правило, не работает. Между тем очень часто с депрессией обращаются именно к психологу. Точнее, работать с депрессией психологи могут, например, при помощи когнитивно-поведенческой терапии, однако, обнаружив у своего клиента симптомы депрессии, психолог должен направить его еще и на прием к психиатру. На практике, к сожалению, это происходит не во всех случаях — психолог, в силу отсутствия медицинского образования, не всегда может вовремя «вычислить» симптомы, указывающие на то, что человеку нужна именно медицинская помощь.

Самая большая путаница — с психотерапевтами. Дело в том, что до недавнего времени «корочки» психотерапевта в нашей стране мог получить и психиатр, и врач любой другой специальности, и психолог. На сегодняшний день это — прерогатива психиатров. Далее, очень важно иметь в виду, что психотерапия — это не направление в медицине, а метод лечения. Психиатрическое лечение «адресовано» симптомам болезни, а психотерапевтическое — личности больного. В общем, наиболее правильным ответом на вопрос «к кому идти с депрессией?» будет «к психотерапевту, который по основной специальности — психиатр». Кстати, в поликлиниках существуют еще и психоневрологи. По сути это «переименованные» (в том числе чтобы люди не боялись) психиатры. К ним тоже можно обращаться с симптомами депрессии».

Зачем бежать

В некоторых случаях депрессию, которая годами не давала человеку нормально жить, удается «ликвидировать» очень и очень быстро. «Я не раз видел, как люди с достаточно тяжелыми депрессиями, на фоне которых они бросали работу, лежали целыми днями на диване и вызывали уже самую настоящую ненависть родных, начав лечение, буквально за полтора месяца полностью преображались. — рассказал Дмитрий Мартынюк, психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт. — Но, конечно, так бывает не всегда. Кому-то требуется две недели, кому-то два месяца, кому-то шесть. Встречаются очень резистентные депрессии, при которых лечение может занять и несколько лет. Но даже если результат виден не сразу, лечиться все равно нужно. Нельзя забывать, что депрессии бывают разной степени тяжести, и при тяжелых состояниях, если их не лечить, последствиями могут стать не только дезадаптация и низкое качество жизни, но и суицид. Печальный пример из практики: очень молодому человеку, который пришел ко мне с достаточно тяжелой депрессией, отец запретил принимать выписанные препараты, мотивируя это распространенным утверждением «таблетки для слабаков, мой сын должен быть сильным». В результате его сын покончил с собой — и дело тут было, конечно, не в слабости, а в болезни. Если бы он продолжал получать лечение, конец у этой истории мог бы быть другим».

Впрочем, легкие и даже средней тяжести депрессии иногда, действительно, «проходят сами» — с возрастом, переменой образа жизни или, если депрессия была реактивной, — при устранении психотравмирующей ситуации. Однако ключевое слово здесь — «иногда». Так что если мысль «может быть, у меня депрессия?» уже посетила — сходить к врачу в любом случае стоит.

Другое дело, что мало кто может самостоятельно определить, что у него именно депрессия. «Гораздо чаще люди обращаются ко мне просто как к психотерапевту, с какой-то своей жизненной проблемой, — рассказала Светлана Минская. — Депрессия выявляется уже в процессе беседы»

Как это лечится

С депрессией можно бороться двумя способами: при помощи медикаментов и посредством психотерапии. Однако единого для всех «правильного» лечения не существует. Во-первых, потому, что депрессии различаются по типам, степеням тяжести и клинической картине — в разных случаях на первый план может выходить либо тревога, либо подавленность, либо какое-то другое состояние. Во-вторых — потому, что, как бы банально это ни звучало, все люди разные, а в данном случае это очень существенный фактор.

«В принципе, лечить некоторые депрессии можно и одной психотерапией, без назначения психотропных препаратов, — объяснил Дмитрий Мартынюк. — Но это касается в основном легких депрессий, и занимает такое лечение очень длительное время. Чаще всего применяется сочетание медикаментов и психотерапии. В какой пропорции — зависит от конкретного пациента. Например, если человек «не верит в эти ваши таблетки», акцент делается на психотерапию. При первом обращении с депрессивным эпизодом чаще всего назначаются медикаменты, при этом на первых порах очень важно подробно рассказывать человеку о том, что у него за болезнь, объяснять, как действуют препараты и так далее».

«Вообще, само разъяснение того, как работают препараты и что такое депрессия, — уже психотерапия, — добавила Светлана Минская. — К тому же, благодаря налаживанию контакта с пациентом и его информированию повышается комплаентность, то есть приверженность плану лечения. Человек не будет пренебрегать рекомендациями, будет реже пропускать прием медикаментов и так далее. Отдельно хотелось бы отметить, что добросовестный психиатр в принципе никогда не ограничится выписыванием рецепта — он обязательно будет разговаривать с пациентом. Если этого не происходит — это, в общем-то, серьезный сигнал, что стоит поискать другого врача».

Подбор медикаментов происходит тоже в индивидуальном порядке. «Поскольку препараты должны не только помочь, но и не навредить, врач учитывает множество факторов, в том числе и не связанных напрямую с симптомами болезни, — объяснила Светлана Минская. — Помимо объективной картины заболевания и жалоб пациента во внимание принимаются его возраст и пол, наличие сопутствующих, не только психических, заболеваний, аллергии на любые препараты или продукты, прием других лекарств (неважно, назначил их врач или они выбраны самостоятельно), образ жизни, вредные привычки, и даже вид профессиональной деятельности и уровень дохода».

Антидепрессанты и другие

Основным лекарством при депрессии становится, как несложно догадаться, тот или иной антидепрессант. Поскольку на биохимическом уровне депрессия — это неправильный обмен нейромедиаторов (серотонина и норадреналина), соответственно, задача антидепрессантов — нормализовать его. Эти препараты регулируют выброс серотонина и норадреналина в синаптическую щель, а также их обратный захват и активность разрушающего их фермента МАО. Существует множество групп и подгрупп антидепрессантов, многие из которых могут, несмотря на разные механизмы действия, давать один и тот же эффект. «С практической точки зрения можно выделить антидепрессанты «старого поколения», так называемые трициклические, и антидепрессанты последнего поколения, воздействующие либо на обратный захват серотонина, либо на активность МАО. — рассказала Светлана Минская. — Различаются они в основном по частоте и характеру побочных эффектов. Для трициклических характерно более частое их появление, причем не столько в психической, сколько в соматической области: затрудненное мочеиспускание, запоры, нарушение фокусировки зрения и так далее. Антидепрессанты последующих поколений могут иметь побочные эффекты, относящиеся к психической сфере, — например, это может быть усиление тревожности в начале лечения или временная бессонница. Все это легко устраняется добавлением небольших доз других психотропных препаратов».

При необходимости помимо антидепрессанта назначают транквилизаторы — противотревожные средства. В зависимости от жалоб пациента врач может прописать ночной транквилизатор (в быту такие препараты называют снотворными) или же дневной, который позволит отвлечься от тревоги и сосредоточиться в период бодрствования. Помимо снижения тревожности, транквилизаторы могут регулировать симптомы, связанные с вегетативной нервной системой — например, ощущение «камня в груди», которое часто сопутствует депрессии.

Еще один тип препаратов, часто назначаемых при депрессии — ноотропы. Эти вещества нормализуют работу коры головного мозга, улучшают память и умственную деятельность в целом, а также могут уменьшать побочные эффекты других психотропных препаратов.

В некоторых случаях врач также может прописать препараты-нейролептики, которые позволят снизить «накал» депрессивных мыслей.

О вреде самолечения

Поскольку к врачу с тоской и тревогой люди обращаются крайне редко, а выживать как-то надо, в ход часто идут разнообразные «подручные средства» — от алкоголя до безрецептурных препаратов.

«В нашей стране очень популярно принимать «от нервов» такие препараты как корвалол, валокордин или валосердин. — предупредила Светлана Минская. — Все они продаются без рецепта и кажутся безобидными, проверенными временем. В действительности же эти средства предназначены только для разовых применений — они содержат сильнодействующее вещество фенобарбитал, приняв которое, человек почти моментально чувствует душевное облегчение, а при большой дозировке — снотворный эффект. Зависимость и психологическое привыкание к этому веществу развивается очень быстро. И мало кто знает, что фенобарбитал сильно ускоряет работу ферментов печени, что впоследствии приводит к интоксикации при приеме обычных лечебных доз других препаратов, и как следствие — к разрушению печени».

О попытках самостоятельно подобрать себе антидепрессант или иного типа лекарство мы не только не говорим, но и категорически не советуем. Депрессия — это тот случай, когда «народная медицина» и «здравый смысл» могут оказаться врагами больного, и не должно быть места самолюбию и легкомыслию. Можно сказать, что депрессия одновременно и тяжелее, и легче, чем принято считать. Тяжелее — потому что это серьезная болезнь, от которой не избавиться усилием воли и кавалерийским наскоком. Легче — потому что современная медицина неплохо разбирается в этом явлении, хотя бы на практическом уровне, и в большинстве случаев есть все шансы сменить депрессию на нормальную пропорцию радости и огорчений.

В третьей части этой статьи мы рассмотрим депрессию с академической точки зрения — каков механизм возникновения и развития этого нейрофизиологического явления, обусловлено ли оно эволюцией человека (быть может, это плата за какие-то уникальные для животного мира способности), что мировая наука узнала о депрессии в последние годы и в каком направлении движутся фармакологические разработки.

scientificrussia.ru

Классификация депрессивных состояний

Психиатрическими ассоциациями было разработано руководство по психическим расстройствам, в котором прописаны различные формы депрессии. Согласно этому руководству, патологическое состояние различается по длительности и тяжести течения, а также провоцирующим факторам.

Так, в медицинской практике существует следующая классификация депрессивных состояний:

• Большая депрессия – ее также называют клинической. Одна из наиболее тяжелых форм, выделяющаяся обилием клинических признаков. В их числе плохое настроение, снижение энергичности, отсутствие радости, систематическая усталость, снижение аппетита, нарушения сна, пессимистические настроения, нежелание общаться с окружающими. Такие симптомы сохраняются от 14 дней и дольше, к тому же, их выраженность может усугубляться.
• Малая депрессия – относительно легкая форма заболевания, отличающаяся от клинической депрессии тем, что преобладают 1-2 симптома из перечня. Они выражены столь же остро, но депрессивное состояние не прогрессирует или усугубляется медленно. Период течения такой депрессии схож с клинической.
• Рекуррентная форма – считается самой легкой. Особенность рекуррентной формы в том, что определенные клинические признаки расстройства проявляются циклично, 1-2 раза в месяц. При этом симптоматика закрепляется на несколько дней, после чего проходит до наступления следующего «приступа».
• Послеродовая – частое явление среди женщин, которые недавно родили. Развивается непосредственно после родов, лечение депрессии этого типа необходимо начинать незамедлительно, в противном случае, подавленная мать может навредить не только себе, но и собственному ребенку.
• Дистимия – последний пункт в классификации депрессивных расстройств. Больной страдает от снижения настроения и прочих симптомов, период течения болезни и ее стойкость схожи с большой депрессией, но проявления гораздо более слабые. Такая депрессия обычно тянется годами, так как больные редко обращаются за помощью к врачам. Опасность заключается в том, что дистимия способна перетечь в клиническое депрессивное расстройство.

КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО ПО ТЕЛЕФОНУ: +7

Почему нельзя лечить депрессию у психолога?

Плохое настроение, пропадает аппетит, не хочется никого видеть, слышать и о чем другом не думать, как о своей проблеме, и не хочется в этот момент жить – это депрессия. Тяжелое психологическое заболевание, к которому часто сами больные и их родственники принимают за плохое настроение.

Но в такие моменты стоит задуматься о проблеме человека, помочь разобраться в причине такого состояния, иначе это может довести до летального исхода.

Когда почувствовали первые признаки депрессии или заметили изменения в настроении близкого человека необходимо обратиться за лечением и устранением проблемы к врачу. Желательно к психотерапевту или психиатру. Иногда люди обращаются к психологам, но эти три специальности значительно отличаются друг от друга.

Психиатр. Отличительные черты.

Доктор психиатр работает непосредственно с людьми, у которых есть отклонения от нормальности в психике. Если психолог и психотерапевт лечат душевные болезни на стадии диалога и психологической помощи, то психиатр лечит конкретные расстройства: шизофрению, маниакальные расстройства психики, психозы. Психиатр работает с теми людьми, которые нуждаются в госпитализации и медикаментозном лечении.

Психотерапевт

Часто врача психотерапевта принимают за психиатра, и считают что это одна и та же деятельность. Но это не так. Психотерапевт кроме назначения лечения медикаментами, пытается поговорить с пациентом и разобраться в причине появления заболевания. Лечит психотерапевт не такие запущенные заболевания, как психиатр, а помогает при депрессии, фобии любого направления, зависимости.

Специалист далеко не медицинского образования. Профессия в корне отличается от психиатра и психотерапевта. Психолог не имеет право диагностировать то или иное заболевание, и тем более назначать лечение. Психолог может помочь восстановиться после болезни, уравновесить душевное состояние больного, повысить самооценку пациента, справиться с последствиями тяжелых болезней, снять напряжение.

Психологи работают, в основном, в учебных и социальных заведениях, помогают справиться с проблемами в семье между супругами, в отношениях отцов и детей, проводят тренинги в выборе профессии, определяют в какое русло направить способности ребенка.

При подозрении на депрессию можно, конечно, обратиться к психологу, но за конкретной помощью лучше обратиться к психотерапевту и психиатру. Депрессивное состояние необходимо лечить не только психологической помощью, но и медикаментозно, а лечение имеет право назначать только психотерапевт, у психолога нет на это право.

Зачастую люди игнорируют признаки депрессии и отрицают у себя наличие этого заболевания, считая, что это клеймо душевнобольных. Не стоит так думать и срочно обращаться к доктору, дабы избежать неприятных последствий и осложнения заболевания.

Еще чаще люди, считающие, что у них депрессия, начинают самолечение и прибегают к вреднейшим привычкам и употреблять алкоголь, заниматься смертельными экстремальными видами спорта, играть в азартные игры и злоупотреблять наркотиками.

Самостоятельное лечение в виде приема успокоительных средств (седативных или травяных) ни к чему не приведет, только на время расслабит и отпустит тревогу. Правильное медикаментозное лечение назначит врач психотерапевт.

Мошенники

Так получается, что некоторые больные депрессией считают себя одержимыми какой-то потусторонней силой и попадают «на удочку» мошенникам, прочитав рекламу где-то в источниках СМИ и Интернете.

Человек в депрессивном состоянии очень хорошая мишень для вымогания денежных средств. Не пытайтесь вылечить депрессию таким способом, а направляйтесь прямо к врачу. Здоровье дороже!

pochemy-nelzya.info

Эффективная помощь пациентам с депрессией в частной клинике

Помощь психотерапевта при депрессии, заключается в стратегии осмотра и тестирования с последующей оценкой 4-х основных депрессивных симптомов, что является эффективным и действенным способом выявления и классификации типа и тяжести заболевания. Психиатр задаст несколько вопросов, внимательно выслушает жалобы и составит первичную картину болезни. Депрессия в частной психиатрической помощи является одним из наиболее распространенных расстройств. Примерно 5-9% всех взрослых амбулаторных пациентов, наблюдаемых врачами, имеют серьезное депрессивное расстройство. Еще больше пациентов страдают более легкими формами, что тоже может привести к значительным страданиям, инвалидности и смерти. Что касается выбора лекарства, при помощи пациента при депрессии, психиатр может назначить его сразу в критических ситуациях. Если клиент уже лечился от депрессии раньше, врач может и должен начать работу с этого лекарства. Если лекарство доказало свою неэффективность в прошлом, то его стоит избегать. Семейная история также является показателем. Например, член семьи пациента успешно принимал какое-то лекарство, значит есть шанс, что клиенту оно тоже подойдет.

Помощь психотерапевта при депрессии, не может быть только медикаментозным. В медицинское сопровождение больного обязательно включена поведенческая психотерапия, психоанализ и другие виды психологической помощи. Также рекомендованы природные стимуляторы хорошего настроения — спорт, правильное питание, занятие хобби и активная жизнь. Частная психиатрическая помощь в условиях стационара нужна для людей в тяжелой стадии депрессии с психосоматическими проявлениями и склонности к самоубийству. За такими пациента ведется постоянный уход, отслеживание их состояния, коррекция медикаментозной помощи, психологическая поддержка. Помощь психотерапевта при депрессии помогает людям в пожилом возрасте, инвалидам, страдающим тяжелыми заболеваниями, людям пережившим тяжелые утраты и переживающих постоянный стресс. Также сопровождение может понадобиться близким больных, если в семье произошло горе, то от депрессии могут страдать все члены семьи. разница будет только в форме течения болезни, у кого-то это будет более заметно, а у кого-то проявляться незначительно.
Помощь психотерапевта при депрессии понадобится людям пережившим стихийные бедствия, войну, различные катастрофы. Даже увольнение с работы в критической ситуации может вызвать реакционную депрессию. Человек может сгореть за пару месяцев, если ему вовремя не помочь. Если вы стали замечать тяжесть в теле, стало сложнее засыпать и просыпаться, появилась тяга к алкоголю и веществам, чистота пространства и тела для вас потеряли смысл — возможно, вам необходима частная психиатрическая помощь. Не стоит оттягивать обращение в клинику, в одиночестве бороться с симптомами практически невозможно. Недуг может перейти в хроническую форму, тогда лечение будет более длительным, сложным, дорогим. Если вы ощущаете тревожные симптомы более двух недель, значит вам необходима помощь психотерапевта при депрессии. Будьте внимательны к родственникам. если вы заметили, что у близкого человека испортился характер, он стал избегать общения с людьми появились странности в поведении — уговорите обратиться к врачу.

Как психологи лечат депрессию

Депрессия лишь на первый взгляд предстает, как простое состояние, и если ее не лечить, то последствия могут привести к тяжелым психологическим расстройствам. Многие люди, осознавая это, интересуются, как именно лечить депрессию? Часто под понятием депрессия понимают плохое настроение или резкие изменения в поведении. А медицина относит депрессивное состояние к заболеванию и довольно серьезному.

Где лечить депрессию? Незначительные формы депрессивного состояния можно лечить в домашних условиях. Если же заболевший пытается покончить жизнь суицидом, отказывается от пищи, постоянно лежит в кровати, очень агрессивен, то в таком случае целесообразна госпитализация. С проблемой депрессивного состояния результативно помогают справиться специализированные курорты, а также здравницы России.

Разновидности болезни

Существуют несколько видов заболевания, для лечения которых необходим свой подход. В частности, выделяют:

• Большая (клиническая). Для неё характерно ухудшение настроения, быстрая утомляемость, уменьшение уровня внутренней энергии, отсутствие радости, интересов, сна, присутствие суицидальных мыслей. Пациент все видит в одном негативном свете на протяжении двух недель и больше. Болезнь развивается постепенно, а началом служит стресс и давление.

• Малая. Медики считают эту вариацию наиболее легкой разновидностью. Чаще всего симптоматика представлена двумя аффективными синдромами, сохраняемыми дольше 14 дней.
• Атипичная. Отличительными характеристиками считаются подавленность, сниженный эмоциональный фон, апатия. К физиологическим признакам относятся увеличенная тревожность и сонливость, присутствие аппетита, панических атак. В таких случаях доктор назначает транквилизаторы, стабилизаторы и препараты, снижающие тревогу и панику.
• Послеродовая. Этот тип считается самым распространенным. В течение первых 4 месяцев молодые мамы могут чувствовать новые резкие смены настроения, отсутствие желания быть с ребенком. В депрессивное расстройство может впадать женщина с гормональным сбоем, родившая мертвого ребенка, сделавшая аборт, оставшаяся после рождения малыша в полном одиночестве. Зачастую женщины, пережившие трагедию, не принимают свое состояние. И чтобы не навредить, при наличии признаков депрессии, родным лучше сразу же обратиться к психиатру.
• Рекуррентная. Очень часто первым диагнозом становится биполярное расстройство, поскольку симптому схожи.
• Дистимия. Демонстрирует устойчивое снижение эмоциональных проявлений, но интенсивность ниже, чем в большом типе недуга. Течение болезни может длиться дольше 24 месяцев.
• Эндогенная. Тяжелый вид заболевания из-за изменений в организме, в частности в мозге. Человек апатичен, отказывается от еды и воды, имеет проблемы со сном, впоследствии просто прекращает реагировать на внешние факторы. Терапия основана на приеме медикаментозных средств;
• Шизотипическая или монополярная. Больные крайне редко демонстрируют положительные эмоции, в большинстве случаев для них все выглядит в черном негативном цвете. В медицинской статистике говорится, что эта разновидность в наши дни начала проявляться чаще, чем было раньше.

Как лечить депрессию у женщин

Женский пол страдает от депрессивного состояния чаще мужчин. Об этом говорят результаты многочисленных исследований в различных странах. По частоте депрессивные состояния у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Женская предрасположенность к депрессии зависит от гормонального скачка, происходящего с женщиной в детородном возрасте. Репродуктивный период затрагивает ряд этапов, который начинается с возникновения месячных и прекращается с их исчезновением. К этому периоду относят критические дни, беременность, послеродовой, предклимактерический, а также климактерический периоды.

На каждом этапе происходят значительные изменения гормонального фона, сопровождающиеся физиологическими изменениями, в том числе и психическими. Изменения гормонального фона повышают риск развития депрессивного состояния.

Как лечить депрессию у женщин? Зачастую депрессивные состояния у женщин идут в сопровождении с соматическими нарушениями, к которым относят бессонницу, повышенную сонливость, снижение или повышение аппетита. Возможно возникновение ощущений напряжения, а также боли в молочных железах, боль в мышцах и суставах, боли в голове и в сердце, частое сердцебиение, слабость в теле или скачки артериального давления. Поэтому лечение депрессии включает в себя снятие симптомов соматических нарушений. Длительность лечения депрессии у женщин зависит от репродуктивного цикла. Депрессивный синдром, связанный с критическими днями кратковременен, однако имеет рецидивирующий характер с ежемесячными обострениями. Послеродовые депрессии или просто депрессивные состояния, связанные с климаксом более затяжные и длятся до нескольких месяцев.

Эффект от лечения будет, если правильно осуществляется подбор лекарственных средств (антидепрессантов) и его доз. Если изменения настроения сопровождаются симптомами длительное время, то самолечением облегчать свое состояние не рекомендуется.

Лечение депрессии осуществляет только врач, поскольку у каждого человека индивидуальное течение заболевания, а также клинические проявления. Выбор средства в лечении назначается после оценивания состояния пациента.

Не пользуйтесь советами близких, а также незнакомых вам людей для снятия симптомов заболевания. Лучше прибегните к помощи профессионалов. Самостоятельный прием антидепрессантов не рекомендуется. Особенно это опасно для будущих и кормящих мамочек.

Лечение депрессии нуждается в терпении и во времени. Первые результаты возникают спустя две недели после начала лечения. Отмена антидепрессантов, как и назначения, осуществляется только врачом. Исчезновение всех симптомов депрессивного состояния не является основанием досрочного прекращения приема антидепрессантов. Очень важно продолжать прием антидепрессантов весь назначенный период, поскольку есть риск обострения депрессивного состояния в случае отмены терапии. Даже если решение вами уже принято прекратить лечение до установленного срока, то необходимо посоветоваться с врачом.

Как правильно лечить депрессию? Симптомы, которые самостоятельно поддаются лечению это подавленное и угнетенное самочувствие, повышенная утомляемость, снижение активности и жизненной энергичности, потеря сил, заниженная самооценка. Однако нередко заболевание имеет такие состояния, как отсутствие аппетита, потеря веса, нарушение сна, спад полового влечения, навязчивые мысли суицидального плана. При таких симптомах, длящихся более двух недель, без специалистов не обойтись.

Признаки депрессии

Согласно МКБ (Международная классификация болезней), все симптомы патологии можно разделить на основные и дополнительные признаки депрессии.К основным признакам депрессии относят следующие состояния.

• Плохое настроение пациента, которое не проходит в течение 2-х и более недель.
• Потеря интереса к жизни и происходящим в ней событиям.
• Стабильный упадок сил.

К дополнительным симптомам депрессии относят следующие состояния.

• Нарушения сна.
• Пессимистический настрой пациента.
• Заниженная самооценка.
• Беспричинное чувство страха, тревоги или вины.
• Снижение внимания.
• Снижение способности принимать быстрые или ответственные решения.
• Резкие колебания в весе.
• Отсутствие аппетита или, напротив, чрезмерный беспричинный голод.
• Беспричинное появление сладкого вкуса во рту.
• Навязчивые мысли о самоубийстве или смерти в целом.

Если речь идет о развитии депрессии у ребенка, то родители должны обратить внимание на наличие следующих признаков.

• Потеря аппетита.
• Присутствие ночных кошмаров.
• Негативные перемены в чертах характера ребенка, например, появление агрессивности, замкнутости.
• Отсутствие интереса к учебе или посещению школы.

При этом для постановки точного диагноза у пациента, как взрослого, так и ребенка, должны присутствовать два или все три основных признака и не менее трех дополнительных симптомов. А степень их выраженности указывает на тяжесть патологического состояния психики.

Как лечить послеродовую депрессию

Так бывает, что после рождения ребенка женщина не желает подходить к своему малышу, не желает ним заниматься. Иногда и вовсе отказывается от него. На душе у женщины тоскливо, возникает апатия, порой возникает ярость. Это происходит из-за недостатка опоры в близких людях или же, когда женщина остается одна на руках с новорожденным. Поэтому важно для предупреждения послеродовой депрессии по отношению к женщине проявить внимание, заботу, любовь, терпение. Женщина должна быть уверена и чувствовать, что вовсе не одинока и тогда депрессивное состояние отступит. Депрессивные проявления совсем не простыми оказываются для женского организма, как кажется, на первый взгляд и последствия могут привести к психологическим расстройствам. Поэтому как лечить послеродовую депрессию и предупредить ее возникновение — эти вопросы возникают довольно часто.

Что такое депрессия? Симптомы расстройства

Депрессия – это психическое расстройство, при котором у пациента нарушен обмен серотонина. Это один из основных нейромедиаторов головного мозга, широко известный как «гормон счастья». Благодаря своим

Депрессия симптомы и лечение

основным функциям, он помогает справляться с негативными эмоциями, снижает боль, ускоряет мышление, облегчает двигательную активность, обеспечивает здоровый сон, улучшает аппетит и пищеварение.

При нарушении этих функций из-за сбоя в обмене серотонина появляются главные признаки депрессии:

• Подавленность и общий тревожный фон – беспричинно пониженное настроение, тревожность и страх, суицидальные мысли.

• Ангедония – снижение или полная пропажа способности ощущать удовольствие.

• Умственная и моторная заторможенность – медлительность, вялость, безынициативность, быстрая физическая и эмоциональная утомляемость при привычных нагрузках.

• Нестабильный аппетит – снижение и потеря аппетита с быстрой потерей веса, прибавление в весе из-за неконтролируемого переедания.

• Нарушения сна – повышенная сонливость или бессонница, тревожный сон, непривычно ранние пробуждения.

• Самобичевание – снижение самооценки и регулярное самообвинение, чувство собственной бесполезности и вины.

• Проблемы с либидо – снижение или потеря сексуального желания.

Часто у больного депрессией просто нет сил доехать до доктора

Как лечить депрессию у мужчин

Лечение депрессии у мужчин, как и у женщин, включает биологическую терапию (немедикаментозное и медикаментозное лечение), психотерапию. Антидепрессанты при лечении депрессии являются основными препаратами. В эту группу попадают трициклические аптидепрессанты (Флуоксетин, Мелипрамин, Амитриптилин, Пароксетин, Сертралин, Моклобемид, Тианептин, Милнаципран). Эти антидепрессанты являются безопасными психотропными веществами. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Эффект антидепрессантов проявляет себя медленно. Психотерапия является важным дополнением медикаментозного лечения и учит эмоциональной саморегуляции.

Депрессия – виды и лечение

Различают 2 основных вида депрессии – экзогенную и эндогенную.

Лечение депрессии = психотерапия + медикаменты

Какой врач лечит депрессию

Лечением депрессии занимаются разные специалисты: психиатр, психолог, психотерапевт.

Психолог работает с мыслями человека, помогает разобраться в себе и изменить отношение к негативным событиям. Цель психолога помочь изменить образ мышления и общий эмоциональный фон. Используя метод беседы, специалист выявляет проблемы, обучает, как перестроить свое внимание и снять напряжение, а также как сохранить психологический комфорт. Практический психолог использует в своей работе диагностические методики, опросы, тесты, проводит коррекционную и консультационную работу по устранению проблем, связанных с депрессией. Психолог помогает также найти выход из депрессивной ситуации, если она не сильно тяжелая. При отягощенной форме стресса необходимо лечиться у психиатра.

Психотерапевт проводит психотерапевтические беседы, выясняет причины депрессии и пытается устранить их медикаментозными методами.

Психиатр применяет лечение, которое направлено на нормализацию работы психики, а также мозга.

Какими препаратами лечить депрессию? Эффективна гомеопатия до того, как начать лечение антидепрессантами или транквилизаторами.

Как лечить депрессию? Воспользуйтесь такими советами. Отвлекайтесь от проблем, общайтесь с друзьями, не замыкайтесь, не перенапрягайтесь, займитесь спортом, заимейте хобби. Чаще радуйте себя, делайте себе подарки, устраивайте выходные дни от работы. Разнообразьте свое меню фруктами, овощами, молочной продукцией.

psihomed.com

Усиливаем «комплаенс», то есть приводим действие в соответствие с запросом.

На этом этапе, как я уже упоминала, будем работать с защитными механизмами, которые мешают человеку, находящемуся в состоянии депрессии, выстроить адекватное удовлетворению «нарывающей» потребности поведение. Это наши кирпичики, бревна, блоки — словом, основной строительный материал. Собрав информацию о способах депрессивного человека, как он мешает себе быть счастливым (механизмах сопротивления), мы получаем доступ к строительному материалу, то есть организации процесса преобразования как такового (контакта).