Склероз гиппокампа: причины, симптомы, диагноз, выбор метода лечения, восстановительный период и советы врачей

– прицельное исследование парной структуры, расположенной в височных долях головного мозга, предполагающее получение и цифровую обработку радиосигналов от атомов водорода при их нахождении в постоянном магнитном поле высокой напряженности. МРТ гиппокампа может выполняться отдельно или в рамках комплексного исследования головного мозга. Позволяет производить морфометрическую оценку данной внутримозговой структуры, отвечающей за формирование памяти и эмоций. Методом магнитно-резонансной томографии может быть обнаружено изменение размеров гиппокампа (гиперплазия, атрофия, склероз). В неврологической практике МРТ гиппокампа информативна в диагностике эпилепсии, болезни Альцгеймера, причин амнезии.

МРТ гиппокампа

– прицельное исследование парной структуры, расположенной в височных долях головного мозга, предполагающее получение и цифровую обработку радиосигналов от атомов водорода при их нахождении в постоянном магнитном поле высокой напряженности. МРТ гиппокампа может выполняться отдельно или в рамках комплексного исследования головного мозга. Позволяет производить морфометрическую оценку данной внутримозговой структуры, отвечающей за формирование памяти и эмоций. Методом магнитно-резонансной томографии может быть обнаружено изменение размеров гиппокампа (гиперплазия, атрофия, склероз). В неврологической практике МРТ гиппокампа информативна в диагностике эпилепсии, болезни Альцгеймера, причин амнезии.

Сама идея разработки метода магнитно-резонансной томографии была рождена как раз для решения задачи визуализации структур головного мозга, в том числе и гиппокампа. Так как головной мозг состоит из мягких тканей, использование рентгенологических методик для этой цели затруднено, диагностика возможна только по косвенным признакам (например, расширение турецкого седла при увеличении гипофиза). Компьютерная томография более информативна в этом отношении, но и она может визуализировать лишь структуры, значительно различающиеся по плотности (кость и мозговая ткань, мозговая ткань и ликвор в желудочках). В отличие от рентгенологических методик, магнитно-резонансная томография построена совершенно на других физических основах – явлении ядерного магнитного резонанса. Упрощенно можно сказать, что атомы при воздействии сильного магнитного поля выстраиваются в соответствии со своим вращением (спином). При этом, атомы, вращение которых противоположно направлению поля, возбуждаются и при облучении радиоволнами определенной длины сами переизлучают их. Улавливание этого излучения и позволяет построить изображение.

Современные аппараты, применяемые для МРТ гиппокампа, осуществляют улавливание радиоволн от атомов водорода, находящегося в составе воды и ряда органических соединений. Чем больше в ткани воды – тем она ярче будет «светиться» в радиодиапазоне при воздействии электромагнитных волн. Поскольку различные структуры головного мозга содержат разное количество воды, липидов и других соединений, МРТ можно использовать для изучения не только головного мозга в целом, но и для визуализации его отдельных элементов. МРТ гиппокампа в последние годы становится все более распространенным исследованием, так как специалисты установили роль этого органа в развитии болезни Альцгеймера, эпилепсии, депрессии, нарушений памяти. Поэтому для диагностики (в том числе и дифференциальной) этих состояний производят обследование гиппокампа.

Наиболее часто МРТ гиппокампа применяется в неврологии, данное исследование дает уникальную возможность выявлять самые ранние изменения в структуре органа. Другие современные диагностические техники либо способны определять только глубокие поражения этой части мозга (например, компьютерная томография), либо стоят намного дороже при сравнимой или даже меньшей информативности (например, позитронно-эмиссионная томография). Кроме того, МРТ гиппокампа очень часто производят в рамках исследовательских работ для изучения механизмов памяти, развития возрастных изменений в головном мозге, причин эпилепсии и других неврологических заболеваний.

Функция

Гиппокамп является частью лимбической системы, которая связана с функциями чувства и реагирования.

Лимбическая система расположена на краю коры, и она включает в себя гипоталамус и миндалину.

Эти структуры помогают контролировать различные функции организма, таких как эндокринная система и то, что обычно называют реакцией «борьба или бегство».

Гиппокамп и память

Гиппокамп помогает людям обрабатывать и извлекать два вида памяти, декларативные воспоминания и пространственные отношения.

Декларативные воспоминания – это те, которые связаны с фактами и событиями. Примеры включают обучение запоминанию речей или строк в пьесе.

Пространственные воспоминания памяти связаны с путями или маршрутами. Например, когда водитель такси узнает маршрут через город, они используют пространственную память. Кажется, что воспоминания пространственных отношений хранятся в правом гиппокампе.

Гиппокамп также там, где кратковременные воспоминания превращаются в долгосрочные воспоминания. Затем они хранятся в другом месте мозга.

Исследования показали, что нервные клетки продолжают развиваться во взрослую жизнь. Гиппокамп – одно из немногих мест в мозге, генерируемых новыми нервными клетками.

Профилактические мероприятия

В целях сокращения частоты судорог специалисты рекомендуют регулярно принимать назначаемые лекарственные средства, а также:

1. Соблюдать режим отдыха и сна, необходимо в одно и то же время ложиться спать и просыпаться.
2. Придерживаться диетического питания, в рамках которого следует ограничить потребление острых, соленых и жареных блюд, а также жидкости.
3. Отказаться от потребления алкогольных напитков, спиртосодержащая продукция ведет к развитию множества различных заболеваний.
4. Исключить потребление табачных изделий — табак и продукты горения негативно сказываются на всех системах организма.
5. Избегать перегрева либо переохлаждения организма, для этого следует исключить посещение бань и саун, загорание на открытом солнце.
6. Исключить потребление чая и кофе.

Что может пойти не так?

Если одна или обе части гиппокампа повреждены такими болезнями, как болезнь Альцгеймера, или если они пострадали в результате несчастного случая, человек может потерять память и потеря способности создавать новые, долгосрочные воспоминания.

Возможно, они не могут вспомнить некоторые вещи, которые произошли незадолго до повреждения гиппокампа, но они все еще могут помнить вещи, которые случались дольше. Это связано с тем, что долговременные воспоминания хранятся в другой части мозга, как только они становятся долгосрочными.

Переходная глобальная амнезия – это особая форма потери памяти, которая внезапно развивается, по-видимому, сама по себе, а затем уходит довольно быстро.

Большинство людей с преходящей глобальной амнезией в конечном итоге восстанавливают свои воспоминания, но причины, по которым возникает проблема, и почему они разрешаются, неясны. Возможно, это связано с повреждением гиппокампа.

Повреждение гиппокампа может затруднить запоминание того, как добраться из одного места в другое. Человек может нарисовать карту окрестности, в которой они жили, как дети, но найти выход в магазин в новом районе может быть затруднительным.

Это также связано с такими состояниями, как шизофрения и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Методика проведения

МРТ гиппокампа производится на специализированном оборудовании, создающем сильное магнитное поле для возбуждения атомов водорода в исследуемых тканях. Напряженность магнитного поля, измеряемая в теслах, является важнейшей характеристикой аппарата МРТ – наиболее качественные результаты получаются на оборудовании с напряженностью не менее 1 Тс. Традиционные закрытые аппараты представляют собой сверхпроводящий магнит с тоннелем, в который помещается пациент. При этом существуют ограничения по габаритам и массе тела исследуемого, возможны проблемы при наличии у больного клаустрофобии. В некоторых клиниках установлены открытые аппараты, работающие на постоянных неодимовых магнитах – именно их применяют в случае наличия у пациента чрезмерного ожирения или клаустрофобии.

Во время проведения МРТ гиппокампа очень важно сохранять неподвижное положение головы, так как любое движение может «смазать» картинку и снизить ценность диагностического исследования. Сканирование занимает несколько минут, после чего на компьютере путем математической обработки данных формируется изображение гиппокампа и других элементов головного мозга в любой плоскости. Результаты МРТ гиппокампа могут сохраняться на цифровом носителе (диск) или записываться на специальную пленку. Интерпретацией результатов занимается врач-рентгенолог, диагноз выставляет специалист, направивший на исследование.

Заболевания, которые влияют на гиппокамп

Гиппокамп – чувствительная часть мозга. На него может негативно повлиять целый ряд условий, включая долгосрочное воздействие высокого уровня стресса.

Известно, что некоторые заболевания и факторы нарушают способность гиппокампа выполнять свою работу.

Болезнь Альцгеймера

Гиппокамп – одна из первых областей, которые могут быть затронуты болезнью Альцгеймера. Ранним признаком болезни Альцгеймера является то, что человек начинает терять свою кратковременную память. Им также может быть трудно следовать указаниям.

По мере прогрессирования заболевания гиппокамп теряет объем, и в повседневной жизни становится все труднее работать.

Эпилепсия

Аутопсия предположила, что от 50 до 75 процентов людей с эпилепсией имеют повреждение гиппокампа.

Однако неясно, является ли эпилепсия причиной или результатом этого ущерба.

Депрессия и стресс

У людей с тяжелой депрессией гиппокамп теряет объем.

Ученые не уверены, является ли малый размер результатом депрессии или является фактором, способствующим этому. Имеются данные о том, что стресс оказывает негативное влияние на гиппокамп.

Причины

В зависимости от выраженности патологического процесса, заболевание может носить как пограничный характер – субатрофия, так и терминальный – атрофия. Эти явления вызываются рядом причин. К их числу относится:

• Наследственная генетическая предрасположенность;
• Токсическое алкогольное воздействие, наркотическое или лекарственное;
• Черепно-мозговые травмы, полученные как в случае происшествия, так и при нейрохирургических вмешательствах;
• Ишемические отклонения в сосудистом русле головного мозга;
• Новообразования, которые пережимают кровеносные пути;
• Гидроцефалия у детей;
• Анемия с хроническим характером.

Субатрофические изменения головного мозга что же это такое? Это состояние, предшествующее отмиранию нейронов. Оно умеренное. Значит, патологический процесс уже запущен, но организм еще компенсирует и сдерживает недуг. Помимо основного перечня запускающих процесс факторов, провокаторами атрофии могут стать:

• Отсутствие интеллектуальных нагрузок;
• Длительное употребление средств, которые сужают сосуды.

Что произойдет, если гиппокамп небольшой?

Болезнь Альцгеймера, депрессия и стресс, по-видимому, связаны с гиппокампом меньшего размера.

В случае болезни Альцгеймера размер гиппокампа может быть использован для диагностики развития заболевания.

По мнению некоторых исследователей, у людей с депрессией гиппокамп может уменшиться на 20 процентов.

Обзоры исследований показали, что гиппокамп у людей с тяжелой депрессией может быть в среднем на 10 процентов меньше, чем у лиц без депрессии.

Болезнь Кушинга имеет ряд симптомов, которые связаны с высоким уровнем кортизола, гормона, вырабатываемого, когда люди находятся под стрессом. Одним из этих симптомов является уменьшение размера гиппокампа.

Исследование у обезьян показало, что размер гиппокампа составляет 54% наследуемого. Однако, поскольку гиппокамп продолжает производить нейроны во всей взрослой жизни, связь остается неясной.

Также неясно, является ли небольшой гиппокамп основной причиной определенных условий или является ли это результатом.

Диагностика и лечение

Для подтверждения факта заболевания, врач должен провести неврологический осмотр. Пациента наблюдают визуально, а также выполняют проверку реактивности на раздражители и рефлексов. Доктор собирает анамнез больного – то есть все сведения о предполагаемом происхождении недуга. Выясняется вероятность генетической предрасположенности к атрофии.

Инструментальными методами исследования дополняют картину диагностики. Для этого может быть использовано МРТ или КТ. А если подозрение на болезнь имеется у новорожденного ребенка, проводят УЗИ. Эти исследования позволяют получать специфичные КТ, УЗИ или МР-признаки характерные для данного заболевания.

Субатрофические изменения головного мозга или атрофические требуют комплексной терапии больных. Обязательно обеспечить пациенту уход. С прогрессией патологии его социализации значительно снижается. Поэтому поддержка близких будет необходима.

Важно создать спокойную атмосферу, чтобы внешние раздражители меньше провоцировали его погибающий мозг. По возможности стараются убрать причины, вызвавшую недуг. Если провоцирующим фактором атрофии является ишемия, то назначают препараты, улучшающие кровоснабжение, или стараются удалить новообразование, создающее блок. При интоксикации отменяют прием вредных веществ.

Чтобы обуздать беспокойный нрав больного человека, нередко назначают седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты. Физическая активность – непременный спутник лечебных мероприятий.

Текущее исследование

В 2020 году ученые опубликовали обзор исследований влияния упражнений на снижение познавательной способности и старение.

Результаты показывают, что упражнения в пожилом возрасте могут усилить способность этой структуры генерировать новые нервные клетки. Это сохранит и потенциально улучшит память. Однако, как это происходит, остается неясным. К тому же, на результат влияет ряд переменных. Для подтверждения любых результатов необходимо провести дополнительные исследования.

В августе 2020 года исследователи из Гонконга опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что низкочастотные активности в гиппокампе могут приводить к функциональной связи в других частях мозга. Другими словами, активность в гиппокампе может влиять не только на память и поиск пути, но также такие функции, как видение, слух и прикосновение.

В этом смысле, гиппокамп можно описать как «сердце мозга».

Источник: medicalnewstoday.com/articles/313295.php

Диагностические мероприятия

Диагностикой обозначенного состояния занимаются невропатологи. Именно к этому специалисту следует обратиться в случае проявления описанной выше клинической картины. В ходе первого визита лечащий врач побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез. В ходе диалога врач оценивает интеллектуальные возможности больного и определяет черты поведения. В случае если выявляются эмоциональные либо интеллектуальные отклонения, пациента направляют на осмотр к психиатру.

Наряду с этим медицинский специалист предпримет ряд манипуляций для оценки рефлексов больного:

В ходе диагностики больной проходит следующие исследования:

1. Электроэнцефалограмма позволяет выявить существующие очаги патологического импульса головного мозга.
2. КТ и МРТ дают возможность сделать послойный снимок головного мозга и других структур черепной коробки.
3. Ангиография определяет наличие нарушений в кровотоке головного мозга.
4. ЭХО – энцефалограмма, что актуально в случае, если пациентами являются новорожденные либо дети раннего возраста.

Профилактика

• Маленьким детям, особенно грудничкам, следует спать на спине, чтобы предотвратить синдром внезапной младенческой смерти (СВДС), несмотря на возможность уплощения задней части головы. Но чтобы избежать проблем, чередуйте положение головы малыша.
• Обязательно выкладывайте ребенка на животик, играйте с ним максимально возможное время.
• Не забывайте о таких процедурах, как и . Они позволят укрепить мышцы шеи и спинки, следовательно ребенок сможет вертеть головой самостоятельно, принимая удобное для него положение.

Гиппокампальный склероз- самый «модный тренд» неврологии и радиологии сейчас, между прочим. Мы тут между собой конкурируем, кто же первый «видел гиппокамп», а общественность равнодушна… А на западе есть целые официальные сообщества «любителей гиппокампов»…

думаю что это эпилептический

думаю что это эпилептический статус но нужна динамика через 2-3 безэпилептических недель

а тот случай который ты указала тот и этот -один и тотже человек или как?

IT, а вариант герпетического

IT, а вариант герпетического енцефалита тут не может быть? При склерозе гипокампа должно быть обьемное уменшение, а тут вроде как симметрично, или для этого нужно больше времени? Для моего понимания это сложная тема, но интересная и актуальная, т.к. неколько раз по КТ видела ассимметрию этих отделов мозга и была клиника эпилепсии, гипокамп был маленький, борозны расширены и височный рог углублен, расценила это как медиальный височный склероз.

Вы смотрите только на головки гиппокампов (представлена в основном эта область, где масс и очаг накопления), но есть пару срезов на уровне тел каудальнее- там не симметрично. Плюс: гиппокампальный склероз проявляется не только объемным уменьшением гиппокампа. Некоторые моменты по кт уточнить невозможно технически, кт при эпилепсии, к сожалению- ((((((. Если только изменения выраженные, то да. Это мое индивидуальное мнение.

Мне кажется вы правильно

Мне кажется вы правильно выставили в диф.ряд ФКД и ДНЕТ, я бы даже поставила на первое место ДНЕТ, контрастирование можно расценивать как нейрорадиологический маркер ДНЕТ, это образование в себе содержит диспластические клетки и нейроглию и чем больше диспластических клеток тем менее оно способно к контрастному усилению, может это тот самый случай, а по литературным даным ДНЕТ может внешне практически полностью мимикрировать ФКД. Относительно других причин это могут быть ганглоглиомы, олигодендроглиомы, но там в структуре все-таки пребладает кистозный компонент, чего нет в данном случае. Еще описывают как вариан астроцитомы I II, вот по этому поводу не зню, может на последнее место в диф. диагнозе и можно поставить, хотя там должен же быть хоть небольшой масс эффект и перифокальный отек. Против энцефалита длительный анамнез выявляемых изменений, ведь и раньше они были на МРТ, пусть их и не контрастировали. За опухолевый характер поражения может быть клиника неуклонно прогрессирующей эпилепсии и плохая поддаваемость лечению, но это относительно.

Спасибо за ваш комментарий.

Спасибо за ваш комментарий. Небольшой масс-эффект там есть все-же, можно сравнить медиальные контуры структур в коронарной проекции. А как ваше мнение насчет не только ФКД ИЛИ ДНЕТ, а ФКД И Днет? Обидно, что нет верификации по первому случаю- хотелось бы отталкиваться от личного опыта уже с морфологией…

В книжке проф. Алиханова

В книжке проф. Алиханова нашла: выделяют ассоциированые ФКД, т.е. различные варианты кортикальной дисгенезии сосуществующие в тесном топографическом родстве (и порой теряющие четкое гистологическое разделение между собой), чаще всего классическая тейлоровская или балонно-клеточная ФКД сочетаются с глиомамии и гиппокампальным глиозом, образуя ФКД ассоциаты.

Исследователи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, в штате Массачусетс, занимаясь изучением патофизиологии психических расстройств, обнаружили, что пациенты с такими нарушениями имеют меньший объем гиппокампа. Результаты предыдущих исследований позволили предположить, что изменения в медиальной височной доле (МВД), гиппокампе, парагиппокампальной извилине и энторинальной коре являются признаками шизофрении. Попытки выявить степень различия у больных с другими психическими нарушениями остались безрезультатным, однако, например, при биполярных расстройствах изменения в медиальной височной доле незначительны, либо вообще отсутствуют. Другие исследования также не позволили установить факта какого-либо сокращения в объёме гиппокампа у пациентов с биполярным расстройством, принимавших литий.

Учёные из Гарварда провели научную работу с применением нейровизуализации у здоровых добровольцев и пациентов с шизофренией, шизоаффективным и психотическим биполярным расстройствами. Согласно полученным результатам, медиальная височная доля уменьшается в объеме у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством, но не у пациентов с психотическим биполярным нарушением. Помимо этого, было выявлено снижение объема гиппокампа во всех трех группах пациентов с психическими расстройствами, по сравнению со здоровыми добровольцами. Каждое нарушение в психической работе сопровождается определёнными изменениями, характерными для этого состояния. Исследователи также обнаружили, что степень сокращения объема гиппокампа зависит от тяжести психоза, состояния памяти и общей когнитивной деятельности.

Но, несмотря на корреляцию между симптомами и сокращением объема в различных областях гиппокампа, авторы признают, что утверждать что-то конкретное ещё рано. Пациенты в данном исследовании проходили лечение с применением антипсихотических препаратов, и учёные планируют при дальнейшем изучении проблемы исследовать изменения в мозге до и после начала использования фармакологических средств. Кроме того, в данной работе не были включены в выборку больные с непсихотическим биполярным расстройством, поэтому исследователи не могут ожидать, что их выводы будут распространяться на пациентов с этим диагнозом.

В данном исследовании были использованы самые современные технологии для анализа работы гиппокампа на сегодняшний день. Благодаря чему стало возможным изучать мелкие подструктуры в гиппокампе в большой выборке лиц, имеющих определённые психические расстройства, включая шизофрению и психотические биполярные нарушения. Наблюдения учёных показывают, что изменения в гиппокампе, ключевой области мозга, отвечающей за формирование, хранение, обработку и извлечение воспоминаний, не могут быть вызваны только лишь шизофренией, а возникают в связи с целым спектром психотических расстройств.

При изучении человеческого головного мозга ученые установили, что даже самый мощный компьютер не может сравниться с этой частью человеческого тела. Исследователи обратили особое внимание на небольшую структуру мозга, называемую .

(с) Shutterstock

Позиционная плагиоцефалия

Шлем для коррекции черепной коробки при плагиоцефалии
Если ваш ребенок имеет синдром плоской головки, вызванный положением во сне, есть много способов лечения, которые после консультации у врача легко применять дома.

• Изменение положения головы, пока . Поворачивайте головку вашего ребенка (слева направо, справа налево), когда он спит на спине. Малыш может передвигаться в течение всей ночи, вынудить его удерживать нужное положение можно специальными приспособлениями в виде слегка неровных подушек.
• Альтернативные позиции в кроватке. Обычно родители укладывают малыша в одном и том же направлении, в итоге, любознательный малыш начинает рассматривать комнату и входящих людей в одном и том же направлении. В итоге может развиться кривошея с уплощением, например, на правой стороне головы. Смена позиции малыша будет поощрять активные повороты головы в другую сторону.
• Держите ребенка на руках чаще. Уменьшите количество времени, которое ваш ребенок проводит лежа на спине или когда его голова отдыхает на плоской поверхности (например, в автомобильном сидении, коляске, на качелях и т. д.). Например, если ваш ребенок заснул в автокресле во время поездок, обязательно переложите его на кровать, а не оставляйте его в переноске. Удерживая малыша на руках, вы заставляете его мышцы развиваться, соответственно — это отличная профилактика плагиоцефалии.
• Укладывайте младенца на животик. Обеспечьте достаточно времени для выкладывания малыша на живот. Это поспособствует нормальному формированию задней части головы, разовьет мышц шеи и спинки. Оглядываясь вокруг ребенок будет обучаться и быстрее социализироваться. Кроме этого он быстрее начнет садиться.

Поскольку большинство детей с плагиоцефалией имеют некоторую степень кривошеи, физическая терапия и программа упражнений будет обязательной частью рекомендуемого лечения. Физиотерапевт может научить вас делать упражнения на растяжку. Большинство движений будет включать растяжение шеи в сторону, противоположную наклону. В свое время, мышцы шеи станут длиннее и шея выпрямится. Несмотря на то, что все упражнения очень простые, они должны быть сделаны правильно.

Для детей с тяжелым синдром плоской головы, которым перерегулировка положения не помогла исправить ситуацию в течение 2-3 месяцев, врачи могут назначить ношение формированных шлемов или других приспособлений. Шлем активнее всего помогает, если использовать его в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда ребенок растет наиболее быстро, и его кости являются наиболее пластичными. Результат достигается путем легкого, но постоянного давления на растущий череп ребенка в попытке перенаправить рост.

Важное условие: никогда не используйте специализированные устройства для коррекции черепной коробки без предварительного согласования с врачом. Решение использовать шлем в терапии производится на индивидуальной основе, такой метод может назначаться в серьезных случаях, например, если в будущем ребенку грозит деформация лица.

Когда состояние требует коррекции

Дети рождаются с “мягкими костями” головки, для того, чтобы позволить мозгу развиваться быстро и без ограничений. Прохождение через родовые пути во время родов, особенно длительное или осложненное, может привести к деформации головки новорожденного. Поэтому для черепа ребенка, который состоит из нескольких костей, немного странная форма в течение нескольких дней или недель после рождения — абсолютно нормальное состояние.

Но если у малыша со временем развивается плоское пятно на одной стороне головы или на задней части черепа — это синдром плоской головки. Эта проблема не вредит развитию мозга и не вызывает долговременных проблем внешнего вида, поэтому не требует хирургического вмешательства. В данном случае, простые методы, такие как изменение позиции сна малыша вполне могут помочь.