ОНМК: Острые нарушения мозгового кровообращения

Причины

Причина ишемического инсульта — развитие локальной ишемии ткани головного мозга из-за закупорки артерии. Чаще всего закупорка происходит на фоне распространенного атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка закрывает просвет сосуда, делая невозможным адекватное питание головного мозга (атеротромбический ишемический инсульт).

Ишемия может возникать и вследствие тромбоэмболии артериального русла. В большинстве случаев тромб находится в камерах сердца и с током крови попадает в головной мозг, приводя к обструкции (кардиоэмболический инсульт). Такие тромбы часто встречаются при мерцательной аритмии, стенозах митрального клапана, инфекционном эндокардите и других патологиях.

В более редких случаях к ишемическому инсульту может приводить резкое падение артериального давления, что вызывает снижение церебрального кровотока и недостаточное кровообращение тканей мозга (гемодинамический инсульт). Причинами резкого падения АД может быть передозировка гипотензивных препаратов, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда и др. Гемодинамический инсульт чаще возникает в сочетании с выраженным атеросклерозом.

Повышение артериального давления — основная причина развития геморрагического инсульта. Длительная артериальная гипертензия способствует повреждению и истончению сосудистой стенки. При высоких значениях АД возможен разрыв сосуда и формирование внутричерепной гематомы. Риск повышается при наличии ангиопатии (аневризм, сосудистые мальформации). Существуют и более редкие причины развития геморрагического инсульта: коагулопатии, фибромускулярная дисплазия соединительной ткани, васкулиты и т.д.

Транзиторная ишемическая атака развивается при обратимой обструкции артериального сосуда. При этом происходит самостоятельное восстановление перфузии нервной ткани и полный регресс неврологической симптоматики (малый инсульт).

Церебральный гипертонический криз также относится к ОНМК. Гемодинамические нарушения возникают при кризовом повышении артериального давления. Это вызвано длительным и злокачественным течением гипертонической болезни и может провоцироваться различными факторами (отмена гипотензивной терапии, эмоциональный стресс, физическое перенапряжение и др.).

Онмк по ишемическому типу: диагностика, лечение, особенности – Извилина

Ишемический инсульт называют также инфарктом головного мозга. Обусловлено это тем, что в основе данного вида ОНМК лежит прекращение кровотока по сосудам, приводящее к гибели нервных клеток («инфаркт» в переводе с латинского означает «омертвение»).
ОНМК по ишемическому типу

Это заболевание крайне опасно, ведь нередко заканчивается смертью или стойкими функциональными расстройствами. Однако ранние диагностика и лечение способствуют улучшению прогноза. Именно поэтому знать, какими признаками проявляется ишемический инсульт, так важно.

Почему возникает ишемический инсульт?

Гибель нейронов при данной разновидности ОНМК происходит из-за прекращения кровоснабжения. Причинами, делающими возможной такую ситуацию, являются:

• Препятствия, возникшие непосредственно в сосудах головного мозга: атеросклеротические бляшки, тромбы.
• Эмболы, принесенные извне и перекрывающие просвет сосуда: тромбы из других участков кровеносной системы.
• Патология стенки сосудов: гипертрофия и стеноз, например, при гипертонической болезни.
• Изменение реологических свойств крови: повышение вязкости и склонность к тромбообразованию.

Особенности женского инсульта

Если верить статистике, мужчины более подвержены нарушениям мозгового кровотока. ОНМК диагностируется у них чаще, чем у женщин. Однако инсульт, поражающий прекрасную половину человечества, имеет некоторые особенности. Женщины иногда переносят ОНМК гораздо тяжелее, чем мужчины. Серьезные осложнения, инвалидность и смерть – частые последствия перенесенного инфаркта головного мозга.

У женщин, использующих КОК, увеличивается риск появления инсультов

У женщин нарушения мозгового кровотока более характерны для преклонного возраста, тогда как у мужчин риск ОНМК очень высок уже после 40 лет. Это, однако, не означает, что инсульт не диагностируется у молодых девушек.

Такое тоже возможно, ведь именно в возрасте 18-40 лет женщины нередко принимают КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Одно из осложнений, развивающееся на фоне приема данного препарата, — тромбоз, ведь КОК повышают агрегацию тромбоцитов крови.

Женщины гораздо чаще мужчин страдают преходящими нарушениями мозгового кровотока. Отличительной особенностью ишемических атак у них является расплывчатость клинической картины, нечеткость симптомов. Заболевание часто маскируется под другие патологии, значительно затрудняя диагностику.

Беременность, кстати, тоже является фактором, повышающим вероятность развития инсульта. Изменение гормонального фона у женщин в период вынашивания плода способствует возникновению нарушений свертываемости крови, а это, в свою очередь, может послужить началом сосудистых расстройств.

ОНМК у женщин встречается реже и в более старшем возрасте, чем у мужчин, но переносится иногда значительно тяжелее, нередко заканчиваясь инвалидностью и смертью.

Основные проявления инсульта

Врачи выделяют очаговые и общемозговые симптомы ишемического инсульта

ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу имеют характерную клинику, включающую в себя следующие группы симптомов:

• Признаки, обусловленные отеком головного мозга.
• Симптомы раздражения мозговых оболочек. В данной статье эта группа рассматриваться не будет, так как является характерным проявлением кровоизлияния под мозговые оболочки и свойственна в большей степени геморрагическому инсульту.
• Очаговая симптоматика. Признаки ее разнообразны и указывают на то, какой именно участок головного мозга пострадал.

Общемозговые симптомы

Они являются первыми признаками развивающегося отека мозга. К данной группе относятся:

• Угнетение сознания.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Судорожный припадок.

Степень угнетения сознания оценивается по шкале Глазго

Угнетение сознания проявляется по-разному: от умеренного ступора до терминальной комы. В самом начале (оглушение) пациент вял и заторможен, однако на раздражители реагирует, может отвечать на простые вопросы, хотя и с некоторой задержкой.

По мере прогрессирования оглушения взаимодействие больного с внешним миром постепенно утрачивается. Уже в состоянии сопора речевой контакт становится невозможным, остаются лишь реакции на болевые стимулы.

Когда развивается кома, начинают угасать рефлексы, в том числе защитные, а на последней (четвертой) стадии страдают витальные функции (дыхание, кровообращение).

Головная боль, головокружение, тошнота и рвота – симптомы неспецифические. Их присутствие еще не говорит о развитии отека головного мозга. Они могут являться признаками и других заболеваний. Выставляя диагноз ОНМК, брать во внимание только их нельзя, обязательно должны присутствовать симптомы, явно свидетельствующие о поражении нейронов.

Головная боль может быть симптомом различных патологий

Судороги могут возникать как при отеке головного мозга, так и указывать на локальное повреждение участка мозговой ткани. Они являются характерными признаками не только инсульта, но и некоторых других состояний (интоксикация, эпилепсия).

Общемозговые симптомы зачастую становятся первыми признаками ОНМК. Их появление означает развитие отека головного мозга. По мере уменьшения последнего они уступают место очаговой симптоматике.

Признаки локального поражения ЦНС

К данной группе симптомов относятся:

• Нарушения чувствительности (онемение какой-либо части тела).
• Двигательные расстройства (парезы, параличи).
• Нарушение зрения (слепота, выпадение полей зрения).
• Расстройства речи (непонимание обращенного вопроса, невозможность повторить простую фразу).

• Патология координации движений (шаткость походки).
• Провалы в памяти.
• Корковая глухота.
• Судороги.

ОНМК по ишемическому типу характеризуется гибелью нейронов, что ведет к нарушениям функций тех органов, за жизнедеятельность которых отвечал пораженный участок.

Однако следует отметить, что в первые несколько суток очаговая симптоматика иногда затушевана общемозговыми признаками. Симптомы, специфичные для поражения конкретной группы нервных клеток, могут дать о себе знать только после уменьшения отека головного мозга.

По тому, какие из этих признаков преобладают, можно судить о локализации участка, пострадавшего в результате ишемической атаки.

Что делать в случае возникновения ОНМК?

• Немедленно вызвать скорую помощь. Лечение, начатое своевременно, существенно улучшает прогноз заболевания.

Вызвать скорую помощь по России можно по номеру 103

• Если пациент в сознании, успокоить его и уложить на кровать. Голову и плечевой пояс следует приподнять с помощью подушек. Это простое действие замедлит развитие отека головного мозга.
• Если больной без сознания, требуется срочно оценить наличие витальных функций (пульс и дыхание). Их отсутствие является признаком клинической смерти. В этом случае нужно немедленно начать реанимационные мероприятия.
• Если пациент жив, но не приходит в себя, до приезда врачей его требуется уложить набок, чтобы не произошло закрытие дыхательных путей корнем языка или рвотными массами. Обязательно периодически проверять есть ли пульс и дыхание. Клиническая смерть может наступить в любой момент.
• Не оставлять пациента без присмотра. Быть готовым в случае необходимости начать реанимацию.

Подведем итоги

ОНМК по ишемическому типу возникает в результате прекращения кровотока в одном или нескольких мозговых сосудах. В первые дни заболевания иногда преобладают признаки отека мозга, затем начинает проявляться очаговая симптоматика. Особенности последней помогают понять, какой участок мозговой ткани поражен, какие центры подверглись ишемической атаке.

Инсульт у женщин и мужчин имеет некоторые отличия

Наиболее часто ОНМК диагностируется у мужчин, но у женщин порой протекает тяжелее и с более серьезными последствиями, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Смертность от расстройств мозгового кровообращения среди женщин ниже. Признаки ОНМК у них зачастую неспецифичны и имитируют другие заболевания, что может стать причиной поздней диагностики.

Именно поэтому ОНМК у женщин так опасны и могут привести к летальному исходу или инвалидности.

Начало ишемической атаки может быть стремительным или постепенным. Но если есть признаки, свидетельствующие о произошедшем ОНМК, следует организовать скорейшую доставку больного в стационар. Раннее лечение способствует более полному восстановлению пораженных нейронов и возвращению утраченных функций.

Источник:

ОНМК: что это такое?

• ОНМК по ишемическому типу.
• Многие задают вопрос о том, что такое ОНМК и какие последствия после него бывают. В этой статье будут разобраны основные причины проявления ОНМК и последствия
• ОНМК — что это такое

Многие люди, которые не имеют никакого отношение к медицине, наверняка не знают, что такое ОНМК.

Итак, острое нарушение кровообращения в головном мозге – это инсульт, который становится причиной повреждения и отмирания клеток головного мозга.

Причиной возникновения данного заболевания является образование тромба в кровеносных сосудах головного мозга или же разрыв некоторых кровеносных сосудов, что становится причиной отмирания огромного количества нервных клеток и клеток крови. По статистике, именно ОНМК стоит на первом месте среди болезней, которые становятся причиной смерти человека. Ежегодно во всем мире, как указывает федеральный регистр больных ОНМК, от этого заболевания умирает 14 процентов людей, а также 16 от других видов заболеваний кровеносной системы.

Причины, по которым может проявиться ОНМК.

Для того чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо с раннего возраста обратить внимание на свой образ жизни. Например, постоянное занятие спортом позволяет существенно снизить возможность проявления ОНМК. Что это такое, вы уже знаете, дальше будут рассмотрены некоторые причины возникновения этого недуга.

Как правило, эта болезнь не приходит внезапно, очень часто диагноз «ОНМК» может быть установлен как последствие некоторых заболеваний.

Часто причиной этого состояния могут стать:

• гипертония;
• ожирение;
• диабет;
• высокий уровень холестерина;
• заболевания сердца;
• алкоголь и курение;
• различного рода медикаменты;
• высокий уровень гемоглобина;
• возраст;
• черепно-мозговая травма;
• генетическая предрасположенность и так далее.

Теперь понятно, что такое ОНМК. Это последствия неправильного образа жизни. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и физическим состоянием

Ишемический ОНМК

Ишемический ОНМК – это инсульт, вызванный повреждением тканей головного мозга и нарушением поступления крови к тому или иному его отделу.

У большинства больных ОНМК по ишемическому типу обнаруживаются общие болезни сердечно-сосудистой системы. К таким болезням также можно отнести артериосклероз, заболевание сердца (аритмию, ревматический порок), сахарный диабет.

Для ОНМК данного типа характерны резкие и частые проявления болевых ощущений, последствием которых является ухудшение кровообращения в коре головного мозга.

Как правило, такие приступы могут давать знать о себе несколько раз в час и длиться на протяжении 24 часов.

Причины ишемического инсульта ОНМК

Главной причиной проявления ОНМК по ишемическому типу является снижение притока крови к головному мозгу. Очень часто именно поэтому причиной смерти человека становится ишемический инсульт. Итак, мы выяснили особенности ишемического ОНМК, что это такое и каковы его симптомы.

Источник: //fiz-disp.ru/lekarstva/onmk-po-ishemicheskomu-tipu-diagnostika-lechenie-osobennosti.html

Кто в группе риска

Риск повышают следующие факторы:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• нарушения ритма сердца;
• сахарный диабет;
• курение;
• ишемическая болезнь сердца;
• высокий уровень холестерина;
• избыточная масса тела;
• низкий уровень физической активности;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• сосудистые мальформации;
• стенозы сонных артерий;
• фибромускулярные дисплазии артерий;
• болезни системы крови;
• злоупотребление алкоголем.

Как часто встречается

Каждый год в России ОНМК переносят 400-500 тыс. человек, из них 200-230 тыс. умирает. В острейший период (первые 3 суток) летальность составляет 35 %, еще 15 % умирает в течение года.

Более чем у половины больных нарушается привычная трудовая деятельность, 25 % требует постоянного специализированного ухода. Треть пациентов является лицами трудоспособного возраста, из них менее 10 % возвращается к привычному труду. 80 % больным, перенесшим инсульт, присваивается группа инвалидности.

В структуре заболевания ОНМК в 75 % случаев регистрируется ишемический инсульт, в 25 % — геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака и церебральный гипертонический криз.

Транзиторные ишемические атаки — предвестники инсульта

Помимо этого, различают преходящие нарушения мозгового кровообращения, при возникновении которых происходит незначительное поражение деятельности мозга и не затрагиваются его жизненно важные функции. Чаще всего они вызваны артериальной гипертензией, атеросклерозом или их сочетанием. Такие нарушения, имеющие кратковременный характер, называют транзиторными ишемическими атаками. Состояние больного после этого нормализуется в течение суток.

В зависимости от участка расположения очага ишемии преходящее нарушение мозгового кровообращения проявляется различными симптомами. При расположении патологического процесса в бассейне каротидных сосудов больной испытывает онемение со стороны туловища, противоположной очагу, теряется чувствительность части лица в области рта. В некоторых случаях наступает временный паралич конечностей. Отмечаются речевые нарушения, существует высокая вероятность эпилептического припадка.

Поражение вертебробазилярного участка вызывает слабость верхних и нижних конечностей, головокружение, снижается глотательный рефлекс. Возможно проявление проблем со зрением: больной видит светящиеся точки, вспышки, искры, предметы раздваиваются. Происходит потеря в пространстве, сопровождающаяся провалами в памяти.

В ходе преходящих нарушений возникает внезапный сильный болевой синдром в области головы, иррадиирующий в глазные яблоки, на фоне сонливости, заложенности ушей и приступов тошноты. Наблюдается гиперемия кожных покровов на лице, повышается потоотделение.

Симптомы

Выраженность симптомов, их длительность и интенсивность зависят от конкретного очага поражения. Все симптомы, встречающиеся при ОНМК, можно разделить на общемозговые, очаговые неврологические и вегетативные.

Общемозговые симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение сознания (оглушение, сопор);
• потеря ориентировки во времени и пространстве;
• психомоторное возбуждение.

Очаговые неврологические симптомы:

• Двигательные нарушения — ограничение двигательной функции в одной половине туловища (к примеру, левая рука, левая нога, левая часть лица) часто сочетается со слабостью, неловкостью в конечностях. На пораженной стороне характерно постепенное усиление тонуса мышц-сгибателей, усиление глубоких рефлексов. Нарушения возникают на стороне, противоположной стороне поражения.
• Речевые нарушения — появляются трудности в подборе слов и построении фраз. Речь становится замедленной, невнятной, сложно произносить даже элементарные слова. Также больные могут испытывать трудности в понимании обращенной речи.
• Нарушение чувствительности проявляется в виде парестезий (неприятных покалываний по поверхности тела), снижении болевой и тактильной чувствительности. Чувствительность нарушается на стороне, противоположной от стороны поражения, и часто сочетается с двигательными нарушениями.
• Нарушение зрения — может возникать нечеткость, двоение, появление мушек и пятен перед глазами, выпадения полей зрения. В некоторых случаях встречается слепота на один глаз.
• Нарушения координации — наблюдается шаткость походки, нарушаются произвольные скоординированные движения в конечностях. Пациенты неуклюжи, неустойчивы в вертикальном положении, часто заваливаются в сторону поражения.

Вегетативные симптомы:

• тошнота, рвота;
• учащенное дыхание;
• сильное сердцебиение;
• сухость во рту;
• повышенное потоотделение;
• повышение температуры тела;
• чувство прилива жара.

Эпилептический приступ — судорожные припадки возникают при обширных геморрагических инсультах и субарахноидальных кровотечениях. Судороги представляют собой сильные сокращения мускулатуры, длительностью в среднем 2-3 минуты, после чего наступает фаза расслабления, в период которой наблюдается помрачённое сознание, нарушение в пространственной ориентировке, бессвязная речь.

Диагностика

Диагноз хронического нарушения мозгового кровообращения выставляется на основании совокупности данных осмотра, симптомов,неврологических признаков, результатов нейровизуализации головного мозга (МРТ, КТ или МСКТ),ангиографии сосудов головного мозга.

Врач может обнаружить наличие определенного неврологического, двигательного и чувствительного дефицита, такие как изменения зрения или полей зрения, нарушения рефлексов, аномальные движения глаз, мышечная слабость, снижение чувствительности и другие изменения. Кроме того определенные тесты помогают определить наличие интеллектуально-мнестических нарушений.

Лабораторные методы исследования назначаются для диагностики соматических заболеваний.

Понятия и причины

Нарушение деятельности мозга в результате развития патологических изменений мозгового кровообращения может быть вызвано:

• Поражением крупных внечерепных или внутричерепных сосудов, которое происходит вследствие развития атеросклеротических явлений.
• Не атеросклеротическими поражениями сосудов (аневризмой, заболеваниями системы крови, нарушением свертывающей способности крови и др.).
• Тромбозом венозных синусов.
• Заболеваниями сердца — кардиогенной эмболией.

Острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее стойкое неврологическое поражение деятельности головного мозга, носит название инсульта. Существует два типа этого нарушения:

• Ишемический инсульт развивается в результате того, что к определенному участку мозга кровь поступает в недостаточном количестве или не поступает вовсе. В результате наступает гипоксия, развивается очаг некроза мозговой ткани, происходит мозговой инфаркт.
• Геморрагический инсульт возникает по причине снижения эластичности сосудистой стенки. Происходит разрыв сосуда, что приводит к образованию очага кровоизлияния, или гематомы. Кровь проникает либо в ткани головного мозга (внутримозговое кровоизлияние), либо под его оболочки (спонтанное субарахноидальное кровоизлияние).

Нарушение кровообращения может быть вызвано рядом причин, при наличии которых велика вероятность развития нарушений мозгового кровообращения различной степени тяжести:

• наследственной предрасположенностью;
• ожирением;
• сахарным диабетом;
• вредными привычками: курением и алкоголизмом;
• остеохондрозом шейного отдела;
• травмами головы.

Лечение

Если есть такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или другие заболевания, то,в первую очередь, необходимо компенсировать основное заболевание.

Для лечения хронического нарушения мозгового кровообращения применяются различные медикаменты — сосудистые препараты (трентал, кавинтон, сермион и т.д.) ноотропы, метаболические препараты, антиоксиданты.Для предотвращения образования тромбов назначаются антиагреганты такие, как аспирин, дипиридамол.При высоком уровне холестерина в крови могут применяться статины.

Иногда для ликвидация нарушения тока крови требуется оперативное лечение – например,каротидная эндартерэктомия. Также применяются такие методы лечения, как каротидная ангиопластика и стентирование.

Клиническая картина

Симптоматика при развитии острого нарушения мозгового кровообращения имеет разную степень выраженности, что во многом зависит от поражения определенного участка головного мозга.

В результате развития инсульта проявляются:

1. Общемозговые симптомы — болевой синдром в области головы, приступы тошноты и рвоты, нарушение сознания.
2. Менингеальные симптомы — светобоязнь, симптом Кернига и пр.
3. Очаговые симптомы — наблюдаются неврологические изменения в зависимости от очага поражения мозга, происходит паралич конечностей, нарушение тактильной чувствительности, функции речевого аппарата, потеря зрения на один глаз.

Диагностика заболевания

До момента госпитализации крайне важно вовремя заподозрить наличие ОНМК. Пациента просят произвести следующие действия:

• Выговорить фразу — оценивают четкость произношения отдельных звуков и слов, правильный порядок построение фразы.
• Поднять руки перед собой — смотрят, может ли человек поднять и держать руки перед собой, одинакова ли сила в конечностях.
• Попробовать улыбнуться — проверяют, симметрично ли лицо при мимических сокращениях, нет ли провисаний одной половины лица, затруднено ли движение мышц лица при улыбке.

При затруднениях в выполнении хотя бы одного пункта показана немедленная госпитализация в стационар с подозрением на ОНМК.

На госпитальном этапе диагностика начинается со сбора анамнеза и объективного осмотра. Врач оценивает показатели жизненно важных функций (наличие сознания, частоту дыхания, степень насыщения крови кислородом, частоту и характеристику пульса), проводит осмотр, а также исключает другие возможные причины клинической картины, сходной с таковой при ОНМК (осмотр мягких тканей головы для исключения ЧМТ, определение уровня глюкозы для исключения состояния гипергликемии и т.д.).

При неврологическом обследовании могут выявляться следующие патологические симптомы:

• Симптом Кернига — врач сгибает конечность пациента, после чего просит пациента попытаться ее разогнуть. Это оказывается невозможным из-за высокого тонуса мышц.
• Ригидность затылочных мышц — повышение тонуса затылочных мышц приводит к невозможности подведения подбородка к грудной клетке.
• Симптом Брудзинского верхний — непроизвольное сгибание ноги при попытке подвести подбородок к груди.
• Симптом Брудзинского средний — при надавливании на лобковую кость ноги пациента сгибаются в тазобедренных суставах и подтягиваются к туловищу.
• Симптом Брудзинского нижний — попытка разогнуть ранее согнутую ногу приводит к подтягиванию другой ноги вверх к туловищу.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, глюкоза, общий холестерин, триглицериды).
• Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, МНО) — метод исследования свертывающей системы, фибринолитической активности крови.
• Анализ спинномозговой жидкости проводится при подозрении на геморрагический инсульт или субарахноидальное кровоизлияние. Взятие материала проводится посредством люмбальной пункции. При этом в ликворе будет присутствовать большое количество эритроцитов и умеренное количество лимфоцитов.

Инструментальное обследование

• КТ (компьютерная томография) — метод нейровизуализации, основанный на послойном исследовании головного мозга с помощью рентгеновского излучения. Применяется для дифференцировки ишемического и геморрагического инсульта, оценки зоны поражения, ее размеров и локализации. С помощью КТ исключают сосудистые мальформации, аневризмы и стенозы, а также другие патологии головного мозга (опухоли, инфекционно-воспалительный процесс, травму мозга).
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод, также применяемый при диагностике ОНМК. Имеет такую же диагностическую ценность, используется для оценки структурных нарушений тканей мозга. Более точно, чем КТ, определяет поражения ствола мозга. Реже используется в связи с длительностью обследования (30-45 минут).
• УЗИ сосудов шеи дает возможность оценить состояние экстра- и интракраниальных сосудов (патологии развития сосудов, гемодинамически значимые стенозы, наличие атеросклеротических бляшек, скорость кровотока).
• ЭхоКГ — ультразвуковое исследование сердца проводится при подозрении на кардиоэмболическую природу инсульта.
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) используется при судорожном припадке у пациента для исключения эпилепсии.
• Церебральная ангиография применяется для выявления аневризм церебральных сосудов, а также субарахноидальных кровоизлияний. В большинстве случаев проводится при технической недоступности КТ и МРТ.

Цели лечения

• Оперативная коррекция нарушений жизненно важных функций и органов;
• минимизация органического дефекта;
• профилактика возможных осложнений;
• частичное или полное восстановление утраченных функций.

Образ жизни и вспомогательные средства

При подозрении на ОНМК пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятым изголовьем. Необходимо обеспечить приток кислорода, освободить дыхательные пути от инородных предметов и протезов, проконтролировать возможное западение языка при нарушении сознания.

На госпитальном этапе больных каждые 3-4 часа необходимо перекладывать с бока на бок во избежание пролежней. Показано применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности для предотвращения тромбообразования в венах нижних конечностей и развития осложнения — тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Лекарства

• Тромболитическая терапия назначается при ишемическом инсульте, когда окклюзия артерии вызвана тромбом или эмболом. Может применяться в первые 6 часов от начала заболевания. Для этих целей используются следующие препараты: альтеплаза, проурокиназа, тенектеплаза и др.
• Антигипертензивные препараты — в клинической практике используются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II. Снижение АД не должно быть очень быстрым во избежание гипоперфузии головного мозга.
• Нейропротективные препараты — препараты, оказывающие защитное действие на нервные клетки в условиях структурного повреждения. Применяют антиоксиданты, блокаторы кальциевых каналов, ноотропные средства, постсинаптические ингибиторы глутамата и др.
• Антиагреганты снижают способность к слипанию тромбоцитов и эритроцитов, предотвращая образование сгустков и приводя к распаду уже существующих тромбов. Используются в качестве лечения при ишемическом инсульте, а также для профилактики развития тромбоэмболических осложнений.
• Противосудорожные препараты используются в случае эпилептических припадков.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) применяются при повышении температуры тела до фебрильных значений (более 38 градусов).
• Противорвотные препараты — при длительных и упорных диспепсических явлениях (тошноте и рвоте).

Процедуры

• Оксигенотерапия — вдыхание газовой смеси с высоким процентным содержанием кислорода. Применяется для нормализации функции внешнего дыхания пациента.
• Пассивная гимнастика и массаж проводятся для поддержания нормального тонуса и профилактики атрофии мышц.

Хирургические операции

• Пункционная аспирация гематомы — метод применяется при подострой или хронической внутричерепной гематоме при относительно удовлетворительном состоянии пациента. Позволяет удалить только жидкую часть гематомы, без удаления сгустков.
• Локальный фибринолиз гематомы проводится как следующий этап пункционной аспирации. В полость гематомы вводят специальный фибринолитический препарат, который растворяет сгустки, после чего проводят аспирацию содержимого.
• Открытое удаление гематомы — удаление гематомы открытым способом. За одну операцию можно провести полное удаление гематомы. При этом операция открытым способом увеличивает риск развития осложнений.
• Видеоэндоскопическое удаление гематомы — малоинвазивный способ удаления гематомы с помощью современного эндоскопического оборудования. Позволяет полностью удалить гематому и снизить риск интра- и послеоперационных осложнений.
• Тромбэндартериэктомия — механическое удаление тромба с помощью специального катетера. Применяется при ишемическом инсульте.

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация после ОНМК должна начинаться как можно раньше и иметь комплексный подход (с привлечением большого числа специалистов). Пациентам рекомендуется госпитализация в специализированное неврологическое отделение для больных, перенёсших инсульт.

Проводится бытовая реабилитация, пациенты обучаются использованию специальных приспособлений, облегчающих самообслуживание. При нарушениях речи показаны занятия с логопедом, при двигательных нарушениях — лечебная физкультура, в частности кинезотерапия, лечебный массаж, электрофизиопроцедуры, иглорефлексотерапия, индивидуальная психотерапия.

В период реабилитации применяется медикаментозная терапия, направленная на профилактику отдаленных осложнений, восстановление нервных клеток и улучшение когнитивных функций пациента:

• нейропротективные препараты;
• ноотропные препараты;
• антидепрессанты;
• миорелаксанты;
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Последствия ОНМК

В нашей клинике успешно проводится лечение ОНМК и устраняются последствия заболевания. Для этого используются современные методики, богатый опыт и высокий уровень квалификации наших врачей-неврологов, индивидуальный подход. На основании этого пациенты, обратившиеся к нам за помощью, уверены в своем выздоровлении.

Каковы последствия ОНМК

Нарушение кровообращения мозга в острой форме может иметь как легкие, так и тяжелые последствия. Ежегодно около полумиллиона случаев инсульта регистрируется в мире.

Из числа пострадавших 75% выживают, но у многих остаются функциональные нарушения, являющиеся основанием для предоставления инвалидности. По прогнозам ВОЗ к 2020 году количество случаев возрастет на 30%.

Поэтому важно знать, чем опасно заболевание и как эффективно с ним бороться.

Самыми распространенными последствиями ОНМК являются:

• Внезапные обмороки.
• Непроизвольное мочеиспускание.
• Потеря способности передвигаться самостоятельно.
• Нарушение способности распознания отдельных частей тела.
• Частые головокружения, шумы в голове, раздвоение картинки перед глазами.
• Речевая дисфункция: запутанность, сложности в подборе слов и их произношении.
• Частые потери равновесия, нарушение способности ориентироваться в пространстве.
• Частичная дисфункция или полный паралич некоторых конечностей, части тела, одной из сторон.
• Потеря/нарушение зрения, слуха, осязания, обоняния, чувствительности нервных окончаний.

Большинство пациентов, проходящих лечение в неврологическом отделении нашей клиники, — люди, перенесшие инсульт. Во время их лечения врачи решают две стратегические задачи:

• Вторичная профилактика повторных ОНМК.
• Лечение (медикаментозное, не медикаментозное) и коррекция неврологических расстройств.

Профилактика повторения приступов

25% пациентов, перенесших ишемический инсульт, рискуют испытать его повторное развитие. Наибольшая вероятность существует в течение следующего года.

В связи с этим важно после принятия неотложных мер по спасению пациента заняться вторичной профилактикой.

Отметим, что ИИ — не самостоятельная болезнь, а один из симптомов нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Этим обусловлен набор профилактических мероприятий:

• Медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию сердечно-сосудистых заболеваний и быстрый регресс неврологических расстройств.
• Модификация образа жизни: избавление от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), коррекция массы тела (доведение ее до нормы), выполнение специальных физических упражнений, соблюдение принципов правильного питания, в том числе уменьшение количества потребляемых животных жиров.

Процесс восстановления

Инсульт — причина хронической инвалидности №1 в мире. 40% людей невольно вырабатывают в себе физическую и психологическую зависимость от близких людей, врачей, медсестер. Однако неврологические нарушения имеют тенденцию регрессировать естественным образом. задача специалистов — ускорение данного процесса.

Способность организма к восстановлению основана на механизме нейропластичности:

• Отделы ЦНС могут реорганизовываться.
• Нейроны имеют способность к структурно-функциональным изменениям.

Восстановительный процесс имеет три стадии:

1. Острая. Спонтанное восстановление.

Сразу после ИИ (в течение недели) многие функции организма возобновляются:

• уменьшается отек мозга;
• улучшается кровообращение в приграничных с очагом поражения областях.

1. Подострая. Полное восстановление.

В ходе лечения происходят следующие изменения:

• Ткани мозга функционально реорганизуются.
• Ткань вокруг очага поражения повышает свою активность.
• Синаптогенез активизируется.

1. Хроническая. Компенсация заключается в улучшении координации и увеличении мышечной массы.

Это первая важная задача реабилитации.

Нарушение координации и потеря подвижности случается в 80-90%, из которых лишь у 30% пациентов остается способность самостоятельно передвигаться сразу после приступа. В данной области непрерывно ведутся исследования и разрабатываются методики с высоким уровнем эффективности. Сегодня наиболее часто применяются три из них:

• Метод усвоения конкретного навыка. Специалист по реабилитации помогает пациенту ставить перед собой определенную задачу и решать ее. В результате пациент разрабатывает и усваивает наиболее продуктивную стратегию движений.
• Терапия вынужденного движения. В этом случае конечность, которая не пострадала в момент инсульта, сознательно обездвиживается. В результате вся нагрузка ложится на пострадавшую ногу/руку. Ежедневная бытовая активность способствует восстановлению функциональности органа.
• Билатеральный тренинг. В этом случае двигательные задачи выполняются одновременно как здоровой, так и пострадавшей конечностью.

Восстановление речи

Это вторая важная задача реабилитации.

Существует несколько программ реабилитации. На выбор влияют период и этап реабилитации, характер и степень нарушения речевой функции. Основное отличие раннего этапа от позднего заключается в степени участия пациента: от пассивного к активному.

Что делает врач:

• Стимулирует понимание речи на слух.
• Работает с экспрессивной стороной речи путем использования пословиц, песен, элементарных речевых оборотов и так далее.
• Помогает пациенту усложнить речь глагольной лексикой, что предупреждает аграмматизм (телеграфный стиль).
• Занимается с пациентом чтением и письмом.

Стоит отметить, что восстановление речевой функции до прежнего состояния невозможно. В ходе лечения речь пациента меняет свое строение.

Возможные осложнения

• Окклюзионная гидроцефалия — гематома, возникающая при развитии геморрагического инсульта, может сдавливать пути оттока ликвора. Это приводит к накоплению жидкости в полостях желудочков мозга и повышению внутричерепного давления.
• Инфекционные осложнения — у пациентов, которые длительно находятся в лежачем положении, повышается риск развития инфекционных осложнений, таких как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и т.д.
• Тромбоз вен нижних конечностей — у пациентов с вынужденным постельном режимом повышается риск развития тромбов в системе вен нижних конечностей, что может быть источником тромбоэмболических осложнений, в т.ч. тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
• Пролежни — некроз мягких тканей в связи с длительным механическим давлением на ткани и нарушением местного кровообращения и трофики. Чаще возникают на спине, задней поверхности верхних и нижних конечностей, ягодицах, крестце.

Для профилактики ОНМК рекомендуется:

• контролировать артериальное давление;
• следить за массой тела;
• соблюдать диету и контролировать уровень холестерина;
• давать организму регулярные умеренные физические нагрузки;
• следить за уровнем сахара в крови;
• отказаться от курения и алкоголя;
• проконсультироваться со специалистом по поводу приема оральных контрацептивов.

При выявленных сосудистых патологиях головного мозга (сосудистые мальформации, аневризмы, ангиомы) проводят специфическую профилактику для снижения риска инсульта (баллонная ангиопластика, клипирование аневризмы).

Вазолептин

Вазолептин – биологически активный препарат, содержащий набор исключительно естественных компонентов. Такой комплекс плавно и результативно снижает повышенные цифры артериального давления и стабилизирует его, нормализует уровень холестерина, стимулирует обменные веществ и церебральное кровообращение. В его состав входят производные прополиса, экстракты лекарственных растений черной рябины, шиповника, ноготков, зверобоя и левзея. В комплексе они обладают выраженным антиоксидантным эффектом, снижают уровень наиболее атерогенных липопротеидов, являются вазопротекторами, нормализуют артериальное давление. Дополнительно прополис улучшает реологию крови и обладает иммуномодуляторнвм действием. Кроме того, вытяжки зверобоя, ноготков и левзеи повышают адаптационные способности организма к стрессовым факторам, которые могут спровоцировать развитие ОНМК.

Лечение и профилактика

В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, контролировать режим питания и труда, не злоупотреблять физическими нагрузками, изучать и применять различные методы снятия психоэмоциональных перенапряжений. Профилактика хронического нарушения мозгового кровообращения заключается также в регулярных медицинских осмотрах.

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии применяется медикаментозная терапия в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, а также иглоукалывание, массаж, лечебная гимнастика.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Профилактика

Добиться полного регресса неврологического дефицита после ОНМК (за исключением ПНМК) достаточно трудно. Поэтому грамотней будет предупреждать развитие острых сосудистых катастроф.

Под профилактикой ОНМК понимают комплекс мер, направленных на выявление и устранение поддающихся коррекции факторов риска. В основном они сводятся к назначению медикаментозных препаратов, физиопроцедур, лечебной гимнастики, оптимизации рациона, психотерапевтической коррекции, фитотерапии и применение биологически активных веществ. Идеальным считается, если препарат полностью натуральный, действенный, не оказывает побочных эффектов и воздействует сразу на несколько этиологических звеньев.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какие существуют виды ОНМК?
• Что является причиной острого нарушения мозгового кровообращения?
• Кто находится в группе риска по развитию ОНМК?
• Как можно заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения?
• Что делать при подозрении на ОНМК?
• Чем транзиторная ишемическая атака отличается от инсульта?
• Какие существуют методы лечения ОНМК?
• Как можно изменить образ жизни, чтобы избежать ОНМК?
• Какие методы реабилитации применяются при инсультах?

После 40-50 лет постепенно накапливается груз проблем и заболеваний. Часть из них можно легко устранить за счет ведения здорового образа жизни, изменений питания и нагрузок, но когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение должно быть специфическим, зависящим от вида патологии (острые или хронические расстройства), а также от степени тяжести и наличия определенных симптомов и осложнений.

В соответствии с данными ВОЗ патологии, связанные с сосудами, особенно острые, являются ведущей причиной инвалидизации и гибели относительно молодых пациентов.

Прогрессирующие симптомы хронического нарушения без медицинского вмешательства постепенно, на протяжении нескольких лет, приводят к прогрессирующей деменции в результате формирования ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии), с расстройствами как мыслительной деятельности, когнитивных функций, так и двигательных актов, чувствительности и координации. В связи с этим важным становится вопрос о том, как лечить данное заболевание при наличии острых расстройств или хронических, постепенно прогрессирующих отклонений. Этими вопросами занимаются нейрохирурги, неврологи и терапевты, которые сталкиваются с такими пациентами.

Клинические рекомендации по восстановлению

После приезда скорой помощи пациента отправляют в стационар неврологического отделения. Он получает медикаментозное лечение в зависимости от проявлений и их выраженности.

Лекарственные средства

Медикаменты для каждого пациента подбираются в зависимости от выраженности симптоматики и присутствия тех или иных признаков.

Схема лечения может включать препараты из разных групп:

• Актовегин считается лучшим средством для улучшения питания и обменных процессов в тканях всего организма. Он улучшает состояние, предотвращает прогрессирование болезни и стимулирует восстановление клеток. Препарат вводят внутривенно по 10 мл в сутки на протяжении 10-14 дней. При этом его разбавляют с 10 мл натрия хлорида. При тяжелом течении нарушения суточная дозировка раствора повышается до 20 мл.
• Кавинтон показан с целью улучшения мозгового кровообращения и нормализации показателей артериального давления. Пациент проходит курсы по 10 дней с ежедневным введением 2-4 мл раствора, который предварительно добавлен в 200 мл натрия хлорида 0,9%. При необходимости курс продлевают до 2-3 недель.
• Л-лизин помогает устранить отек головного мозга и несколько снижает артериальное давление, используется при наличии у пациентов в анамнезе патологий позвоночного столба. В сутки пациенту вводят внутривенно с помощью капельницы по 10 мл раствора после предварительного добавления в 200 мл натрия хлорида. Лечение длится до 2 недель.
• Магния сульфат показан при критическом повышении артериального давления, когда таблетированные медикаменты не помогают их нормализовать. Средство вводят внутривенно струйно очень медленно в дозировке 5-10 мл раствора. Средство обязательно смешивают с натрием хлоридом. Препарат редко применяют курсами, обычно достаточно однократного введения, но при остром состоянии может потребовать введение от 3 до 10 дней подряд.
• Аторвастатин помогает снизить уровень вредного холестерина в крови, используется в случае, когда пациент в состоянии проглотить таблетку. В сутки больной принимает 1-2 таблетки, лечение длится от 10 до 30 дней в зависимости от выраженности проявлений.
• Кардиомагнил назначают с целью разжижения крови и облегчения работы сердца. Таблетки принимают по 75-150 мг в сутки. Терапия длится от 2 до 4 недель.
• Лазикс – мочегонное средство для устранения отеков и снижения показателей артериального давления. Вводится в утреннее время по 2-4 мл внутривенно или внутримышечно на протяжении 2-5 дней.
• Нейроксон помогает улучшить питание тканей головного мозга и сокращает период реабилитации. Вводится внутримышечно по 500-1000 мг в сутки в течение 10-20 дней. Препарат отличается эффективностью и существенно повышает эффективность терапии.
• Нифедипин используют с целью снижения артериального давления, когда пациент в сознании. Таблетки употребляют утром или вечером по 1-2 штуки в зависимости от показателей артериального давления. Препарат могут применять курсами или на постоянной основе.
• Цефтриаксон часто назначают больным с целью предотвращения развития тяжелых бактериальных осложнений. Препарат вводят внутривенно после предварительного растворения порошка в 10 мл натрия хлорида. Курс терапии длится 10 дней. Суточная дозировка для пациента составляет 2-4 г.
• Пропранолол помогает нормализовать ритм сердца у пациентов с аритмией за счет снижения потребности миокарда в кислороде. Назначается курсами по 2-4 недели с ежедневным употреблением 1 таблетки. Коррекция дозировки и продолжительности применения определяется врачом.
• Реосорбилакт назначают в случае необходимости снять интоксикацию. Средство помогает предотвратить обезвоживание, улучшает кровообращение. Ежедневно в течение 1-2 недель больному внутривенно капельно вливают внутривенно с помощью капельницы 200-400 мл раствора.

Все средства не применяются одновременно, специалист в каждом случае подбирает несколько наиболее действенных препаратов.

Народные методы лечения

Острое нарушение мозгового кровообращения нельзя вылечить с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Но многие больные в период восстановления применяют травяные лекарства, которые несколько облегчают состояние, снижают артериальное давление и помогают предотвратить повторное развитие заболевания.

Настойка пустырника помогает снизить артериальное давление и обладает седативными свойствами. Приготовить ее можно из 20 г измельченного корневища растения и 100 мл водки. Настаивают средство в течение 2 недель, после чего профильтрованный состав разрешается принимать внутрь. Разовая дозировка составляет 30 капель, повторять прием разрешается 2 раза в сутки. Курс длится 10-14 дней.

Отвар на основе плодов боярышника улучшает работу сердца и положительно влияет на сосудистую стенку. Получить лекарство можно путем кипячения в течение 5 мин 50 г измельченных плодов в 1 л воды. Профильтрованное и остывшее лекарство принимать по 150 мл 2 раза в сутки в течение 2 недель.

Настойка прополиса положительно воздействует на весь организм, улучшает общее состояние. Получить лекарство можно путем настаивания 20 г сырья в 100 мл спирта в течение 2 недель. Принимают готовое средство по 20 капель 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Нельзя использовать средства в остром периоде и без назначения врача. В противном случае повышается риск развития осложнений.

ХНМК: лечение

При наличии постоянных или преходящих симптомов хронического нарушения мозгового кровообращения, лечение будет длительным, пожизненным и направленным на замедление прогрессирующих изменений в черепной коробке, связанных с гипоксией и дефицитом питания клеток. Важно проводить все мероприятия для защиты нейронов от свободных радикалов и гипоксических поражений, активизировать метаболические процессы на уровне коры и подкорковых, стволовых образований, нормализовать ток крови по сосудам. Препараты врач подбирает индивидуально, прием их осуществляется строго под контролем жизненных показателей.

Помимо базовой терапии, пациентам, имеющим плохое, недостаточное кровообращение головного мозга, лечение можно дополнить (только по согласованию с врачом или в соответствии с его назначениями) применением средств народной медицины и фитотерапии. С основными медикаментами рекомендованы растительные лекарства — сборы трав для нормализации тонуса сосудов и кровотока, средства природного происхождения — продукты пчеловодства.

Показана диета с уменьшением калорийности пищи для борьбы с лишним весом и мероприятия по снижению общего холестерина и атерогенных жиров (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). При неэффективности только пищевой коррекции показаны специальные препараты группы статинов, назначаемые на длительный срок.

Показания к проведению тромболизиса

Острое нарушение мозгового кровообращения требует срочного оказания медицинской помощи, и это не только спасет жизнь пациенту, но и увеличит шансы на реабилитацию в дальнейшем. В качестве экстренных мер при появлении первых признаков острого нарушения мозгового кровообращения применяется тромболизис. Суть этого метода лечения — растворение тромбов, являющихся причиной нарушения кровотока в головном мозге.

Тромболизис необходимо применить в первые 3 часа развития инсульта, максимально допустимое время для введения лекарства — 6 часов. По истечении этого периода методика становится бесполезной, а в некоторых случаях опасной.

Проведение тромболизиса показано при инсульте по ишемическому типу. Проводится путем системного и локального введения препаратов. При системном внутривенном введении расположение тромба не принципиально. При локальном применении препарат вводится в месте его локализации.

Противопоказано применение такой методики в случаях:

• геморрагического инсульта;
• язвенной болезни желудка;
• предрасположенности к кровотечениям на фоне повышенного артериального давления;
• заболеваний печени;
• операций на мозге;
• беременности;
• артериальной гипертензии;
• расслоения аорты.

Методы реабилитации и восстановительное лечение нарушения мозгового кровообращения

Лекарства могут остановить прогресс заболевания, но восстановить способности к движению или когнитивные функции лекарства не в силах. Поэтому важно проведение курса реабилитации, который поможет в устранении или уменьшении выраженности проблем с конечностями, движением и атрофией мышц.

Большую роль в реабилитации пациентов с ОНМК играют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для улучшения кровотока в сосудах головного мозга и шеи, электромиостимуляция для восстановления утраченного тонуса мышц, гипербарическая оксигенация (барокамера) для увеличения доступа кислорода в клетки мозга.

При восстановлении для возвращения утраченных функций организма нужно терпение и упорство самого человека и его родных, которым придется проводить специальные курсы массажа и гимнастики на протяжении нескольких месяцев.

Существует классическая система упражнений, проводимых при помощи рук человека или тренажеров, помогающая в обучении новым моделям движения, формирующая новые условно-рефлекторные связи в мозге. По сути человек заново учится двигаться, поддерживать равновесие и тонус мышечных групп. В разработке восстановительного лечения участвуют врачи-реабилитологи, кинезиотерапевты, массажисты и неврологи.

Специалисты подбирают индивидуальную программу, следят за ее переносимостью и прогрессом в восстановлении функций.

Последствия

Развитие инсульта имеет тяжелые последствия для организма и здоровья человека. Как правило, даже при благоприятном исходе заболевания требуется продолжительное время для реабилитации и восстановления нормальной двигательной, речевой, психомоторной функций.

В более тяжелых случаях происходит паралич, вплоть до полного обездвиживания. Помимо проблем с двигательной активностью, наблюдаются нарушения речевого воспроизведения и понимания речи.

Инсульт — заболевание, которое требует обязательного участия близких людей и родственников в процессе лечения и реабилитации. Потеря возможности самостоятельно двигаться, речевые проблемы влекут тяжелое психоэмоциональное расстройство со стороны больных; нередко наблюдаются депрессии и отсутствие желания предпринимать какие-то действия.

Для полноценного участия в лечебно-реабилитационном процессе лицу, обеспечивающему уход за больным, необходимо пройти курс обучения массажу и гимнастике либо получить рекомендации у врача или инструктора ЛФК. Подобные методики легко освоить. Для их выполнения не требуется специальных знаний.

Несмотря на все достижения современной медицины, острые нарушения мозгового кровообращения не проходят бесследно для здоровья и имеют в большинстве случаев тяжелые последствия. Своевременное обращение за экстренной врачебной помощью может повысить шансы свести их к минимуму.

Дополнительные реабилитационные мероприятия

По мере устранения острых симптомов терапия дополняется дыхательной гимнастикой, проводимой прямо в постели по мере улучшения состояния пациента. Комплекс упражнений направлен на улучшение оксигенации тканей, в том числе и мышц, на снятие мышечного напряжения после гимнастики и массажа, улучшения общего эмоционального тонуса.

При наличии длительного постельного режима препараты дополняют полноценные мероприятия по уходу, необходимые для профилактики серьезных осложнений – застойной пневмонии, контрактур суставов и пролежней. Важно постоянно менять положение больного, в том числе с переворотами на живот, а также необходимо подкладывание валиков и подушек под ноги и спину. Использование в процессе ухода специальных гигиенических средств, косметических препаратов, медицинских приспособлений позволяет сохранять в хорошем состоянии кожные покровы лежачего больного.

Список использованной литературы

1. Kothari R. U., Pancioli A., Liu T., Brott T., Broderick J. Cincinnati Prehospital Stroke Scale: reproducibility and validity.
2. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack. The European Stroke Organization (ESO).
3. В.Г. Дашьян, И.М. Годков, В.В. Крылов. Эндоскопическая хирургия геморрагического инсульта.
4. Неврология: национальное руководство / Под редакцией Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт., 2020.
5. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Клинические рекомендации «Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную 1. профилактику», 2013.
6. Всероссийское общество неврологов. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых», 2018.